128 Flashcards
1) Como está a medula e porque ocorre anemia?
1) A medula está hipercelular, com megaloblastos. O mecanismo é eritropoiese ineficaz, por destruição dos percursores.
4 Causas de anemia megaloblástica, independentes de défice de folato ou cobalamina que são refratárias a terapêutica com folato e cobalamina
1) alguns casos de LMA e mielodisplasia;
2) Fármacos que interferem com a sintese de DNA (citosina, hidroxiuriea, 6 mercaptopurina e AXT);
3) Aciduria orótica - responde a uridina;
4) Responsiva a tiamina;
Formas quimicas da vitamina B 12
1) Duas coisas comuns a todas;
2) Adocobalima - onde se localiza? é co-fator de que enzima?
3) Metil cobalamina - onde se localiza? é co-fator de que enzima?
4) hidroxicobalamina - como se forma?
1) átomo de cobalto num anel de corrrina;
2) mitocôndria - metilmalonil coA-mutase. reações de produção de energia;
3) plasma humano e citoplasma das células. Metionina sintetase;
4) a partir das outras duas, por exposição a luz solar;
Cobalamina
1) A sua síntese é exclusiva de quem?
2) A única fonte alimentar para os humanos é a comida de origem animal. porque?
3) Quando é que as frutas, vegetais e comidas de origem não animal são fontes de cobalamina?
1) microrganismos;
2) Não comemos microrganismos. Estes produzem cobalamina no intestino dos animais e depois temos que comer estes animais para obter cobalamina;
3) quando estão contaminadas por bacterias;
Cobalamina - valores : picogramas
1) Conteúdo numa dieta ocidental;
2) Perdas no adulto (urina e fezes);
3) Necessidades diárias;
4) (?) a (?) de cobalamina entram diariamente na bilis;
5) Necessidades diárias equivalem a % das reservas corporais;
1) 5 a 30;
2) 1 a 3;
3) 1 a 3;
4) 0.5 a 5;
5) 0.1%;
Cobalamina - valores :
1) As reservas corporais são de (?) mg;
2) As reservas corporais são suficientes para (?) após se cessar totalmente o consumo;
1) 2-3 mg;
2) 3-4 anos;
Cobalamina - absorção
1) Quais as duas formas de absorção? Qual o mecanismo fisiológico?
2) % da dose oral de cobalamina é absorvida por processo passivo;
3) Qual é dependente do fator intrinseco? E indepdente?
4) Quais os locais de absorção;
1) Passiva e Ativa; Ativa;
2) 1%;
3) ativo; passivo;
4) Passivo - igualmente ao longo de todo o trato GI; Ativo a nível do íleo;
Cobalamina - absorção
1) Qual a importância do ácido gástrico para absorção de cobalamina?
2) Qual a importância da tripsina pancreática para a absorção de cobalamina?
3) Qual a função da haptocorrina salivar? e do fator intrinseco?
1) Separar a cobalamina das proteinas da dieta e permitir a sua ligação a haptocorrina salibar;
2) Separar a cobalamina da haptocorrina salivar e permitir a sua ligação ao fator intrinseco;
3) Transportar a cobalamina ao longo do trato GI e impedir a sua degradação;
Cobalamina - absorção
1) Em que ponto do trato GI é que a cobalamina se liga ao FI? porque?
2) Qual o cromossoma onde se localiza o FI? Onde é produzido?
3) Qual a função da cubilina no trato GI? Em que outros tecidos está presente?
1) No intestino. Só neste local é que a tripsina pancreática vai quebrar a ligação entre a cobalamina e a haptocorrina salivar;
2) 11… células parietais do corpo e fundo gástrico;
3) é o receptor responsável pela absorção do complexo FI - cobalamina; saco vitelino e epitelio renal tubular proximal.
Cobalamina - absorção
1) Qual a função do AMN?
2) O que acontece ao FI após entrada do complexo cobalamina FI na celula ileal?
3) Após cerca de 6 horas a cobalamina aparece no sangue portal ligada a transcobalamina II. porque?
1) transportar a cubilina que permite a endocitose da cubilina com o complexo cobalamina - FI;
2) é destruido.
3) Porque a TC II é a responsável pela entrega de cobalamina aos tecidos do organismo . a I é responsável pela circulação enterohepática e não participa na entrega aos tecidos.
Cobalamina - Circulação enterohepática
1) O que acontece à grande parte da cobalamina biliar que é secretada no intestino diariamente?
2) Qual a transcobalamina responsável pelo seu transporte até ao fígado? Porque?
1) É reabsorvida no ileo através do fator intrinseco conjuntamente com a cobalamina que deriva do epitélio intestinal que descama;
2) Transcobalamina I. Tem receptores hepáticos para que ocorre a circulação entero hepática;
Cobalamina - Circulação enterohepática
O défice de cobalamina desenvolve-se mais rapidamente em indivíduos com má absorção de cobalamina do que em vegetarianos estritos. porque?
