ΟΓΚΟΛΟΓΙΑ Flashcards
Καρκίνος πνεύμονα
Μη μικροκυτταρικό:
Στάδια Ι-ΙΙΙΑ: χειρουργική επέμβαση,
χημειοθεραπεία βασισμένη σε πλατίνη και
πακλιταξέλη (στάδια > ΙΑ),
χημειοακτινοθεραπεία (στάδιο ΙΙΙΒ)h
Μεταστατικό νόσημα: χημειοθεραπεία
(συνδιασμός 2 παραγόντων), bevasizumab
ανάλογα πλατίνης (σισπλατίνη κ καρβοπλατίνη)
ταξάνες (πακλιταξέλη και δοσεταξέλη)
αλκαλοειδή της vinca (βινορελβίνη)
αντιμεταβολίτες (γεμσιταβίνη)
αναστολείς της τοποισομεράσης Ι (ιρινοτεκάνη)
ωφελουνται κυρίως αυτοί με καλή φυσική κατάταση
2ς γραμμης
ερλοτινίβη (αναστολέας κινάσης τυροσίνης του EGFR πεμετρεξέδη (αντιμεταβολίτης
Μικροκυτταρικό καρκίνωμα:
Εντοπισμένο: χημειοθεραπεία (ετοποσίδη,
πλατίνα,
συνισταται πρωιμη έναρκη ακτινοβολίας στο μεσοθωράκιο και την περιοχή του όγκου
και προφυλακτική ολοκρανικη ακτινοβολία
ypotropi CAV κυκλοφωσφαμίδη με δοξορουβικίνη και βινκριστίνη
Εκτεταμένο χημειοθεραπεία
Μεταστατικός καρκίνος προστάτη-Ανάλογα LHRH
Στάδια Τ1, Τ2, Ν0: Ριζική προστατεκτομή, ακτινοθεραπεία, παρακολούθηση, ανδρογονικός αποκλεισμός Στάδια Τ3, Τ4, Ν0: ριζική ακτινοθεραπεία, ανδρογονικός αποκλεισμός Ν+ ή απομακρυσμένες μεταστάσεις: αγωνιστές LH-RH (λευπρολίδη), αντιανδρογόνα, διφωσφονικά - ζολεδρονικό οξύ (για τις οστικές μεταστάσεις), χημειοθεραπεία Περι Ορμονικής Θεραπευτικής Αγωγής: Ορχιεκτομή ή χορήγηση αναλόγων LH-RH (leuprolide, goserelin) κάθε 1 ή 3 μήνες ΑΕ ανικανοτητα, εξαψεις,γυναικομαστια,κοπωσης, αύξηση ΣΒ, απώλεια μυικής μάζας, μείωση διανοητικών ικανοτήτων, κατάθλιψη, οστεοπόρωση,ηπατοτοξικότητα (αντιανδρογόνα)
καρκίνος μαστού
Μη μεταστατικός: Χειρουργική επέμβαση (ευρεία ογκεκτομή ή μαστεκτομή και σύστοιχος λεμφαδενικός καθαρισμός μασχάλης). Συμπληρωματική αγωγή: Ενδοκρινικά ανταποκρινόμενοι όγκοι ή αβέβαιη ανταπόκριση: πενταετής ορμονικός χειρισμός. Ομάδες υψηλού κινδύνου: Χημειοθεραπεία. Υπερέκφραση του HER- 2/neu: transtuzumab, ακτινοβολία αναλόγως των ενδείξεων Μεταστατικός καρκίνος μαστού: Χημειοθεραπεία (ταξάνες, ανθρακυκλίνες) – όταν υπάρχουν σπλαχνικές μεταστάσεις. Ορμονοθεραπεία (αναστολέας της αρωματάσης), Αναλόγως των ενδείξεων: διφωσφονικά και tranztuzumab
Καρκίνος παχέος εντέρου
Μη μεταστατική νόσος: χειρουργική αντιμετώπιση, σχήμα FOLFOX(οξαλιπλατίνη, 5-FU, λευκοβορίνη) στα στάδια Β2 και C Καρκίνος Ορθού: Ακτινοθεραπεία Μετα
- Surgery is only curative treatment of CRC. Surgical resection of tumor-containing
bowel as well as resection of regional lymphatics - CEA level should be obtained before surgery (see below)
- Utility of adjuvant therapy (chemotherapy or radiation therapy) depends on stage
of tumor and is beyond scope of this book - Follow-up is important, and varies among physicians
