zespoły otępienne 1

Question 1

Zaburzenia pamięci związane z wiekiem AAMI to 1… rozpoanje się je u osob 2..

Answer 1

1.zaburzenia pamięci, polegające na zapominaniu drobnych spraw dnia codziennego
2.>50rz i jako izolowana dolegliwosc są fizjologiczne

Question 2

Łagodne zaburzenia poznawcze MCI to 1..moze nastapić 2…

Answer 2

1.zaburzenia najczęściej pojedynczej domeny poznawczej (zwykle pamięci) większe, niż wynikałoby to z wieku
i stopnia wykształcenia, nieskutkujące jednak upośledzeniem wykonywania codziennych czynności i nie spełniające kryteriów otępienia
2.konwersja do otępienia u 7-20% pacjentow, zwiekszone ryzyko konwersji utrzymuje się 2/3lata od rozpoznania MCI

Question 3

MCI z amnezją konwersja w

Answer 3

Azlheimera

Question 4

MCI z deficytem językowym konwersja w

Answer 4

otępienie czołowo-skroniowe

Question 5

MCI z zaburzeniami wzrokowo-przestrzennymi (orientacji) konwersja w

Answer 5

otępienie z ciałami Lewy’ego
lub otępienie w chorobie Parkinsona

Question 6

Otępienie (demencja, zespół otępienny) definiowane jest jako 1… zaburzeniom funkcji poznawczych czesto towarzyszą (albo je poprzedzają) też 2…

Answer 6

1.zespół objawów wywołany przewlekłą bądź postępującą chorobą mózgu, charakteryzujący się zaburzeniami funkcji poznawczych- pamiec, myslenie, orientacja itp
2.zaburzenia emocjonalne, zaburzenia zachowania i motywacji.

Question 7

otepienie czynniki ryzyka

Answer 7

1.wiek
2.rodzinne otepeinie
3.urazy glopwy
4.obecnosc dlugoletniego nadcisnienia tetniczego i hipercholesterolemii
-5.depresja w wieku podeszlym

Question 8

otepienie czynniki protekcyjne

Answer 8

1.wyzszy poziom formalnego wyksztalcenia
2.utrzymanie sprawnosci fizycznej i intelektualnje
3.dobrze rozwinieta siec spoleczna

Question 9

otępienia korowe

Answer 9

choroba Alzheimera,
otępienie czołowo-skroniowe,
otępienie z ciałami Lewy’ego,

Question 10

otępienia podkorowe:

Answer 10

otępienie w chorobie Parkinsona,
pląsawica Huntingtona,
choroba Wilsona,

Question 11

otępienia mieszane:

Answer 11

otępienie naczyniopochodne,
choroba Creutzfeldta-Jakoba.

Question 12

otepeinie korowe
1.psychomotoryka
2.uwaga
3.opracowanie informacji
4.funkcje wykonawcze
5.wyslawianie sie
6.funkcje jezykowe
7.mowa
8.afekt
9.napiecie miesniowe
10.zab ruchowe
11.chod

Answer 12

1.prawidlowa
2.prawidlowa
3.nieprawidlowe
4.moga byc nieprawidlowe
5.moze byc spowolniałe
6.zaburzone
7.nieprawidlowa (afazja)
8.odhamowanie
9.prawidlowe
10.nieobecne
11.prawidlowe

Question 13

otepeinie podkorowe
1.psychomotoryka
2.uwaga
3.opracowanie informacji
4.funkcje wykonawcze
5.wyslawianie sie
6.funkcje jezykowe
7.mowa
8.afekt
9.napiecie miesniowe
10.zab ruchowe
11.chod

Answer 13

1.spowolniala
2.nieprawidlowa
3.nieprawidlowa realizacja zadan wieloetapowych
4.nieprawidlowe
5.spowolniale
6.prawidlowe
7.nieprawidlowa (dyzartia)
8.apatia lub depresja
9.zwykle wzmozone
10.drzenia, ruchy plasawicze, dystonie
11.zaburzony

Question 14

odwracalne przyczyn zaburzeń poznawczych

Answer 14

pseudootępień, otępień rzekomych; m.in. wodogłowia normotensyjnego, niedoborów witaminowych,
dysfunkcji hormonalnych czy operacyjnych guzów mózgu

Question 15

Oceny funkcji poznawczych dokonuje się naczęściej w oparciu o wyniki testów przesiewowych.
Do najpowszechniej stosowanych zalicza się:

Answer 15

1) test Mini Mental (Mini Mental State Examination – MMSE),

2) test rysowania zegara (clock drawing test – CDT

Question 16

Diagnoza otępienia stawiana jest w oparciu o:

Answer 16

1) występowanie zaburzeń pamięci

2) oraz współwystępowania zaburzeń w obszarze minimum 1 innej funkcji poznawczej (myślenia, uczenia się, rozumienia, orientacji, liczenia, języka lub zdolności dokonywania oceny)

3) oraz utrzymywanie się wyżej wymienionych objawów minimum 6 miesięcy

4) oraz wykluczenie występowania depresji i zaburzeń świadomości
podczas oceny funkcji poznawczych (w zespołach otępiennych świadomość jest niezaburzona).

