zawroty glowy Flashcards
zawroty układowe, prawdziwe (ang. vertigo)
złudzenie (iluzja) ruchu otoczenia (najczęściej kołowego, czyli wirowego),
własnego ciała lub tylko głowy.
zawroty nieukładowe, rzekome (ang. dizziness)
złudzenie niestabilności, niepewności postawy, braku równowagi, obawa przed upadkiem.
Zawroty głowy obwodowe inaczej 1… przypadku których dochodzi do nieprawidłowości w obszarze 2….
1.właściwe, prawdziwe, układowe, usystematyzowane, vertigo)
2.– błędnika,
– nerwu przedsionkowego
Zawroty głowy obwodowe (właściwe, prawdziwe, układowe, usystematyzowane, vertigo), cechuje:
– złudzenia ruchu (zwykle wirowego), otoczenia lub własnego ciała,
– częste współwystępowanie nudności, wymiotów, lęku (wtórnego do dolegliwości)
i obiektywnych zaburzeń równowagi (możliwych do wychwycenia w badaniu przedmiotowym),
– zwykle krótszy czas trwania (<24 godzin) niż w przypadku zawrotów ośrodkowych,
– precyzja opisywanych przez pacjenta dolegliwości
Zawroty głowy ośrodkowe inaczej 1…w przypadku których dochodzi
do nieprawidłowości w obszarze 2…
1.(rzekome, nieusystematyzowane, dizziness
2. – jąder przedsionkowych zlokalizowanych w pniu mózgu,
– wyżej położonych ośrodków nerwowych biorących udział w zachowaniu równowagi
(móżdżku, jąder podkorowych, ośrodków korowych okolicy pogranicza skroniowo-ciemieniowego (tzw. kory westybularnej)
i szlaków łączących ww. struktury).
Zawroty głowy ośrodkowe (rzekome, nieusystematyzowane, dizziness), cechuje:
- złudzenie niestabilności postawy lub chodu,
- zwykle dłuższy czas trwania (>24 godzin),
- częste współwystępowanie innych zaburzeń neurologicznych,
- brak precyzji opisywanych przez pacjenta dolegliwości.
Napadowe zawroty są zwykle bardzo silne i najczęściej związane z zaburzeniami pracy samego
blednika
Zawroty stałe najczęściej powiązane są z zaburzeniami pracy
wyższych pięter układu przedsionkowego
test HINTS
I) potrząsania głową,
II) oczopląsu,
III) badania skośnego ustawienia gałek ocznych
test został zaprojektowany w celu diagnostyki ostrych zespołów przedsionkowych
Ostry zespół przedsionkowy
to zespół objawów o nagłym początku (minuty–godziny), przebiegający z:
zawrotami głowy,
nudnościami, wymiotami,
objawami autonomicznymi,
towarzyszącą niestabilnością postawy,
nietolerancją ruchów głowy,
oczopląsem
W większości przypadków przyczyną jest obwodowa westybulopatia (ostre zapalenie neuronu przedsionkowego, choroba Ménière’a)
jeśli w wyniku testu potrząsania głową (head impulse) pacjent traci fiksację w wyniku szybkiego ruchu głową w prawo (z pierwotnym ustawieniem głowy w skręcie w lewo),
po którym następuje sakada korygująca umożliwiająca ponowną fiksację wzroku
wynik dodatni, uszkodzenie obwodowe obejmujące prawy przedsionek bądź nerw przedsionkowy
z brakiem odruchu przedsionkowo-ocznego
Jeśli w efekcie testu naprzemiennego zakrywania oczu (Cover–Uncover test):
w wyniku przysłonięcia jednego oka, oko odkryte przemieszcza się w pionie,
zwykle nieco pod kątem
wynik pozytywny, patologia w tylnej jamie czaszki
HINTS podsumowanie obwodowa
test potrzasania glowa +
oczoplas brak badz poziomy ze stalym kierunkiem fazy szybkiej
skosne ustawienie galek ocznych test of skew -
HINTS podsumowanie osrodkowe
test potrzasania glowa -
oczoplas pionowy, obrotowy, poziomy ze zmienna faza szyba w kierunku spojrzenia
skosne ustawienie galek ocznych +
Na testy statokinetyczne składają się:
a) próba Romberga oraz próba Manna (tzw. uczulony Romberg),
b) próba Unterbergera,
c) próba marszu po prostej (chód tandemowy, marsz po linii).
