ΣΥΝΔΕΤΙΚΟΣ ΙΣΤΟΣ

Question 1

ΣΕΛ

Answer 1

ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ
1.Προφύλαξη από ηλιακή ακτινοβολία και γι’ αυτό λήψη βιταμίνης D

Αγωγή με βάση την νοσο
αρθρίτιδα, ορογονίτιδα:
1,ΜΣΑΦ, 
2,ανθελοσοσιακά (υδροξυχλωροκίνη), 
3,μεθοτρεξάτη, 
4,κορτικοστεροειδή σε χαμηλες δόσεις
Σε ορογονίτιδα (περικαρδίτισ,πλευριτισ-μεμονωμενες
1,ΙΝΔΟΜΕΘΑΚΙΝΗ
2,Ανθελονοσιακά(ΥΔΡΟΞΥΧΛ!ΡΟΚΙΝΗ)
3,Κορτικοστεροειδών(ΠΡΕΔΝΙΖΟΝΗ, ΠΡΕΔΝΙΖΟΛΟΝΗ) 
Σε επικυνδυνες για τη ζωή (αιμολυτική αναιμία, θρομβοπενική πορφύρα, μαζική πλευριτική ή περικαρδιακή συμβολή, νεφρίτιδα, οξείες αγγειιτιδες των άκρων ή του GI, εκδηλώσεις ΚΝΣ) : Κορτικοστεροειδή και άλλα ανοσοκατασταλικά (αζαθειοπρίνη ,κυκλοφωσφαμίδη,μυκογενολική μοφετίλη),
ηπαρίνη-βαρφαρίνη (INR: 3)
Αζαθειοπρίνη αντί μακράς χορήγησης
κορτικοστεροειδών

Βαρειά Αιμολυτική Αναιμία (φάρμακο εκλογής τα Κορτικοειδή, επί αποτυχία ΔΑΝΑΖΟΛΗ και σε ανθεκτικές μορφές ΣΠΛΗΝΕΚΤΟΜΗ)

Θρομβοπενία(Σε βαρειά Θρομβοπενία επί αποτυχίας των κορτικοειδών εναλλακτικά ΒΙΝΚΡΙΣΤΙΝΗή
ΒΙΝΜΠΛΑΣΤΙΝΗ ή ΔΑΝΑΖΟΛΗ ή iv χορήγηση γ-σφαιρίνης. ΣΠΛΗΝΕΚΤΟΜΗ σε ασθενείς που δεν
ανταποκρίνονται στις αγωγές.)

Question 2

ΡΑ

Answer 2

1. Φαρμακευτική αγωγή:
   -Μ.Σ.Α.Φ. και Εκλεκτικοί Αναστολείς της COX-2.
   -Τροποποιητικά Φάρμακα της Νόσου (Δρώντα βραδέως
   1) Ανθελονοσιακά(ΥΔΡΟΞΥΧΛ!ΡΟΚΙΝΗ-ΧΛ!ΡΟΚΙΝΗ). Έχουν ένδειξη στις πρώϊμες ήπιες φάσεις.
   2) ΣΟΥΛΦΑΣΑΛΑΖΙΝΗ
   3) ΜΕΘΟΤΡΕΞΑΤΗ δρα ως αντιμεταβολίτης(αναστολέας της αναγωγάσης του φυλλικού οξέος)Είναι φάρμακο βασικό και το πλέον συχνά χρησιμοποιούμενο άπαξ εβδομαδιαίως. Έχει ευρύ δοσολογικό φάσμα, δρα γρηγορότερα των λοιπών τροποποιητικών, είναι φθηνό, καλά ανεκτό και με μικρό βαθμό τοξικότητας. Επιβάλλεται έλεγχος ανά 3-4 εβδομάδες. Επιβάλλεται η συγχορήγηση φυλλικού οξέος γιατί μειώνει την τοξικότητα και τα επίπεδα της ομοκυστείνης.
   4) ΚΥΚΛΟΣΠΟΡΙΝΗ
   5) ΛΕΦΛΟΥΝΟΜΙΔΗ
   6) ΑΛΑΤΑ ΧΡΥΣΟΥ και D-ΠΕΝΙΚΙΛΛΑΜΙΝΗ έχουν λίαν περιορισμένη χρήση
   7) Ανοσοκατασταλτικά(ΚΥΚΛΟΦΩΣΦΑΜΙΔΗ, ΑΖΑΘΕΙΠΡΙΝΗ).Έχουν περιορισμένη χρήση λόγω σοβαρών ανεπιθυμήτων ενεργειών και έχουν ένδειξη μόνο όταν έχουν αποτύχει τα άλλα
   τροποποιητικά.
   8) Γλυκοκορτικοειδή: ΠΡΕΔΝΙΖΟΝΗ σε χαμηλές δόσεις εφάπαξ το πρωί.
   9) Βιολογικοί Παράγοντες: ΙΝΦΛΙΞΙΜΑΜΠΗ(Remicade), ΕΤΑΝΕΡΣΕΠΗ (Enbrel), ΑΝΤΑΛΙΜΟΥΜΑΜΠH (Ηumira). Εμποδίζουν τη δράση του ΤΝF-Α παράγοντα, τον ανταγωνιστή του υποδοχέως της ιντερλευκίνης Ι και το μονοκλωνικό αντίσωμα κατά του μορίου CD20.Ενδείκνυνται όταν η αγωγή με σχήματα τροποποιητικών είναι αναποτελεσματική ή ως
   μονοθεραπεία σε επιλεγμένους ασθενείς με πρώϊμη ταχέως εξελισσόμενη διαβρωτική
   ρευματοειδή αρθρίτιδα.
2. Φυσικοθεραπεία, εργασιοθεραπεία, αποκατάσταση
3. Ορθοπαιδικές χειρουργικές επεμβάσεις: ΥΜΕΝΕΚΤΟΜΗ, ΑΡΘΡΟΠΛΑΣΤΙΚΗ, ΑΡΘΡΟΔΕΣΗ.
4. Γενικά και διαιτητικά μέτρα. Αποφεύγουν τοξικά βότανα, σπόρους, τοποθέτηση μεταλλικών βραχιολιών εκ χαλκού.Χρήση !-3 λιπαρών οξέων θεωρείται λίαν χρήσιμη.

