nerwy II Flashcards
Nerw czuciowy głowy składa się z dwóch składowych: (VIII)
1) części przedsionkowej –
stanowi element układu równowagi, unerwiając grzebienie bańkowe kanałów półkolistych,
plamkę woreczka i plamkę łagiewki błędnika błoniastego,
2) części słuchowej (ślimakowej) –
odpowiada za odbieranie bodźców słuchowych przez unerwianie
komórek słuchowych narządu spiralnego (Cortiego).
Badanie układu przedsionkowego przeprowadza się w sposób:
1)Pośredni, do którego zalicza się:
- ocenę chodu
w przypadku uszkodzeń układu przedsionkowego, chory chodząc zbacza w stronę uszkodzenia („chory błędnik wodzi”),
- poszukiwanie oczopląsu
oczopląs przedsionkowy jest poziomy, z układowymi zawrotami głowy.
2)Bezpośredni, do którego zaliczamy:
- próbę Unterbergera,
- manewr Dixa-Hallpike’a,
- próbę kaloryczną (wykonywaną rzadko).
Do obwodowych zespołów przedsionkowych zaliczamy:
łagodne, położeniowe układowe zawroty głowy,
zaburzenia pracy nerwu VIII w wyniku nerwiaka nerwu VIII,
zapalenie błędnika,
toksyczne uszkodzenie błędnika (polekowe),
choroba Ménière’a,
urazy ucha wewnętrznego.
Do przyczyn ośrodkowego zespołu przedsionkowego zaliczamy:
choroby naczyniowe mózgu i uraz mózgu (po 10% chorych),
guzy mózgu,
stwardnienie rozsiane.
Mogą one również towarzyszyć takim schorzeniom jak: migrena, padaczka czy zespoły lękowe i depresja.
Łagodne położeniowe zawroty głowy stanowią 1… charakteryzuja się 2… przyczyna to 3… doiagnostyka 4… leczenie 5…
1.najczęstszą przyczynę zawrotów głowy
wśród pacjentów poradni neurologicznyc
2.1) napadami, krótkich (30 sekund), silnych, układowych zawrotów głowy,
2) napadowym oczopląsem
3.przemieszczenie się otolitów do kanału półkolistego (najczęściej tylnego) bądź powstanie konkrementów (złogów) otolitów. Powoduje to nieprawidłowe pobudzenie komórek rzęsatych.
4.przeprowadzenie manewru Dixa-Hallpike’a
oraz wykluczeniu ośrodkowych położeniowych zawrotów głowy.
5.Manewr Epley’a
Zapalenie nerwu przedsionkowego
charakterystyka
1) nagłym wystąpieniem bardzo silnych układowych zawrotów głowy (zawroty są tak silne, że chorzy boją się poruszyć), około 2 tygodni po infekcji wirusowej,
2) oczopląsem obwodowym w początkowej fazie choroby (ulega później kompensacji),
3) czasem trwania od kilku dni do kilku tygodni.
4) występowaniem tzw. wstrząsu przedsionkowego – wymiotów, przyspieszenia tętna i potów
(BEZ zaburzeń słuchu).
leczenie: betahistyna i tietyloperazyna
objaw kurtynowy
przesunięcie fałdów podniebienno-gardłowych na stronę zdrową
Nerw dodatkowy XI jest nerwem o charakterze ruchowym. Unerwia:
1) mięsień mostkowo-obojczykowo-sutkowy (MOS), zwracający głowę do przeciwnego boku
(zaopatrywany z tożstronnej półkuli mózgu),
2) mięsień czworoboczny, unoszący barki do góry
(zaopatrywany z przeciwstronnej półkuli mózgu).
Nerw XI - Badanie - Interpretacja
1.Występuje tożstronny niedowład mięśnia MOS i czworobocznego
2.Występuje niedowład mięśnia MOS i przeciwstronny niedowład mięśnia czworobocznego
1.obwodowe porażenie nerwu dodatkowego
2.ośrodkowe porażenie nerwu dodatkowego
Nerw podjęzykowy jest nerwem ruchowym, unerwiającym wszystkie mięśnie języka.
Nerw XII odbiera impulsy nerwowe jedynie z 1….
1.PRZECIWSTRONNEJ POLKULI
Nerw XII - Badanie - Interpretacja
1.język asymetryczny, zbaczający w kierunku strony porażonej, z drżeniami po stronie porażonej
2.Język zbaczający w kierunku strony porażonej, bez zauważanych drżeń spoczynkowych
3.Niemożność poruszenia językiem, zaburzenia mowy, żucia
4.Niemożność wysunięcia języka na polecenie
1.jednostronne, obwodowe porażenie nerwu podjęzykowego
2.jednostronne, ośrodkowe porażenie nerwu podjęzykowego (po stronie przeciwnej do porażonej części języka).
3.obustronne porażenie nerwu podjęzykowego.
4.apraksja języka.
Apraksja języka powstaje w wyniku uszkodzenia 1…
1.płata czołowego
spontanicznie wysuwa prawidlowo ale nie jest w stanie zrobic tego na polecenie!
Zespół Tolosy-Hunta zaliczany do zespołów bolesnych 1…. objawia się porażeniem nerwów 2… przyczyna 3… znamienne dla zespołu są 4… objawy 5….
1.oftalmopegii
2. III, IV, V1 I VI i bolem zagałkowym
3. proces zapalny obejmujący zatokę jamistą/szczelinę oczodołową górną –> objawy w postaci rzutów choroby
4.1) poprawa po dużych dawkach kortykosteroidów p.o.,
2) niedrożność żyły górnej oczodołu w badaniu flebograficznym,
3) przebieg rzutowo-remisyjny.
5. 1) Rozpoczęcie rzutu silnymi bólami głowy lokalizującymi się na górnym brzegu oczodołu i za okiem. Objawy bólowe wyprzedzają pozostałe symptomy o kilka dni – kilka tygodni.
2) Pojawienie się dwojenia i porażenia mięśni gałkoruchowych (jednego bądź kilku)
z towarzyszącymi zaburzeniami czucia obszaru unerwianego przez gałąź oczną nerwu trójdzielnego.
Jeśli nie zostanie włączone leczenie, objawy utrzymują się przez około 8 tygodni.
Zespół Gradenigo objawia się porażeniem nerwu 1… najczesciej u 2…leczenie 3…objawy 4….
1.VI i neuralgia nerwu V, czasem tez uszko VII
2.dzieci jako powiklanie ropnego zap ucha srodkowego
3.antybiotyk
4.1) ograniczenie ruchu gałki ocznej do boku, a w efekcie zez zbieżny oka chorego w wyniku porażenia nerwu VI
2) silne bóle połowy twarzy w wyniku neuralgii nerwu V.
objaw Gradenigo
ograniczenie ruchu gałki ocznej do boku, a w efekcie zez zbieżny oka chorego
w wyniku porażenia nerwu