Elektronystagmografia pozwala na:
– jakościową i ilościową ocenę oczopląsu
(oceniane są parametry szybkości fazy wolnej oczopląsu czy amplituda wychyleń gałek ocznych),
– określenie przyczyny oczopląsu
(obwodowe, ośrodkowe, mieszane uszkodzenie narządu przedsionkowego).
Łagodne napadowe położeniowe zawroty głowy BPPV to 1…przcyzyna to 2…objawy 3…
1.najczęstsza przczyna zawrotow glowy
2.przemieszczenie się otolitów do przewodu półkolistego, najczęściej tylnego
3.1) układowe zawroty głowy wywołane ruchem głowy (np. podczas wstawania bądź kładzenia się do łóżka),
o dużym nasileniu, mogącym doprowadzać do upadków,
2) oczopląs z fazą szybką w stronę chorą,
3) epizody trwające mniej niż minutę,
4) niewystępowanie objawów przy braku ruchu głową,
Celem rozpoznania łagodnych napadowych położeniowych zawrotów głowy wykonuje się
manewr Dixa–Hallpike’a, albo Test Paganiniego-McClure’a (roll test)
Do obwodowych zespołów przedsionkowych zaliczamy:
łagodne, położeniowe układowe zawroty głowy,
zaburzenia pracy nerwu VIII w wyniku nerwiaka nerwu VIII,
zapalenie błędnika,
toksyczne uszkodzenie błędnika (polekowe),
choroba Ménière’a,
urazy ucha wewnętrznego.
manewr Dixa–Hallpike’a interperetacja
Po upływie 5–10 sekund od położenia pacjenta pojawia się trwający 10–30 sekund
oczopląs obrotowy
obwodowy zespół przedsionkowy,
zwykle łagodne położeniowe układowe zawroty głowy.
manewr Dixa–Hallpike’a interperetacja
Po położeniu pacjenta natychmiast występuje oczopląs, który nie ulega wyczerpaniu
ośrodkowy zespół przedsionkowy.
Do przyczyn ośrodkowego zespołu przedsionkowego zaliczamy:
choroby naczyniowe mózgu i uraz mózgu (po 10% chorych),
guzy mózgu, stwardnienie rozsiane.
Mogą one również towarzyszyć takim schorzeniom jak: migrena, padaczka czy zespoły lękowe i depresja.
zapalenie nerwu przedsionkowego występuje najczęściej między 1…objawy 2..
1.35 a 55 rz
2.1) zawroty głowy (napadowe, silne, o charakterze wirowania otoczenia),
2) zaburzenia równowagi,
3) nudności i wymioty,
4) oczopląs (poziomo-obrotowy, najbardziej wyrażony przy zwrocie gałek ocznych w stronę jego fazy szybkiej).
Dolegliwości narastają w ciągu kilku godzin. Słuch pozostaje prawidłowy.
CHOROBA MÉNIÈRE’A inaczej 1… to choroba 2.. objawy 3…najczesciej u 4..przcyzyna to 5…objawy pojawiaja się nagle w kolejnosci 6…
1.wodniak endolimfatyczny
2.ucha wewnętrznego
3.1) ciężkie ataki zawrotów głowy o charakterze wirowania,
2) postępujący niedosłuch odbiorczy,
3) szumy uszne,
4) uczucie pełności w uchu
4.30-50lat
5.nagromadzenie sie plynu w bledniku błoniastym
6.1) szum w uchu,
2) zawroty głowy,
3) pogorszenie się słuchu
też wystepują objawy jak oczopląs, ból głowy, objawy wegetatywne
(takie jak nudności, wymioty, bladość skóry oraz nadmierna potliwość).
