Brainscape's Knowledge GenomeTM


Top Flashcards (Certified)
All Flashcards

Neuro teoria > choroby naczyniowe 1 > Flashcards

choroby naczyniowe 1 Flashcards

1
Q

Wśród głównych czynników ryzyka udaru mózgu wyróżnia się:

A

1) wiek – najważniejszy czynnik ryzyka (wzrost ryzyka począwszy od 55. roku życia),

2) nadciśnienie tętnicze – najważniejszy modyfikowalny czynnik ryzyka
(3–4-krotny wzrost ryzyka wystąpienia każdego rodzaju udaru).

nikotyniz, otyłośc brzuszna, nieprawidłowa dieta (wysokobiałkowej i przetworzonej)
oraz brak regularnej aktywności fizycznej.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Wyróżnia się następujące postaci udaru:

A

1) udary niedokrwienne – 80–85%

2) udary krwotoczne (krwotoki śródmózgowe) – 10–15%

3) krwotoki podpajęczynówkowe – 5–10%

4) udary żylne – 0,5–1%.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

W celu usystematyzowania czynników etiologicznych, powstała klasyfikacja TOAST
wyróżniająca pięć przyczyn udaru niedokrwiennego:

A

1) choroba dużych naczyń – 15–40%,

2) udar sercowo-zatorowy – 15–30%,

3) choroba małych naczyń i udar zatokowy – 15–30%,

4) udar o rzadkiej etiologii – < 5%,

5) udar o nieustalonej etiologii (kryptogenny) – 40%.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Choroby dużych naczyń stanowią etiologię udaru o podłożu 1… blaszka miazdzycowa odklada sie najczesciej w 2…

A

1.miażdzycowym
2.miejscu podziału naczynia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Do objawów sugerujących chorobę dużych naczyń zalicza się:

A

1) występowanie w przeszłości przemijających napadów niedokrwiennych (TIA) w tym samym kręgu unaczynienia (przemijającego jednoocznego zaniewidzenia, nawracających zawrotów głowy, dwojenia),

2) współistniejące objawy niedokrwienia innego łożyska naczyniowego
(choroba niedokrwienna serca, chromanie przestankowe),

3) osłabienie bądź brak wyczuwalnego tętna na tętnicy szyjnej,

4) stwierdzone w badaniu obrazowym > 50% zwężenie tętnicy wewnątrz- lub zewnątrzczaszkowej, zaopatrującej obszar mózgu objęty niedokrwieniem,

5) w badaniu neuroobrazowym ognisko niedokrwienne wielkości > 1,5 cm.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Podejrzenie zatorowości w mozgu sercopochodnej nasuwają 1…najczęstszą przyczyną udaru sercowo-zatorowego jest 2…

A

1.nieregularnie rozrzucone
ogniska zawałowe na styku istoty szarej i istoty białej w obu półkulach mózgu i obu obszarach unaczynienia (przednim i tylnym).
2.migotanie przedsionków a potem zawał

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Do schorzeń spowodowanych chorobą małych naczyń zalicza się nieprawidłowości
będące wynikiem 1… prowadzi to do 2…

A

1.nadcisnienia tetniczego
2.zwloknienia tzw lipohialinolizy scian malych naczyn

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Wyróżnia się trzy główne wykładniki choroby małych naczyń:

A

1) leukoarajozę – niedokrwienie obszarów istoty białej mózgu widoczne w badaniach neuroobrazowych (hipodensyjne, „ciemne” ogniska w TK i hiperintensywne, „jasne” w MRI w sekwencji T2 i FLAIR).

2) udar zatokowy (lakunarny, LACI) – ognisko zawałowe wielkości < 1,5 cm (zwykle kilku milimetrów), które zejściowo tworzy charakterystyczną, drobną jamkę w tkance mózgu, nazywaną zatoką lub lakuną.