Porque existe uma quantidade aperciável de cobalamina secretada no trato GI todos os dias para circulação enterohepática. se estiver comprometida a absorção há um aumento grande das perdas.
Proteínas de transporte
1) gene do FI e TC I estão localizados em que cromossoma? e da TC II?
2) Onde é sintetizado o FI? e a TC I? e a TC II?
3) Qual a função da TCI e da TC II?
1) 11 … 22;
2) celulas parietais do corpo e fundo … granulos especificos dos neutrófilos … fígado, endotélio, MO e íleo;
3) Transporte de cobalamina para a bilis (receptores hepáticos para excreção biliar); Transporte de cobalamina para os tecidos (recetpor nos tecidos é a megalina);
Proteínas de transporte coabalamina
1) TC I geralmente está ? saturada com cobalamina, ao qual se liga fortemente;
2) A TCI não aumenta a entrega de cobalamina aos tecidos. porque?
3) Onde se localizam os receotpores envolvidos na remoção de TCI do plasma? porque?
1) 2/3;
2) Porque a sua função é transportar cobalamina para a bilis.
3) fígado. para permitir a excreção de cobalamina na bilis;
Proteínas de transporte coabalamina
1) quais os 4 tecidos onde é sintetizada a TC II?
2) Geralmente transporte (?) nanogramas de cobalima por litro de plasma e qual a sua grande função?
3) Qual a função da megalina? Interage com que proteina?
4) qual a função da MRP 1 a nivel das celulas?
1) fígado, macrófagos, ileo e endotélio;
2) 20-60… entregar cobalamina aos tecidos;
3) permitir a entrada de cobalamina nos tecidos. Interage com a TC II;
4) exportar cobalamina na forma “livre”;
Folato
1) Quais as tres caracteristicas dos folatos?
2) % dos folatos que são poliglutamatos;
3) Qual a grande diferença em termos das fontes dietéticas entre cobalamina e folato?
1)
- Podem ser reduzidos a derivados de di ou tetrahidrofolato;
- Têm uma única unidade de carbono;
- 70-90% são poliglutamatos;
2) 70 a 90%;
3) cobalamina é so nos animais. A maioria dos alimentos contém algum folato.
Folato
1) O conteúdo total médio de folato de uma dieta ocidental é (?) picogramas/dia;
2) As necessidades diárias são de (?) pico gramas;
3) O total de folato corporal do adulto é de +/- (?) mg . qual o órgão que contém a maior reserva?
4) As reservas apenas são suficientes para cerca de (?) em adultos.
1) 250;
2) 100;
3) 10 mg… fígado;
4) 3 a 4 meses;
Folato - Absorção
1) Em que local do intestino são absorvidos?
2) Em média, % dos folatos da dieta são absorvidos;
3) O que acontece a todos os folatos absorvidos no enterocito, antes de entrarem no plasma?
1) intestino proximal;
2) 50%;
3) São convertidos a 5-MTHF que é um monoglultamnato;
Folato - Absorção
PCFT:
1) Qual a sua função?
2) Onde se localiza?
3) Quando mutado o que origina?
1) transporte ativo de monoglutamatos através do enterócito;
2) bordadura em escova apicilar dos eneerócitos;
3) má absorção hereditária de folato;
Folato - Absorção
Ácido fólico é um monoglutamato
1) Se ingerido em doses > 400 o que acontece em termos de absorção?
2) E em doses inferiores?
1) é absorvido sem sofrer nenhuma alteração;
2) é convertido em 5-MTHF ao longo de todo o itestino;
Folato - Excreção
1) Os 60-90 picogramas de folato que entram na bilis diariamente são excretados no delgado. porque?
1) Porque não existe recirculação entero-hepática de folato;
Folato - Transporte
1) Qual a principal proteina de transporte do folato?
2) % na forma livre? % ligada a proteinas?
3) Qual a principal forma de folato em praticamente todos os fluidos corporais?
1) albumina;
2) 2/3 … 1/3;
3) 5 MTHF na forma monoglutamato.
Folato - Transporte
1) Quais as duas principais funções do RFC?
1) É a principal fonte de entrega de 5 MTHF plasmático às células e medeia a captação de metotrextao;
Funções Bioquimicas
1) Na síntese de metionina participam folato e cobalamina. Qual a forma de folato que serve como substrato? Quais os dois objetivos da reação? qual o co fator essencial?
2) Na sintese de timidina qual o substrato de folato usado? e o produto?
3) Qual a função da DHF redutase? quais os tres fármacos que a inibem?
1) 5 MTHF que vem da dieta. produzir metionina e regenerar o THF; cobalamina;
2) Há oxidação do THF em dihidrofolato.
3) é regenerar o tetrahidrofolato a partir do dihidrofolato. MTX, pirimetamina e trimetropim;