126 Flashcards
(Anemia Ferripriva - Trat) Qual o objectivo do trat com Fe Oral? Qual a duraçao do trat? E de que depende a resposta e o que se espera?
OBEJECTIVO
- Corrigir a anemia mas TAMBEM fornecer reservas (0,5-1g de Fe)
DURAÇAO
- Manter o tratamento por um período de 6-12 meses APOS corrigir a anemia (nao sao 6 a 12 meses de trat atençao!!)
RESPOSTA
- Depende do estimulo da EPO e da taxa de absorçao
- Aumento dos reticulocitos 4-7 dias apos o inicio do tratamento
- Entre 7-10 dias atinge o PICO
Anemia Ferripriva) A perda de sangue superior a … por dia EXCEDE a capacidade de absorçao de ferro a partir de uma dieta normal
10-20 mL
(Anemia Ferripriva - Trat) Dos efeitos secundarios, o desconforto GI é o mais frequente, em ..% dos pacientes, e podem levar ao abandono da terapeutica
15 a 20%
(Anemia Ferripriva - Trat) Quando se devem tomar o Fe Oral?
Ideal tomar as preparaçoes em JEJUM, visto que a presença de alimentos pode inibir a sua absorçao
Ps: O Fe é absorvido na maioria no intestino delgado proximal e o processo é facilitado pelo conteúdo acido do estomago
(Anemia Ferripriva) Gradualmente a Hb e Ht vao descendo, passando de um estado de eritropoise com def de Fe para anemia com def de Fe; a este ponto a saturaçao da transferrina é de ..%
10 a 15%
(Anemia dos estados hipometabolicos - Anemia da hepatopatia) V ou F? É ligeira e pode acometer pacientes com doença hepatica de quase todas as causas
V
Ps: Fisiopat
- Diminuiçao do tempo de sobrevida
- Resposta SUBotima da EPO
- Outras deficiencias nutricionais podem complicar o quadro.. alteraçao do metabolismo do colesterol - cels espiculadas / estomatocitos (deficiencia de aciltransferase de lecitina-colesterol)
(Anemia da DRC) Quais os 2 mecanismo da fisiopatologia?
5- Diminuiçao do tempo de sobrevida do GV
- Resposta SUBotima
(Def de Fe e outras Anemias Hipoproliferativo) A quantidade de ferro necessaria da DIETA para repor as perdas é, em média, ..% do conteúdo corporal de ferro/ano nos homens e …% nas mulheres
15% nos homens
10% nas mulheres
(Anemia Ferripriva) V ou F? A deficiencia de Fe num homem adulto significa perda de sangue GI ate prova em contrario
V - REGRA FUNDAMENTAL
(Anemia Ferripriva - Trat) V ou F? Algumas preparaçoes vêm com outros composto destinados a aumentar a absorçao de ferro, como o acido ascorbico visto os seus beneficios justificarem o custo
F - NAO se sabe se os seus beneficios justificam o custo
(Def de Fe e outras Anemias Hipoproliferativo) Check 129 - As anemias hemoliticas sao todas MACROcíticas excepto..(2)
- Esferocitose
- Def de G6PD
Sao N/N
(Def de Fe e outras Anemias Hipoproliferativo) A biodisponibilidade do ferro é afetada pela natureza do alimento; qual é o ferro mais RAPIDAMENTE absorvido?
Ferro heme (encontrado nas carnes vermelhas) é o MAIS RAPIDAMENTE absorvido;
Ps: Absorção do ferro vs sal ferroso (Fe2+):
1/20 vegetais
1/8 ovos
1/2 fígado
2/3 carne
(Anemia Ferripriva - Trat) Reacçoes adversas ao dextrano iv (Fe2mais) ocorrem em ..%
0,7%
Ps: Recomenda-se o uso de uma dose-teste de 25mg, mas a administraçao de dose maior a ritmo mais lento provoca os mesmo sintomas de alarme que a dose teste
(Anemia Ferripriva) Por definiçao, NAO HA reservas quando a ferritina é inferior a ..
15 ug/L
(Anemia Ferripriva) V ou F? Ferritina é melhor indicador da sobrecarga de Ferro que a coloraçao do ferro medular
V
Anemia da Inflamaçao) Quais sao os 3 mecanismos fisiopatologicos desta anemia?
- Diminuiçao do tempo de sobrevida dos GV leve a moderada
- Metabolismo anormal do Fe
- Resposta SUBotima da EPO
Def de Fe e outras Anemias Hipoproliferativo) Em condiçoes normais, a semi-vida do ferro ligado à transferrina é muito curta (…), renova-se …x/dia, e a quantidade de ferro que passa pela transferrina é de …/dia
semi-vida 60-90 mins
renova-se 6-8x/dia
ferro que passa pela transferrina 20-24mg/dia
(Anemias Hipoproliferativas - Trat) V ou F? O uso liberal de transfusoes esta associado a aumento da morbimortalidade, sobretudo em cuidados intensivos
V - Na ausencia de hipoxia tecidual documentada, preferivel abordagem conservadora
Ps: Riscos das transfusoes
- Infecçoes
- Sobrecarga de Fe
(Anemia Ferripriva) Qual é o teste MAIS CONVENIENTE para estimar as reservas de ferro?
FERRITINA - Em condiçoes de equilibrio dinâmico, a Ferritina CORRELACIONA-SE com as reservas de Ferro
Ps: Valor depende da idade e do sexo
Homens
100 ug/L ferritina - 1000 mg reserva
Mulheres
30 ug/L ferritina - 300 mg reserva
(Def de Fe e outras Anemias Hipoproliferativo) O ferro ja nao forma ferrosa entra no enterocito por que transportador?
DMT1 que é a mesma coisa que Nramp2 ou DCT1
(Def de Fe e outras Anemias Hipoproliferativo) V ou F? Nao existe nenhuma via excretora de ferro
V
(Def de Fe e outras Anemias Hipoproliferativo) V ou F? As anemias que cursam com uma resposta inapropriadamente baixa dos reticulocitos e GVs normocíticos normocromicos sao designadas de Anemias Hipoproliferativas
V
(Anemias Hipoproliferativas - Trat) Qual a dose de EPO habitual na DRC? E q % responde
Dose habitual: 50-150 U
90% respondem
Ps: Na neoplasia
Dose habitual: 300 U
60% respondem
(Anemia Ferripriva - Trat) Que sinais precoces obrigam a paragem do tratamento com ferro parenteral? (4)
- Dor toracica
- Sibilos
- Diminuiçao da TA
- Outros sintomas sistemicos
Ps: Relacionados com a dose, tardios, que NAO obrigam a paragem do trat:
- Artralgias
- Rash cutaneo
- Febre baixa