3) stan zatokowy – rozwijający się skokowo zespół objawów będący efektem wielu udarów lakunarnych.
Występuje spowolnienie, dyzartria, chód drobnymi krokami, pochylona postawa i otępienie.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Obraz kliniczny udarów zatokowych LACI charakteryzuje się 1….

A

1.krótkim czasem utrzymywania się objawów (dni-godziny) i w większości przypadków całkowitym ustępowaniem.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Udary o rzadkiej etiologii występują częściej u pacjentów 1… wsrod takich udarow wymieniamy 2….

A

1.przed 50rz
2.-Rozwarstwienie tętnic domózgowych, najczęściej w wyniku urazu szyi
-Zespoły nadkrzepliwości
-Zapalenia naczyń i układowe choroby tkanki łącznej

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Rozwarstwienie tętnic domózgowych, najczęściej w wyniku urazu szyi:

A
  • tętnicy szyjnej wewnętrznej – ból głowy w okolicy czołowo-skroniowej, zespół Hornera ,
    porażenie nerwów czaszkowych (szczególnie n. XII),
  • tętnicy kręgowej – ból karku i głowy w okolicy potylicznej, zawroty głowy, podwójne widzenie.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Zespoły nadkrzepliwości:

A
  • zespół antyfosfolipidowy,
  • nadkrzepliwość w przebiegu choroby nowotworowej.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Zapalenia naczyń i układowe choroby tkanki łącznej:

A
  • zapalenie tętnicy skroniowej,
  • choroba Takayasu,
  • guzkowe zapalenie tętnic.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Choroby uwarunkowane genetycznie:

A
  • CADASIL (autosomalna dominująca arteriopatia mózgowa z podkorowymi zawałami mózgu i encefalopatią),
  • nawracające udary lakunarne i TIA przed 45. rż.,
  • MELAS (mitochondrialna encefalopatia z kwasicą mleczanową i epizodami przypominającymi udar mózgu) – napady padaczkowe, epizody migreny, otępienie i kwasica mleczanowa. Udar występuje zwykle przed 40. rż.,
  • homocystynuria (defekt metabolizmu metioniny) – przedwczesna miażdżyca tętnic, mnogie epizody
    zakrzepowo-zatorowe, zwykle poważny incydent naczyniowy (udar mózgu, zawał) przed 30. rż.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

U pacjentów młodszych, przyczyną udaru kryptogennego często bywa również

A

drożny otwór owalny

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Na przedni obszar unaczynienia mozgu składają się

A

tętnice przednie i środkowe mózgu,
będące przedłużeniem tętnic szyjnych wewnętrznych.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Na tylny obszar unaczynienia mózgu składają się

A

tętnice kręgowe,
tętnica podstawna oraz tętnice tylne mózgu.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

okno terapeutyczne w udarze

A

4-5h od objawow

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

skala NIHSS

A

ocena pacjenta z udarem
jej wynik punktowy jest wykorzystywany
w kwalifikacji do leczenia trombolitycznego.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Wynik w skali NIHSS:
1–4 punkty

A

niewielki udar,

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Wynik w skali NIHSS:5–15 punkty

A

udar o umiarkowanym nasileniu,

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Wynik w skali NIHSS:16–20 punkty

A

udar o dużym nasileniu,

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Wynik w skali NIHSS:21–42 punkty

A

udar o bardzo dużym nasileniu.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Do wczesnych objawów udaru niedokrwiennego uwidaczniających się w badaniu TK zalicza się:

A

1) hiperdensyjną („jasną”) tętnicę środkową mózgu – efekt zamknięcia jej światła przez skrzeplinę,

2) zatarcie „wstążki wyspy” – brak różnicowania gęstości istoty szarej i białej warstwy korowej wyspy,