a. Stool guaiac test
b. Annual CT scan of abdomen/pelvis and CXR for up to 5 years
c. Colonoscopy at 1 year and then every 3 years
d. CEA levels are checked periodically (every 3 to 6 months)
• A subsequent increase in CEA is a sensitive marker of recurrence
• Often, second-look operations are based on high CEA levels postresection
• Very high elevations of CEA suggest liver involvement - About 90% of recurrences occur within 3 years after surgery
Καρκίνος όρχεων (σεμινοματώδης ή μη)
Σεμινωματώδης Στάδιο Ι: Ορχεκτομή, Ακτινοθεραπεία, Χημειοθεραπεία (καρμποπλατίνη) Μη Σεμινοματώδης Στάδιο Ι: παρακολουθηση + χημειοθεραπεία Στάδια ΙΙ και ΙΙΙ: Ορχεκτομή, συστηματική χημειοθεραπεία (μπλεομυκίνη, ετοποσίδη, σισπλατίνη), χειρουργική θεραπεία
αγωγη διασωσης επί υποτροπών
ιφωσφαμίδη , η πακλιταξέλη και η γεμσιταβίνη
Μελάνωμα
Τοπική νόσος: Χειρουργική αφαίρεση της βλάβης και του λεμφαδένα φρουρού + (ιντερφερόνη α σε υψηλού κινδύνου μελανώματα) Μεταστατική νόσος: χειρουργική εξαίρεση βλαβών + χημειοθεραπεία με DTIC (ή ανάλογη της τεμοζολαμίδης
Κα. Νεφρού
Νόσος εντοπισμένη στο νεφρό: Ριζική Νεφρεκτομή Μεταστατική Νόσος: Σουνιτινίμπη, Σορεφανίμπη, Ιντερφερόνη α, Ιντερλευκίνη 2, Μεταστασεκτομή
Κα.κύστης
.des ourologia Επιφανειακοί όγκοι Διουρηθρική εκτομή Ενδοκυστικές εγχύσεις Διηθητικοί όγκοι Ριζική κυστεκτομή Εισαγωγική χημειοθεραπεία Διάσωση της κύστεως Επικουρική χημειιοθεραπεία Ανεγχειρητη ή μετασταική μόε
Σάρκωμα
Στα σαρκώματα μαλακών μορίων χειρουργική εξαιρεση της βλάβης. Συμπληρωματική χημειοθεραπεία ή και ακτινοβολία ανλόγως ων ενδείξεων
Στην μεταστατική νόσο χειρουργική εξαίρεση των βλαβών. Χημειοθεραπέια με σχηματα ιφψσφαμίδη και δοξορουβικήνη
Στο οστεοσαρκωμα εισαγωγική χημειοθεραπεία και μετά χειρουργική αντιμετώπιση
Κα.Θυρεοειδοούς
σελ 400
- Papillary carcinoma
a. Lobectomy with isthmusectomy.
b. Total thyroidectomy if tumor is >3 cm, tumor is bilateral, tumor is advanced, or
distant metastases are present.
c. Adjuvant treatment: TSH αγωγή καταστολής; radioiodine therapy for larger tumors. - Follicular carcinoma—total thyroidectomy with postoperative iodine ablation.(ραδιενεργό ιωδιο)
Hürthle Cell Tumor • A variant of follicular cancer but more aggressive • Spread by lymphatics; does not take up iodine • Treatment: total thyroidectomy
- Medullary carcinoma—total thyroidectomy; radioiodine therapy usually unsuccessful.
Modified radical neck dissection is also indicated when there is lymph node involvement (most cases). ριζικός λεμφαδενικός καθαρισμός +χημειοθεραπεια - Anaplastic carcinoma—chemotherapy and radiation may provide a modest
improvement in survival. Palliative surgery for airway compromise may be needed