Question 17

otępienie lekkie

Answer 17

Nasilenie zaburzeń procesów poznawczych utrudnia zadania życia codziennego, nie ograniczając przy tym istotnie samodzielności pacjent

Question 18

otępienie umiarkowane

Answer 18

Cechuje się trudnością w wykonywaniu podstawowych obowiązków życiowych
(ubieranie się, spożywanie posiłków, utrzymanie higieny osobistej).

Pacjent wymaga nadzoru i pomocy w większości prac domowych.

Chory pamięta jedynie dobrze utrwalone informacje,
często wykazuje zaburzenia orientacji zarówno w czasie, jak i w przestrzeni.

Question 19

otępienie głębokie

Answer 19

Chory jest całkowicie zależny od innych w wyniku całkowitej utraty nabytych umiejętności.

Wymaga całodobowej opieki i pielęgnacji, a jego zachowanie jest niezrozumiałe dla otoczenia.

Question 20

Choroba Alzheimera jest 1…. jest 2…etap symptomatyczny odpowiada średnio utracie 3…

Answer 20

1.najczęstszą przyczyną zespołu otępiennego
2.pierwotnie zwyrodnieniową,
postępującą chorobą struktur mózgowych
3. 20–65% neuronów

Question 21

Choroba Alzheimera - Patogeneza

Answer 21

1) Zewnątrzkomórkowe blaszki β-amyloidu
2) Nadmierne ufosforylowanie wewnątrzkomórkowego białka tau

Question 22

Wśród najważniejszych czynników wpływających na ryzyko wystąpienia
objawowej choroby Alzheimera wymienia się:

Answer 22

1) mutacje genu sAPP-β (chromosom 21) – białka powstającego jako produkt działania β-sekretazy (rodzinna postac alzheimera)
2) mutacje genów presenilin (PSEN1 chromosom 14, PSEN2 chromosom 1)
3) polimorfizm apolipoproteiny E - APOE – głównego transportera tłuszczów w mózgu;

Question 23

czynniki ryzyka alzheimer modyfikowalne

Answer 23

-nadcisnienie
-przewlekla niew ukladu krazenia
-cukrzyca II
-migotanie przedsionkow
-otylosc i zab gospodarki lipidowej
-nadmierne spozywanie alkoholu

Question 24

czynniki ryzyka alzheimer niemodyfikowalne

Answer 24

-wiek
-zes downa
-plec zenska
-mutacje genu sAPP B
-mutacje psen1/2
-obecnosc izoformy e4
-wywiad rodzinny

Question 25

rodzinna postac choroby Alzheimera o wczesnym początku. Postać ta charakteryzuje się:

Answer 25

– objawami przed 65. rokiem życia (zwykle między 55. a 60. rż.), – szybkim postępem choroby, – zwykle atypowymi objawami klinicznymi, – występowaniem u 0,5–1,5% chorych na AD.

Question 26

Postać sporadyczna choroby Alzheimera typowo:

Answer 26

– występuje u 60–85% chorych, – pojawia się po 65. roku życia (średni wiek diagnozy 75 lat), – cechuje się wolną progresją, – występowanie izoformy ε4 zwiększa ryzyko zachorowania (około 50% wszystkich chorych na AD ma minimum jeden allel APO E ε4), – dominują objawy amnestyczne.

Question 27

Właściwym narzędziem służącym do oceny nasilenia otępienia w przebiegu AD jest skala

Answer 27

GDS (Global Deterioration Scale):

Question 28

Wyróżnia się trzy stadia choroby Alzheimera:

Answer 28

1) Stadium pierwsze, trwające 2–5 lat, gdzie wiodącym objawem są zaburzenia pamięci świeżej i uczenia się. 2) Stadium drugie, trwające 2–12 lat, w którym dołączają zaburzenia pamięci dawnych wydarzeń i zaburzenia zachowania. 3) Stadium trzecie, trwające 1–3 lata, gdzie występuje całkowite, całodobowe uzależnienie od osób trzecich.