3) zatarcie granic jądra soczewkowatego,

4) wygładzenie bruzd w strefie objętej niedokrwieniem.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
jedynymi badaniami laboratoryjnymi, których wyniki powinny być znane przed rozpoczęciem leczenia udaru niedokrwiennego są
1) glikemia – objawy hipo- lub hiperglikemii mogą imitować objawy udaru, <50mg/dl przeciwskazanie do fibrynoliza i >400 2) INR – u pacjenta, który stosuje / prawdopodobnie stosuje VKA (antagonistów witaminy K), 3) aPTT – u pacjenta stosującego / prawdopodobnie stosującego heparyny niefrakcjonowane.
26
zloty standard leczenia ostrego udaru niedokrwiennego
dożylne podanie alteplazy (rekombinowanego tkankowego aktywatora plazminogenu – rt-PA) Lek powinien zostać podany jak najwcześniej, do 4,5 godziny od wystąpienia objawów udaru mózgu u każdej osoby, u której objawy utrzymują się ≥ 30 minut i zagrażają wystąpieniem niepełnosprawności Całkowita dawka rt-PA wynosi 0,9 mg/kg mc. (max. 90 mg). 10% wyliczonej dawki podaje się w bolusie (szybkim wstrzyknięciu), a pozostałe 90% w ciągłym wlewie dożylnym trwającym 60 minut.
27
Po wykonanej fibrynolizie należy:
1) wykonać dodatkowe badanie neurologiczne 2 godziny po włączeniu leczenia oraz zapisać uzyskany wynik w skali NIHSS i Glasgow. Dalsza ocena neurologiczna wymaga przeprowadzenia badania co 4 godziny w pierwszej dobie od udaru, a następnie minimum raz dziennie przez 7 dni. 2) zlecić kontrolne badanie neuroobrazujące w ciągu 22–36 godzin od rozpoczęcia wlewu (bądź wcześniej, w przypadku pogorszenia stanu chorego), w celu wykluczenia transformacji krwotocznej ogniska udarowego. Nie należy włączać leczenia z zakresu profilaktyki wtórnej przed uzyskaniem wyniku badania obrazowego. 3) w ramach postępowania uzupełniającego zastosować leczenie wewnątrznaczyniowe w 6-godzinnym oknie terapeutycznym u wszystkich kwalifikujących się pacjentów, 4) monitorować tętno i ciśnienie tętnicze co 15 minut przez 2 godziny od początku leczenia (następnie co pół godziny w następnych 6 godzinach i co godzinę przez kolejne 16 godzin).
28
Do powikłań fibrynolizy zalicza się:
1.ukrwotocznienie ogniska udarowego (ryzyko rośnie wraz wydłużaniem się czasu od wystąpienia objawów do włączenia leczenia) 2.obrzęk naczynioruchowy
29
Trombektomia to najskuteczniejsza metoda w przypadku 1..abieg powinien rozpocząć się w czasie do 2..główne wskazanie stanowi wysunięcie podejrzenia niedrożności dużego pnia tętniczego –wskazują na to zespoły neurologiczne ocenione na 3...
1.niedrożności dużej tętnicy domózgowej 2.6h od wystapienia objawow 3.>=6pkt
30
Za naczynia odpowiednio duże, aby stosować w nich trombektomię, uznaje się:
tętnicę szyjną wewnętrzną, tętnicę środkową mózgu w proksymalnym odcinku.
31
Pacjenci kwalifikujący się zarówno do trombolizy jak i trombektomii powinni w pierwszej kolejności otrzymać 1...
1.trombolizę
32
U pacjentów niekwalifikujących się do trombolizy czyli 1...trombektomia jest jako 1 rzut!
1.(czas od zachorowania > 4,5 h, przyjmujący NOAC lub VKA z INR > 1,7)
33
trombektomia pwskazania
