uklad ruchu II Flashcards
Do najważniejszych nerwów splotu lędźwiowo-krzyżowego zalicza się:
1) Nerw udowy
2) Nerw kulszowy
1) Nerw udowy
zapewniający m.in. prostowanie kolana.
2) Nerw kulszowy
zapewniający m.in zginanie kolana. Jego gałęzie:
a) piszczelowa tylna – umożliwia zgięcie podeszwowe stopy,
b) strzałkowa wspólna – umożliwia zgięcie grzbietowe stopy.
próba Mingazziniego.
W orientacyjnym badaniu siły mięśniowej konczyn dolnych
Nerw udowy - Odruch
kolanowy
W przypadku porażenia nerwu udowego pacjent:
- ma wyraźnie ograniczone prostowanie kończyny w kolanie i osłabione zgięcie w stawie biodrowym,
co znacznie upośledza chód (wchodzenie po schodach, stromiznach jest zwykle niemożliwe), - ma zniesiony bądź osłabiony odruch kolanowy,
- może zgłaszać zaburzenia czucia z obszaru zaopatrywanego przez nerw udowy.
W przypadku porażenia nerwu zasłonowego pacjent:
- wykazuje znaczną trudność w przywodzeniu uda i ograniczenie rotacji wewnętrznej i zewnętrznej
w stawie biodrowym (generuje to nieprawidłowy sposób chodu), - ma zmniejszony lub zniesiony odruch z mięśni przywodzicieli,
- może zgłaszać zaburzenia czucia dolnej przyśrodkowej części uda.
W wyniku porażenia nerwu pośladkowego dolnego pacjent:
- ma osłabione ruchy prostowania w stawie biodrowym –
podczas stania na nodze strony porażonej miednica opada na stronę zdrową
(powstaje tzw. chód kaczkowaty), - wchodzenie na schody czy skakanie jest zwykle niemożliwe.
W wyniku porażenia nerwu kulszowego, pacjent:
- ma zniesione wszystkie ruchy stawu skokowego i palców stopy. Podczas chodu
stopa opada powodując chód typu brodzącego (koguciego) – efekt uszkodzenia nerwu strzałkowego, - wykazuje ograniczone zginanie w stawie kolanowym i ograniczony bądź zniesiony odruch skokowy,
- może zgłaszać zaburzenia czucia zewnętrznej powierzchni kończyny dolnej.
Płynny, precyzyjny ruch stanowi efekt końcowy pracy całego układu koordynacji, na który składają się:
1) móżdżek,
2) droga sznurów tylnych,
3) układ przedsionkowy,
4) układ pozapiramidowy,
5) korekcja wzrokowa.
Podczas zbliżania się palca do nosa występuje drżenie nasilające się wraz ze zbliżaniem do celu
(tzw. drżenie zamiarowe) – uszkodzenie tożstronnego płata móżdżku.
Pacjent prawidłowo wykonuje próbę palec nos tylko przy otwartych oczach
zaburzenia czucia proprioceptywnego.
Drżenie występujące w spoczynku (spoczynkowe) zmniejsza się podczas badania palec nos(wykonywania ruchu czynnego) –
choroby układu pozapiramidowego (choroba Parkinsona).
objaw Riddocha
Podczas wykonywania próby mijania jedna kończyna zbacza na zewnątrz,
ulega uniesieniu i hiperpronacji
Podczas wykonywania próby mijania (pacjent wyciaga rece przed siebie i trzyma)jedna kończyna zbacza na zewnątrz,
ulega uniesieniu i hiperpronacji
uszkodzenie tożstronnej półkuli móżdżku.
Podczas wykonywania próby mijania obie kończyny zbaczają w tym samym kierunku
uszkodzenie przedsionka po stronie zbaczania rąk
Ruchy są wyraźnie wolniejsze, nierytmiczne, niekompletne (dysdiadochokineza, hipodiadochokineza) podczas wykonywania ruchow naprzemiennych - zarowki, odbiajnie o uda
uszkodzenie móżdżku tożstronne do dłoni prezentującej nieprawidłowy ruch
Pacjent jest niezdolny do wykonania tego typu ruchu (adiadochokineza) - - zarowki, odbiajnie o uda
obustronne uszkodzenie móżdżku
Pacjent dopuszcza do uderzenia w wyniku zbyt wolnej korekcji pozycji kończyny
(objaw Stewarta-Holmesa) – tożstronne szkodzenie móżdżku.
Kończyna górna pacjenta wykonuje jedynie niewielki ruch po zaniku oporu
spastyczność mięśni.
Pacjent chwiejnie podnosi się (ataksja tułowia)
uszkodzenie robaka móżdżku.
Pacjent ma trudności z podniesieniem się
osłabienie mięśni brzucha i/lub kończyn dolnych.
Pacjent wykazuje trudność w trafieniu piętą w kolano (dysmetria)
i w wykonaniu prostego ruchu w kierunku stopy, zarówno przy zamkniętych, jak i otwartych oczach
tożstronne uszkodzenie móżdżku.
Pacjent wykazuje trudność w trafieniu piętą w kolano (dysmetria) i w wykonaniu prostego ruchu
w kierunku stopy, jedynie przy zamkniętych oczach
zaburzenia czucia proprioceptywnego.