Question 29

Do objawów korowych choroby Alzheimera zalicza się:

Answer 29

1) afazję mieszaną – występuje trudność w nazywaniu przedmiotów, nieprawidłowe rozpoznawanie słów i upośledzenie mowy (mowa jest pusta treściowo – chory mówi dużo, nie przekazując jednak sedna informacji. W postaciach zaawansowanych może występować mutyzm), 2) apraksję – trudność w wykonywaniu codziennych czynności 3) agnozję – utrudnione rozpoznawanie znanych obiektów, w tym twarzy (prozopagnozja), 4) upośledzenie funkcji wykonawczych – trudność w planowaniu i organizacji wieloetapowych działań, brak plastyczności umożliwiającej modyfikację wykonywanej czynności. 5) anozognozję – brak świadomości własnej choroby

Question 30

Zespół Capgrasa

Answer 30

Agnozja może przyjąć formę zespołu Capgrasa – pacjent wierzy, że osoby z jego otoczenia zostały podmienione na identycznie wyglądające sobowtóry.

Question 31

Prócz zaburzeń funkcji poznawczych, typowo wiązanymi z AD u pacjentów często występują również zaburzenia behawioralne (zachowania), w tym:

Answer 31

1) wędrowanie (wandering) i bezcelowe przemieszczanie się (pacing, przymus chodzenia) – szczególnie nasilone w godzinach nocnych (duże ryzyko wychłodzenia w przypadku miesięcy zimowych), 2) stany agresji słownej i fizycznej, 3) zachowania niedostosowane społecznie (również natury seksualnej),

Question 32

Na bardziej zaawansowanych etapach choroby Alzheimera do spektrum prezentowanych objawów dołączają również dalsze nieprawidłowości neurologiczne, takie jak:

Answer 32

1) zaburzenia układu ruchowego skutkujące częstszymi upadkami 2) zaburzenia funkcji zwieraczy 3) zaburzenia połykania 4) objawy uszkodzenia układu pozapiramidowego (sztywność, bradykinezja, chód drobnymi krokami), 5) napady padaczkowe

Question 33

W badaniach obrazowych pacjentów z chorobą Alzheimera obecne są cechy zaniku hipokampa:

Answer 33

– w TK widoczne jako poszerzenie rogów skroniowych i zmniejszenie szerokości przyśrodkowych części płatów skroniowych, – w MRI cechujące się zmniejszeniem wymiarów hipokampa.

Question 34

Do rozpoznania choroby Alzheimera według ICD-10:

Answer 34

1) konieczne jest występowanie cech zespołu otępiennego (zaburzenia wyższych czynności psychicznych), utrzymującego się przez minimum 6 miesięcy, 2) choroba musi mieć podstępny, trudno uchwytny początek i powolny przebieg, 3) muszą zostać wykluczone objawy sugerujące inne przyczyny otępienia, 4) musi zostać wykluczony ostry udarowy początek choroby.

Question 35

Choroba Alzheimera - Leczenie - Farmakoterapia deficytów poznawczych

Answer 35

1) inhibitorach cholinoesterazy – donepezil, rywastygmina, galantamina (zarejestrowane do stosowania w przypadkach otępienia lekkiego i średniego stopnia) 2) antagonistach receptora NMDA – memantyna (zarejestrowana do stosowania w przypadkach otępienia średniego i znacznego stopnia).

Question 36

Farmakoterapia deficytów poznawczych w otępieniu lekkim:

Answer 36

– zalecane jest stosowanie inhibitora cholinoesterazy w monoterapii

Question 37

Farmakoterapia deficytów poznawczych w otępieniu umiarkowanym:

Answer 37

– zalecane jest stosowanie inhibitora cholinoesterazy w monoterapii bądź w terapii łączonej z memantyną,

Question 38

Farmakoterapia deficytów poznawczych w otępieniu głębokim:

Answer 38

– zalecane jest stosowanie memantyny w monoterapii bądź w terapii łączonej z inhibitorem cholinoesterazy, jeśli w ocenie lekarza chory nadal uzyskuje korzyści z takiego leczenia.