1.krwotok srodmozgowy w badaniu 2.objawy >6h 3.INR>3 4.maloplytkowosc <40tys 5.APTT >50s 6.krwotok podpajeczynowkowy lub ine swieze krwawienie wewnatrzaczaszkowe
34
Do powikłań związanych z trombektomią zalicza się:
1) krwotok wewnątrzczaszkowy lub podpajęczynówkowy, 2) rozbicie skrzepu na mniejsze części i zatorowość dystalanie położonych naczyń, 3) krwiaka w pachwinie, 4) pęknięcie naczynia.
35
Każdy pacjent po przebytym niedokrwiennym udarze mózgu, u którego nie występują przeciwwskazania, powinien mieć włączone leczenie, na które składają się co najmniej:
1) statyna – włączana niezależenie od poziomu cholesterolu, 2) kwas acetylosalicylowy (niezalecany w przypadku udaru sercowo-zatorowego).
36
TIA, czyli 1...
1. przemijający napad niedokrwienny mózgu (transient ischemic attack) jest klasycznie definiowany jako nagłe, ogniskowe objawy neurologiczne, trwające do 24 godzin 2.
37
TIA objawy przedni krag unaczynienia - tetnice szyjne wenwetzne
-amaurosis fugax - przejsciowa jednooczna slepota -niedowlad polowiczy -niedolczulica polowicza -afazja -zaniedbywanie polowicze 80% chorych
38
TIa objawy tylny krag unaczynienia - uklad kregowo podstawny
20% -zespoly pniowe - podwjne widzenie, zez, ocozplas, dyzartia, ataksja, zawrtoy hlowy, zab rownowagi -niedowlad/niedoczulica polowicza lub czterokonczynowa -zespoly naprzemienne -niedowidzenie polowicze jednoimienne
39
udar zatokowy tylnej odnogiu torebki wewnetrznej
NAJCZESTZY -niedowlad lub porazenie polowicze przeciwstronne do ogniska udaru
40
Jeśli deficyt neurologiczny utrzymuje się 1...zaleca się leczenie alteplazą
1.>=30min
40
udar zatokowy w obrębie jądra bocznego wzgórza
-niedoczulica połowicza przeciwstronnie do udaru -moze byc tez dretwienie, parestezje, bole neuralgiczne
40
udar zatokowy w tylnej czesci torebki wewnetrznej i jadra bocznego wzgorza
-niedowlad polowiczy o niewielkim nasileniu czesto z niedoczulicą przeciwstronnie do udaru
41
udar zatokowy z obrebie brzusznej czesci mostu
-niedowlad polowiczy zwykle nasilonty bardziej w konczynie dolnej przeciwstronnie do ogniska udarowego -ataksja tozstronna niedowladnej strony ciala
42
udar zatokowy w obrebie podstawnej czesci mostu
-niewyrazna mowa -pogorszenie sprawnosci wykonywania ruchow precyzyjnych
43
zamkniecie tenicy szyjnej wenwetrznej objawy
-slepota oka po stronie niedokrwienia -niedowlad/porazenie polowicze pos tronie przeciwnej do niedokrwienia -afazja -niedowidzenie polowicze jednoimienne -niedoczulica polowicza po stronie przeciwnej
44
zamkniecie tetnicy srodkowej mozgu (MCA)
-niedowklad/porazenie polowicze po stronie przeciwnej -afazja -niedowidzenie polowicze jednoimienne -niedoczulica polowicza po stronie przeciwnje -niedowlad twarzowo-ramienny
45
zamkniecie tetnicy nacyniowkowej przedniej
-porazenie polowicze po stronie przeciwnje -niedowidzenie polowicze jednoimienne -niedoczulica polowicza po przeciwnje -bole wzgorzowe
46
zamkniecie tetnicy przednijue mozgu ACA
-porazenie konczyny dolnej z niedowladem konczyny gornej przeciwne do strony niedokrwienia -zab czucia po stronie przeciwnje
