1.24 Hypotension (choc)

Question 1

Quelles sont les classes de choc ?

Answer 1

Hypovolémique
Cardiogénique
Distributif
Obstructif
*Endocrinien

Question 2

Quel est le type de choc le plus fréquent ?

Answer 2

Hypovolémique

Question 3

Nommer les sous-catégories du choc distributif.

Answer 3

Septique
Anaphylactique
Neurogénique

Question 4

Décrire le choc hypovolémique.

Answer 4

Baisse importante du VCE.

Question 5

Décrire le choc cardiogénique.

Answer 5

Incapacité du cœur à assurer un débit adéquat. Associé à un dommage cardiaque.

Question 6

Décrire le choc distributif.

Answer 6

Pseudo-hypovolémie avec vasodilatation pathologique.

Question 7

Décrire le choc obstructif.

Answer 7

Obstruction ou autre action extramyocardique qui empêche le cœur d’assurer un débit optimal, peut évoluer vers l’arrêt cardiaque.

Question 8

Quels dommages cardiaques peuvent être associés au choc cardiogénique ?

Answer 8

IM
Valvulopathie
Arythmie
Cardiomyopathie

Question 9

Décrire le choc…
A) Septique
B) Anaphylactique
C) Neurogénique

Answer 9

Ce sont tous des chocs distributifs.
A) Causé par un infection (vasodilatation + hypoTA)
B) Causé par une libération d’histamine suite à l’exposition à un allergène (hausse de perméabilité + hypoTA secondaire)
C) Causé par un traumatisme médullaire avec perte de contrôle de la régulation du SNA (dilatation des vaisseaux + hypoTA)

Question 10

Quelles sont les causes potentielles d’un choc obstructif ?

Answer 10

Embolie pulmonaire massive
Épanchement péricardique avec tamponnade
Pneumothorax sous-tension avec compression ventriculaire et IC
Sténose aortique sévère

Question 11

Quels sont les sx généraux d’un choc ?

Answer 11

Léthargie, confusion, somnolence
Pâleur (froid, moite, cyanose)
RC allongé
Diaphorèse
Pouls distaux faibles
Tachypnée/hyperventilation
TA basse
Diurèse diminuée

Question 12

Dans quel choc la peau peut paraître chaude et rouge et le pouls bondissant ?

Answer 12

Choc distributif

Question 13

Quels sont les critères spécifiques pour le dx d’un choc ?

Answer 13

Obnubilation (change,ent d l'état de conscience)
FC > 100
FR > 22
HypoTA (TAs < 90mmHg ou 30mmHg p/r TA N)
Diurèse < 0,5 mL/kg/h

Question 14

Quels sont les examens de laboratoires à faire pour étayer le dx de choc ?

Answer 14

Lactates (> 3 mmol/L)

Déficit en base et PaCO2 < 32 mmHg

Question 15

Quels sont les 3 principaux sx d’une tamponnade ?

Answer 15

Turgescence de jugulaires
Assourdissements des bruits cardiaques
Pouls paradoxal

Question 16

Quels sont les examens que l’on fait en cas de coup de chaleur ?

Answer 16

Rx thorax
SMU/DCA
FSC
Culture de la plaie (si brûlure)
Hémoculture
Vérifier les autres liquides

Question 17

Si la cause du choc est difficilement identifiable, quels sont les tests importants à effectuer ?

Answer 17

Rx thorax
ECG
Gazométrie du sang artériel

Sinon : 
Monitoring SV
Biochimie générale (Ions larges, urée/créat, lattâtes, bilan hépatique, amylose, lippes, CK-MB, troponines, INR et temps de céphalée activée, B-HCG)
FSC
SMU/DCA

–> Groupement sanguin

Question 18

Quels sont les 3 “stades” de choc ?

Answer 18

Pré-choc (choc compensé)
Choc
Défaillance finale (choc progressif)

Question 19

Quels sont les sx observés pour classer la sévérité d’un choc hémorragique ?

Answer 19

Perte de sang
FC
TA
FR
RC
Débit urinaire
État mental

Question 20

Quelles sont les principales complications d’un état de choc ?

Answer 20

Dommages irréversibles aux organes
Anurie et IRA
Acidémie
HypoTA réfractaire au tx
Hyperlactatemie
Syndrome de détresse respiratoire aiguë de l'adulte
Défaillance multiorganique
Obnubilation
Coma
Mort

Question 21

Quelle est la prise en charge d’un choc ?

Answer 21

Réplétion volumique
Prise en charge des voies respiratoires / oxygénation
Traitement selon la cause de choc
Admission aux soins intensifs

Question 22

Quel est le sérum physiologique souvent utilisé dans les hémorragies très importantes ?

Answer 22

Ringer-lactate