Question 3

Ρευματικός πυρετός

Answer 3

Ασπιρίνη
εκριζωση του β αιμολυτικού στρεπτόκοκκου τηε ομάδος Α - πενικιλλίνη
προφύλαξξη απο μελοντικές λοιμώξεις (βενζαθινική πενικιλλίνη )
-σε ασθενεις χωρίς καρδίτιδα τουλάχιστον 5 έτη μετά τη διάγνωση ρευματικού πυρετού ή ηλικίας 18 ετών
-σε ασθενεις με ηπια ανεπαρκεια μιτροειδούς τουλάχιστον 10 έτη από της διαγνώσεως ή μέχρι ηλικία 25 ετών
3,Σε ασθενείς με βαρειά βαλβιδοπάθεια ή μετά καρδιοχειρουργική επέμβαση προφυλακτική εφορου ζωής

Question 4

Οξεία ουρική αρθριτιδα

Answer 4

1. Απώλεια βάρους, ειδικό διαιτολόγιο, αποφυγή οινοπνευματωδών
2. Ενυδάτωση από στόματος ή παρεντερικά, με στόχο τη διατήρηση του ειδικού βάρους των ούρων
3. ΜΣΑΦ.(ΙΝΔΟΜΕΘΑΚΙΝΗ, ΙΒΟΥΠΡΟΦΕΝΗ ή ΔΙΚΛΟΦΕΝΑΚΗ, κολχικίνη, κορτικοειδή
   Χρονια
   ΑΛΛΟΠΟΥΡΙΝΟΛΗ -αναστολη συνθεση
   ΠΡΟΒΕΝΕΣΙΔΗ -ουρικοδιουρητικο if the 24-hour urine uric acid is

Question 5

Ρευματική πουλυαλγια (δόσεις, διαρκεια θεραπείας)

Answer 5

πρεδνιζολόνη
1. Response usually occurs within 1 to 7 days. Corticosteroids are not curative, but
are effective in suppressing inflammation until the disease resolves itself.
2. After 4 to 6 weeks, begin to taper slowly.
3. Most patients (60% to 70%) can stop corticosteroids within 2 years. A few patients have symptoms for up to 10 years.

Question 6

Κροταφική α. (διάρκεια θεραπείας

Answer 6

1. Use high-dose steroids (prednisone) early to prevent blindness.
   a. Start treatment immediately, even if temporal arteritis is only suspected. Do not
   wait for biopsy results. If visual loss is present, admit the patient to the hospital
   for IV steroids; otherwise, start oral prednisone.
   b. If the diagnosis is confirmed, continue treatment for at least 4 weeks, then
   taper gradually, but maintain steroid therapy for up to 2 to 3 years. Relapse is
   likely to occur if steroids are stopped prematurely.
2. Follow up on ESR levels to monitor effectiveness of treatment.
3. Visual loss in one eye may be temporary or permanent. Prompt and aggressive
   steroid treatment is primarily given to prevent involvement of the other eye, but it
   may improve the visual outcome in the affected eye as well.
4. Even if untreated, the disease is usually eventually self-limiting in most patients,
   although vision loss may be permanent.

Question 7

Αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα

Answer 7

Άσκηση , φυσιοθεραπεία

Φαρμακευτική αγωγή ΜΣΑΦ, σουλδασαλαζίνη, αντι - ΤΝΦ

Question 8

Νόσος του Paget

Answer 8

Διφωσφονικά
Αντιμετωπιση οστικών αλγών ΜΣΑΦ
Χειρουργικη αγωγή για αποσυμπίεση ΝΜ

Question 9

Αντιφωσφολιπιδαιμικό σύνδρομο

Answer 9

Αντιμετώπιση οξέως θρομβωτικού επεισοδίου (ηπαρίνη, κουμαρινικά)
Προφύλαξη δημιουργίας θρόμβου ινρ2,5-3