47
niedroznosc tetnicy tylnej mozgu objawy
-niedowidzenie polowicze jednoimienne -niedowlad spojrzenia ku gorze -niedowlad po stronie przeciwnje z porazeniem n III po stronie tozszamej -ataksja po stronie przeciwnje
48
objawy zamkniecia tetnicy kregowej
-szumy uszne, oslabienie sluchu -zawroty glowy -zab rownowagi -liczne zespoly naprzemienne
49
objawy zamkniecia tetn podstawnej
-zab przytomnosci -porazenie 4konczynowe -uszko n III, IV, VI, VIII
50
pwskazania do trombolizy
-kwotok srodmozgowy w tk/mri -objawy >6h -kliniczne objawy kwroktoku podpajeczynowkowego -skaza kwrotoczna -liczba plytek <100tys -glikemia <50 lub >400 -cisnienie >185 skurczowe lub >110 rozkurczowe ktore nie ulega zniesieniu po tabsach -INR >1,7 -doustne leczenie pzakrzepowe warfaryna lub np acenokumarolem
51
Największe zagrożenie udarem występuje w 1...w celu oceny ryzyka wystąpienia udaru niedokrwiennego po TIA stosuje się 2....
1.pierwszych dniach po TIA 2.ABCD²
52
ABCD²:
-wiek >=60lat -->1pkt -cisnienie >=140/90 --->1pkt -objawy kliniczne: jednostronne oslabienie sily miesniowej -->2pkt zab mowy bez oslabienie sily --->1pkt -czas trwania: >=60min 2pkt 10-59min 1pkt -cukrzyca 1 pkt -kolejny eopizod tia
53
Za główny czynnik ryzyka udaru krwotocznego uznaje się 1... krwotok lokalizuje sie typowo w2...
1.nadciśnienie tętnicze 2. jądrach podstawy, wzgórzu, móżdżku, nakrywce mostu
54
Udar krwotoczny w przebiegu mózgowej angiopatii amyloidowej stanowi efekt odkładania się 1... choruja glownie 2... krwotok lokalizuje sie typowo 3...
1.β-amyloidu w tętnicach małego i średniego kalibru, prowadząc do martwicy włóknikowatej naczyń 2.osoby starsze >70rz 3.na styku istoty białej i szarej w półkulach mózgu (skutkując czasem radiologicznym obrazem „odciśniętych palców” na skutek wynaczynienia krwi do przestrzeni podpajęczynówkowej)
55
objawy ktore moga wskazywac raczej na udar kwotoczny niz niedokrwienny
1) wymioty (22–44%) – efekt wzrostu ciśnienia śródczaszkowego, 2) bóle głowy (23–36%) – o tępym, rozpierającym charakterze, zwykle w krwotokach tylnojamowych i płatowych, rzadziej w podkorowych, 3) zaburzenia świadomości (60%) w tym szczególnie nagła utrata przytomności i śpiączka (oznacza przebicie krwawienia do układu komorowego lub masywne krwawienie).
56
wylew krwi do plata czolowego charakteryzuje
-bol czola -niedowlad konczyny gornej przciwstronnie
57
wylew krwi do plata skrioniowego objawy
-bol w okolocy ucha po stronie uszkodzonej -nieprawidlowe wrazenia sluchowe szumy, dzwonienie
58
wylew krwi do plata ciemieniowego
-bol w okolicy ciemieniowo skroniowej po stronie uszkodzenia -zab czucia przeciwstronnie
58
wylew krwi do plata potylicznego
-bol oka po stronie uszkodzonej -niedowidzenie polowicze jednoimienne
59
W przebiegu uszkodzenia krwotocznego móżdżku występują:
- nagły epizod wymiotów, - nasilona ataksja uniemożliwiająca stanie i chodzenie, - dyzartria, - ośrodkowe porażenie nerwów VI i VII, - porażenie skojarzonego spojrzenia w stronę uszkodzenia.
60