Question 39

Efektywność leczenia AD powinno oceniać się nie wcześniej, niż po

Answer 39

6 msc

Question 40

Choroba Alzheimera - Leczenie - Farmakoterapia zaburzeń psychicznych i behawioralnych

Answer 40

1) selektywnych inhibitorów zwrotnego wychwytu serotoniny (SSRI) – citalopram, escitalopram, sertralina – w celu leczenia stanów depresyjnych, lękowych, pobudzenia, drażliwości, agresji i objawów psychotycznych. 2) leków przeciwpsychotycznych II generacji – kwetiapina, risperidon, olanzapina, tiapryd – w przypadku pobudzenia, agresji lub objawów psychotycznych niereagujących na SSRI.

Question 41

Otępienie naczyniowe VaD jest 1...powstaje w wyniku 2...

Answer 41

1.drugą najczęstszą przyczyną otępienia 2.zmian niedokrwiennych lub pokrwotocznych mózgu stanowiących powikłanie przebiegu chorób naczyniowych.

Question 42

Na typowo występujący zespół kliniczny w przebiegu VaD składają się:

Answer 42

– nietrzymanie moczu, niedowłady (tzw. ogniskowe objawy neurologiczne), – czołowy zespół parkinsonowski, – zaburzenia funkcji wykonawczych, – spowolnienie procesów związanych z opracowywaniem informacji, – zmiany w zakresie emocji i osobowości, – zaburzenia pamięci (jednak rzadko na początku choroby – różnicowanie z AD).

Question 43

Do pierwotnych otępień zwyrodnieniowych zalicza się:

Answer 43

chorobę Alzheimera, otępienie z ciałami Lewy’ego, chorobę Parkinsona, pląsawicę Huntingtona, chorobę Wilsona, otępienie czołowo-skroniowe.

Question 44

Jako pomoc diagnostyczną ułatwiającą różnicowanie otępienia naczyniowego i pierwotnych otępień zwyrodnieniowych, stosowana jest

Answer 44

skala Hachinskiego - wskaźnik ischemiczny otepienie zwyrodnieniowe <=4pkt otepnie naczyniowe >=7pkt

Question 45

otępienie naczyniowe podkorowe (otępienie związane z chorobą małych naczyń) do którego zalicza się

Answer 45

choroba Binswangera i stan zatokowy

Question 46

Otępienie naczyniowe o ostrym początku:

Answer 46

1) zwykle rozwija się w ciągu 1 miesiąca i maksymalnie do 3 miesięcy w wyniku szybko następujących po sobie udarów,

Question 47

1) chorobę Binswangera (leukoencefalopatię podkorową)

Answer 47

– efekt wieloletniego nieprawidłowo leczonego (bądź nieleczonego) nadciśnienia tętniczego, – rozlane uszkodzenie istoty białej z włóknieniem i szkliwieniem małych naczyń – leukoarajoza

Question 48

Otępienie naczyniowe podkorowe należy do najczęstszego typu VaD, dzieląc się na:

Answer 48

1) chorobę Binswangera (leukoencefalopatię podkorową) 2) stan zatokowy (lakunarny)

Question 49

Otępienie mieszane cechuje się:

Answer 49

– współwystępowaniem zwyrodnienia alzheimerowskiego – oraz współwystępowaniem otępienia naczyniowego Zmiany dotyczą najczęściej nakładającej się choroby małych naczyń i angiopatii amyloidowej.

Question 50

Otępienia z ciałami Lewy'ego LBD to 1...ktorych podlozem są 2...czesciej u 3...zmiany są 4...

Answer 50

1. grupa postępujących chorób neurodegeneracyjnych 2.ciała Lewy'ego - konglomeraty α-synukleiny 3.chlopow 4.pierwotnie rozsiane (z największym skupieniem w układzie limbicznym i jądrach podkorowych).

Question 51

Do głównych objawów klinicznych LBD zalicza się:

Answer 51

- otępienie o zmiennym nasileniu, - objawy zespołu parkinsonowskiego, - objawy psychotyczne, - zaburzenia autonomiczne (spadki ciśnienia tętniczego mogące prowadzić do omdleń, zaparcia, nietrzymanie moczu).

Question 52

Za rozpoznaniem otępienia z ciałami Lewy'ego przemawia

Answer 52

szybsze pojawienie się objawów zespołu parkinsonowskiego, nadwrażliwość na neuroleptyki i mniejszy niż w AD deficyt pamięci.

Question 53

otepeinie w chor parkinsona lokalizacja cialej leweigo

Answer 53

pierwotnie w istocie czarnej

Question 54

slaba reakcja na ldope u

Answer 54

choruych na otepienie z cialami lewiego nadwrazliwosc na neuroleptyki tez typowa u nich!!!!

