1.24 Hypotension (choc) Flashcards
Quelles sont les classes de choc ?
Hypovolémique Cardiogénique Distributif Obstructif *Endocrinien
Quel est le type de choc le plus fréquent ?
Hypovolémique
Nommer les sous-catégories du choc distributif.
Septique
Anaphylactique
Neurogénique
Décrire le choc hypovolémique.
Baisse importante du VCE.
Décrire le choc cardiogénique.
Incapacité du cœur à assurer un débit adéquat. Associé à un dommage cardiaque.
Décrire le choc distributif.
Pseudo-hypovolémie avec vasodilatation pathologique.
Décrire le choc obstructif.
Obstruction ou autre action extramyocardique qui empêche le cœur d’assurer un débit optimal, peut évoluer vers l’arrêt cardiaque.
Quels dommages cardiaques peuvent être associés au choc cardiogénique ?
IM
Valvulopathie
Arythmie
Cardiomyopathie
Décrire le choc…
A) Septique
B) Anaphylactique
C) Neurogénique
Ce sont tous des chocs distributifs.
A) Causé par un infection (vasodilatation + hypoTA)
B) Causé par une libération d’histamine suite à l’exposition à un allergène (hausse de perméabilité + hypoTA secondaire)
C) Causé par un traumatisme médullaire avec perte de contrôle de la régulation du SNA (dilatation des vaisseaux + hypoTA)
Quelles sont les causes potentielles d’un choc obstructif ?
Embolie pulmonaire massive
Épanchement péricardique avec tamponnade
Pneumothorax sous-tension avec compression ventriculaire et IC
Sténose aortique sévère
Quels sont les sx généraux d’un choc ?
Léthargie, confusion, somnolence Pâleur (froid, moite, cyanose) RC allongé Diaphorèse Pouls distaux faibles Tachypnée/hyperventilation TA basse Diurèse diminuée
Dans quel choc la peau peut paraître chaude et rouge et le pouls bondissant ?
Choc distributif
Quels sont les critères spécifiques pour le dx d’un choc ?
Obnubilation (change,ent d l'état de conscience) FC > 100 FR > 22 HypoTA (TAs < 90mmHg ou 30mmHg p/r TA N) Diurèse < 0,5 mL/kg/h
Quels sont les examens de laboratoires à faire pour étayer le dx de choc ?
Lactates (> 3 mmol/L)
Déficit en base et PaCO2 < 32 mmHg
Quels sont les 3 principaux sx d’une tamponnade ?
Turgescence de jugulaires
Assourdissements des bruits cardiaques
Pouls paradoxal
Quels sont les examens que l’on fait en cas de coup de chaleur ?
Rx thorax SMU/DCA FSC Culture de la plaie (si brûlure) Hémoculture Vérifier les autres liquides
Si la cause du choc est difficilement identifiable, quels sont les tests importants à effectuer ?
Rx thorax
ECG
Gazométrie du sang artériel
Sinon : Monitoring SV Biochimie générale (Ions larges, urée/créat, lattâtes, bilan hépatique, amylose, lippes, CK-MB, troponines, INR et temps de céphalée activée, B-HCG) FSC SMU/DCA
–> Groupement sanguin
Quels sont les 3 “stades” de choc ?
Pré-choc (choc compensé)
Choc
Défaillance finale (choc progressif)
Quels sont les sx observés pour classer la sévérité d’un choc hémorragique ?
Perte de sang FC TA FR RC Débit urinaire État mental
Quelles sont les principales complications d’un état de choc ?
Dommages irréversibles aux organes Anurie et IRA Acidémie HypoTA réfractaire au tx Hyperlactatemie Syndrome de détresse respiratoire aiguë de l'adulte Défaillance multiorganique Obnubilation Coma Mort
Quelle est la prise en charge d’un choc ?
Réplétion volumique
Prise en charge des voies respiratoires / oxygénation
Traitement selon la cause de choc
Admission aux soins intensifs
Quel est le sérum physiologique souvent utilisé dans les hémorragies très importantes ?
Ringer-lactate