Leczenie chirurgiczne w udarze krwotocznym móżdżku
> 3 cm średnicy, gdy dochodzi do pogorszenia się stanu neurologicznego z objawami ucisku pnia mózgu, gdy wystąpią kliniczne objawy wodogłowia bądź radiologiczne cechy zaburzeń odpływu PMR z układu komorowego.
61
W przebiegu uszkodzenia krwotocznego mostu występują:
- nagła utrata przytomności, - porażenie 4-kończynowe, - obustronny objaw Babińskiego, - zaburzenia oddechowe, - obustronnie szpilkowate źrenice, - zaburzenia skojarzonego ruchu gałek ocznych, - często zgon chorego w ciągu 2–3 dni.
62
W przebiegu uszkodzenia krwotocznego skorupy
- przeciwstronny niedowład połowiczy z niedoczulicą połowiczą i niedowidzeniem połowiczym (efekt zajęcia torebki wewnętrznej), - upośledzenie skojarzonego zwrotu gałek ocznych w poziomie w stronę przeciwną do uszkodzenia.
63
W przebiegu uszkodzenia wzgorza
-niedoczulica połowicza, zwykle poprzedzająca niedowład połowiczy, - upośledzenie spojrzenia w górę.
64
Do wczesnych objawów udaru krwotocznego widocznych w badaniach obrazowych zalicza się:
1) hiperdensyjny obszar odpowiadający lokalizacji krwiaka w TK, 2) tzw. „objaw plamki” w angio-TK będącym manifestacją wynaczyniającego się kontrastu – objaw aktywnego krwawienia.
65
Swoiste farmakologiczne leczenie udaru krwotocznego
1.U osób przyjmujących VKA z INR ≥ 1,3 należy niezwłocznie wstrzymać podawanie antykoagulantu i podać jednorazowo 10 mg witaminy K dożylnie (efekt w ciągu kilku godzin). 2.U osób stosujących heparyny niefrakcjonowane, LMWH lub pentasacharydy należy wstrzymać ich podawanie.
66
Do oceny rokowania w przypadku udaru krwotocznego służy skala
max-ICH score
67
Krwotok podpajęczynówkowy SAH jest przyczyną 1...
1.5% wszystkich udarow mozgu
68
Do przyczyn krwawienia podpajęczynówkowego zalicza się:
1) pęknięcie tętniaka workowatego tętnicy wewnątrzczaszkowej – 85%, 2) krwawienie okołośródmózgowiowe – 10%,
69
Najczęstszą przyczyną krwawienia podpajęczynówkowego niezwiązaną z tętniakiem jest 1... w wiekszosci przypadkow stwierdzamy tylko 2...
1.łagodne krwawienie okołośródmózgowiowe (krwotok okołośródmózgowiowy) 2.ból głowy
70
Wśród typowych objawów zwiastujących SAH wymienia się:
1) nagły, ostry ból głowy (tzw. ostrzegawczy ból głowy), 2) przemijające usztywnienie szyi, 3) epizod nudności i wymiotów.
71
Objawy występujące w krwawieniu podpajęczynówkowym należy w pierwszej kolejności wiązać z:
piorunującym bólem głowy, opisywanym jako „eksplozja w głowie” i „najgorszy ból głowy w życiu”. - utrata przytomności – do 50% chorych (zwykle odzyskiwana po pewnym czasie. W przypadku przedłużających się zaburzeń świadomości rokowanie ulega pogorszeniu), - nudności, wymioty – 77% pacjentów. 1) objawy oponowe – 35% Mogą nie być obecne bezpośrednio po krwawieniu. Ich szczyt występowania przypada na chemiczne zapalenie opon w okresie 48 godzin po krwotoku. 2) napad padaczkowy – 20% Najczęściej w ciągu 24 godzin od SAH, głównie u pacjentów z dużą ilością krwi w zbiornikach podstawy. 3) Krwotoki do ciała szklistego (objaw Tersona) – 25% Duże wynaczynienia krwi o gładkich zarysach widoczne w badaniu dna oka – patognomoniczne dla SAH 4) Uszkodzenia nerwów czaszkowych (często nerwu III) i objawy ogniskowe Wynikające z bliskiej lokalizacji tętniaka. 5) Przebicie krwawienia do okolicznych struktur:układu komorowego, śródmiąższu mózgu, przestrzeni podtwardówkowej.