Question 55

Test MoCA 30-25/24 punkty

Answer 55

Wynik prawidłowy - 30-25/24 punkty

Question 56

Test MoCA 24/23-19 punktów

Answer 56

Łagodne zaburzenie funkcji poznawczych

Question 57

Test MoCA - 13-18 punktów (MMSE 23-19 pkt)

Answer 57

Faza łagodnego otępienia

Question 58

Test MoCA - 7-12 punktów (MMSE 11-18 pkt)

Answer 58

Faza umiarkowanego otępienia

Question 59

Test MoCA - < 7 punktów (MMSE <11 pkt)

Answer 59

Faza głębokiego otępienia

Question 60

Jeśli otępieniu z ciałami Lewy'ego: 1) towarzyszą lekkie objawy psychotyczne → 2) przy znacznie nasilonych objawach → 3) jeśli objawy utrzymują się mimo poprzedniego postępowania →

Answer 60

1.obserwacja 2. inhibitor cholinesterazy (rywastygmina) lub zmniejszenie dawki leków dopaminergicznych 3. włączenie wyłącznie neuroleptyków atypowych (nie klasycznych! )– kwetiapiny lub klozapiny w najmniejszych możliwych dawkach.

Question 61

W przypadku otępienia w chorobie Parkinsona stosuje się

Answer 61

klozapinę lub kwetiapinę – neuroleptyki atypowe. Należy unikać klasycznych neuroleptyków – zaostrzają objawy ruchowe.

Question 62

Przy stosowaniu klozapiny należy monitorować poziom

Answer 62

leukocytów (ryzyko agranulocytozy).

Question 63

Stosowanie agonistów dopaminowych, amantadyny i selegiliny może nasilać

Answer 63

objawy psychotyczne u pacjentów z DLB i u osób z psychozą w przebiegu choroby Parkinsona.

Question 64

Otępienia czołowo-skroniowe FTD ronwiez 1... jest 2... i jest to 3...

Answer 64

1.choroba Picka 2.najczęstsza klinicznie postać zwyrodnienia płatów czołowego i skroniowego 3.najczęstsza przyczyna otępienia w wieku poniżej 60 lat i charakteryzuje się zbliżonym występowaniem u obu płci.

Question 65

Otępienie czołowo-skroniowe zaliczane jest do grupy 1...gdyż w przebiegu choroby dochodzi do 2... jednak u około połowy pacjentów dominuje obraz 3...rodzinna postać choroby uwarunkowana 4...

Answer 65

1.tauopatii 2.odkładania się nierozpuszczalnych złogów białka tau 3. ciał wtrętowych z ubikwityną 4.mutacjami na chromosomie 17

Question 66

W oparciu o objawy kliniczne otępienia czołowo-skroniowego, wyróżniono dwa główne warianty choroby:

Answer 66

1) wariant behawioralny (czołowy), 2) wariant językowy (afazja pierwotnie postępująca) dzielący się na: a) subwariant semantyczny, b) subwariant z utratą płynności mowy/agramatyzmem, c) subwariant logopeniczny, oraz tzw. jednostki z pogranicza otępienia czołowo-skroniowego

Question 67

Wariant behawioralny (czołowy, bvFTD, fvFTD) jest 1.. i stanowi 2...charakteryzuje się 3...

Answer 67

1.jest efektem atrofii płatów czołowych 2.najczęstszą postać otępienia czołowo-skroniowego 3.a) zmianą osobowości i zachowania (zespół czołowy) b) rozproszoną uwagą i impulsywnością c) perseweracjami (ustawicznym powtarzaniem czynności) – najczęściej zbieractwem śmieci d) apatią e) hiperoralnością (wkładaniem różnych przedmiotów do ust) i tzw. zachowaniami użytkownika (wykorzystywanie przedmiotów będący w zasięgu pola widzenia, niezależnie od potrzeby skorzystania z nich) g) wczesnym pojawieniem się odruchów deliberacyjnych

Question 68

Do jednostek z pogranicza otępienia czołowo-skroniowego zaliczają się:

Answer 68

1) zwyrodnienie korowo-podstawne: – parkinsonizm (niereagujący na L-dopę) + wczesne zaburzenia równowagi + jednostronna dystonia kończyn, 2) otępienie czołowo-skroniowe z chorobą neuronu ruchowego 3) chorobę Picka – wtręty białka tau (ciała Picka) i obrzmiałe neurony (komórki Picka) + zespół czołowy + zaburzenia mowy, 4) postępujące porażenie nadjądrowe – wzrost napięcia mięśniowego (szczególnie mięśni osiowych) + zespół czołowy + otępienie.