uszkodzenie obwodowego ukladu nerwowego II Flashcards
Neuropatia cukrzycowa TO 1…. dochodzi w niej do 2..typowo wyroznia sie 3…
1.najczestsza przcyzyna neuropatiii na swiecie i najczestsze przewlekle powiklanie cukrzycy
2.odcinkowej demielinizacji, zaniku i zwyrodnienia aksonów oraz zaniku neuronów w rogach przednich i zwojach rdzeniowych
3.a) przewlekłą polineuropatię czuciowo-ruchową,
b) polineuropatię autonomiczną,
c) ostrą bólową polineuropatię czuciową.
Amiotrofia cukrzycowa
zespół Garlanda-Tavernera) to zespół złożony z triady objawów:
bólu,
ciężkiego, asymetrycznego osłabienia mięśni,
zaniku mięśni: biodrowo-lędźwiowego, czworogłowego oraz przywodzicieli uda.
Przewlekła neuropatia czuciowo-ruchowa uznawana jest za 1… objawy 2…
1.najczęstszą neuropatię cukrzycową
2.Zwykle dominujące, objawy czuciowe, takie jak:
– obniżenie wrażliwości na odczuwanie temperatury,
– drętwienie, mrowienie w obszarze objętym neuropatią,
– zaburzenia czucia ułożenia, wibracji, zniesienie odruchów skokowych,
– zaburzenia odczuwania bólu – hipoalgezja (częsta przyczyna urazów stóp i stopy cukrzycowej )
hiperalgezja (ból rwący, piekący, palący) bądź allodynia (ból powodowany przez bodziec fizjologicznie nie wywołujący bólu).
Polineuropatia autonomiczna wynika z zajęcia 1… pacjent moze przestać odczuwą objawy 2.. objawy 3…
- układu współczulnego i przywspółczulnego
2.hipoglikemii
3.objawy sercowo-naczyniowe:
– spoczynkowa tachykardia,
– hipotensja ortostatyczna przebiegająca z omdleniami,
– bezobjawowy bądź skąpoobjawowy zawał serca.
objawy z przewodu pokarmowego:
– choroba refluksowa przełyku (GERD),
– zaburzenia motoryki z przewlekłą biegunką,
objawy z układu moczowo-płciowego:
– zaburzenia wzwodu, wytrysk wsteczny,
Ostra bólowa polineuropatia czuciowa (neuropatyczna kacheksja cukrzycowa)
charakteryzuje się
– występowaniem po szybkim wyrównaniu glikemii u pacjentów ze znaczną hiperglikemią,
– znacznym, nieintencjonalnym ubytkiem masy ciała,
– silnym, stałym, palącym bólem w kończynach dolnych mogącym sięgać do kolców biodrowych,
– jedynie niewielkimi zaburzeniami czucia,
– samoistnym zmniejszeniem dolegliwości i powrotem właściwej masy ciała w ciągu 12–24 miesięcy
(mogą jednak pozostać neurologiczne objawy rezydualne).
Neuropatia cukrzycowa - Leczenie
pregabalina
Polineuropatia alkoholowa
Schorzenie rozwija się powoli, prowadząc do:
– symetrycznych parestezji obejmujących początkowo stopy, a następnie również podudzia,
– następczego uczucia palenia stóp („burning feet”),
– rozwoju symetrycznych parestezji i dolegliwości bólowych w obszarze dłoni.
Zmiany troficzne skóry w przebiegu polineuropatii alkoholowej
zanik warstwy podskórnej,
hiperpigmentację,
obrzęki,
owrzodzenia.
choroba beri-beri objawy 1….
-niedobor tiaminy czyli B1
– wyróżnia się postać z dominującymi objawami ze strony
obwodowego UN („suche”, przewlekłe beri-beri) lub mięśnia sercowego („mokre”, ostre beri-beri),
– na objawy neurologiczne składają się parestezje, dystalne zaburzenia czucia, osłabienie mięśni prostowników z symetrycznym opadaniem stóp (trudność w poruszaniu się) i dłoni, zaniki mięśniowe,
– wśród objawów kardiologicznych występuje duszność, tachykardia, niewydolność krążenia.
Poprawę uzyskuje się poprzez parenteralną, a następnie doustną podaż tiaminy.
zespoł Wernickego-Korsakowa
-niedobor tiaminy B1
a) najczęstszą przyczyną zespołu jest niedobór tiaminy na tle zespołu zależności alkoholowej,
b) objawy neurologiczne często poprzedzają bądź współwystępują z objawami psychiatrycznymi,
c) początek choroby cechuje się:
– stanami derealizacji, ograniczeniem koncentracji i splątaniem (szczególnie w godzinach nocnych),
– bezsennością i nocnymi wybudzeniami,
– zaostrzeniem dolegliwości przy zwiększonej podaży węglowodanów (wit. B1 bierze udział w ich metabolizmie).
Encefalopatia Wernickego (faza ostra) cechuje się triadą objawów (w pełni obecną jedynie u ok. 30% pacjentów):
– nieprawidłowościami w obszarze pracy gałek ocznych – występuje nierówność źrenic, słaba reakcja na światło, oczopląs poziomy w skrajnych ustawieniach,
zaburzone skojarzone spojrzenie do boków,
– ataksją obejmującą tułowie (rzadko kończyny!) i współwystępującą z móżdżkowymi zaburzeniami chodu – zespół astazja-abazja (niemożność utrzymania pozycji stojącej – niemożność chodzenia).
Zespół amnestyczny Korsakowa cechuje się: (faza przewlekla)
– wybiórczym upośledzeniem pamięci operacyjnej (ograniczeniu ulega zapamiętywanie i „przypominanie sobie”),
a w części przypadków również niepamięcią całkowitą,
– na początkowych etapach choroby defekty pamięci nieintencjonalnie pokrywane są konfabulacjami – fałszywymi wspomnieniami, które pacjent traktuje jako swoje prawdziwe doświadczenia,
– prawidłowym rozumieniem, wykonywaniem poleceń oraz orientacją allopsychiczną
(z wyjątkiem pacjentów z niepamięcią całkowitą).
leczenie zespolu wernickiego korsakowa
podaz tiaminy najpierw iv potem po
pelagra niedobor 1…objawy 2…
1.B3 - niacyna, kwas nikotynowy
2.czesto obecny objaw babinskiego, 3D - dermatitis, diarrhea, dementia
Niedobór witaminy B₁₂ czyli 1… charakteryzuje się 2…
1.kobalaminy
2.1) objawy ośrodkowe – zaburzenia czucia ułożenia i wibracji (zespół tylnosznurowy),
w zaawansowanej chorobie zaburzenia funkcji poznawczych (ogniska demielinizacyjne w istocie białej płatów czołowych) zniesienie czucia bólu i temperatury oraz ograniczenie ruchów dowolnych (zajęcie sznurów bocznych),
2) objawy obwodowe – parestezje dystalnych części kończyn, uczucie palenia stóp, mroczek paracentralny (zanik nerwu wzrokowego – rzadko występujący objaw).
Do triady objawów niedoboru, prócz objawów neurologicznych, zalicza się dodatkowo niedokrwistość makrocytarną oraz zanik nabłonkowej powierzchni języka.