72
Do oceny stanu pacjenta z krwotokiem podpajęczynówkowym służy skala
Hunta Hessa
73
Gdy występują objawy krwotoku podpajęczynówkowego, prawidłowy wynik TK nie pozwala 1... wtesdy robimy 2...
1.wykluczyc SAH!!!!! 2.punkcje
74
Złotym standardem w poszukiwaniu tętniaków jest
cyfrowa angiografia subtrakcyjna – DSA
75
Wykonanie punkcji lędźwiowej jest wskazane w każdym przypadku1...., zaleca się, aby badanie płynu mózgowo-rdzeniowego wykonywać najwcześniej po 2..., rozpad erytrocytów powoduje 3...
1.występowania objawów SAH i braku cech krwawienia w wykonanym badaniu obrazowym. 2.6–12 godzinach od wystąpienia objawów (wtedy erytrocyty ulegaja dopeiro lizie) 3.ksantochromię (żółte zabarwienie w wyniku powstania bilirubiny) płynu mózgowo-rdzeniowego utrzymującą się przez około 2 tygodnie.
76
Profilaktykę skurczu naczyn po SAH stanowi podaż 1...
1.nimodypiny (6 x 60 mg p.o. lub przez sondę dożołądkową) przez 3 tygodnie.
77
Chirurgiczne metody leczenia tętniaków wewnątrzczaszkowych
1.klipsowanie jezeli: -wspioistnienie duzego >50ml krwaiak srodmiazszowego -tetniaki tenicy srodkowej mozgu MCA 2. wewnatrznaczyniowa embolizacja jezeli: ->70rz -stopein IV/V w klasyfikacji WFNS PRZY PRZYJECIU -tetniaki podzialu tetnicy podstawnej BA ale metoda z wyboru jest embolizacja
78
Przyczyny wystąpienia udaru żylnego wiążą się ze 1...objaw najczestsy 2...
1. stanami nadkrzepliwości 2.narastajacy bol glowy w ciagu kilku dni/kilkunastu
79
w badaniu TK głowy z kontrastem u 20–30% pacjentów z udarem zylnym udaje się uwidocznić
„objaw pustej delty” – ubytek zakontrastowania zatoki żylnej, patognomoniczny objaw udaru żylnego,
80
W zależności od prezentowanych objawów wyróżnia się 3 główne prezentacje kliniczne udaru żylnego:
1) z dominującymi objawami ogniskowego uszkodzenia mózgu (niedowład, niedoczulica, afazja, niedowidzenie połowicze, objawy móżdżkowe, ogniskowe napady padaczkowe), spowodowane udarem niedokrwiennym lub krwotokiem śródmózgowym. 2) z izolowanymi objawami nadciśnienia śródczaszkowego (ból głowy, wymioty, obrzęk tarczy nerwu wzrokowego, podwójne widzenie przez ucisk n. VI), 3) z objawami podostrej encefalopatii (zaburzenia funkcji poznawczych, świadomości, uogólnione napady padaczkowe) Możliwe w przypadku zakrzepicy zatoki prostej skutkującej uszkodzeniem obu wzgórz, co daje zaburzenia zachowania, majaczenie, dysfunkcję pamięci lub mutyzm.
81
Udar żylny - Leczenie
1) leczeniu przeciwkrzepliwym – rozpoczęcie leczenia od heparyny niefrakcjonowanej lub dobranej do masy ciała dawce heparyny drobnocząsteczkowej, a następnie kontynuacja leczenia z użyciem VKA,

Neuro teoria (21 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2025 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions