czucie Flashcards
czucie wibracji
sznury tylne - droga sznurów grzbietowych
czucie ulozenia
sznury tylne - droga sznurów grzbietowych
czucie dotyku
sznury tylne - droga sznurów grzbietowych i przednie - drogi rdzeniowo wgorzowe
czucie bolu
drogi przednie - drogi rdzeniowo wgorzowe
czucie temperatury
drogi przednie - drogi rdzeniowo wgorzowe
Droga sznurów tylnych umożliwia czucie:
- delikatnego dotyku i ucisku,
- wibracji,
- ułożenia.
Droga sznurów przednich i bocznych nazywana często 1…. sklada się z 2… pierwsza odpowiada za 3….a druga 4….
1.szlakiem czucia poweirzchniowego
2. dwuch czuciowych drog wstepujacych - droga rdzeniowo wzgorzowa boczna i droga rdzeniowo wzgorzowo przednia
3. czucie:
- bólu,
- temperatury
- łaskotania
- swędzenia
- doznań seksualnych
4.ogólne, niesprecyzowane wrażenie dotyku i ucisku.
Uszkodzenie obszaru sznurów tylnych powoduje 1…
- niezdolność do rozróżnienia dotknięcia podwójnego i pojedynczego (jak również utratę czucia położenia i wibracji).
W zaburzeniach czucia w uszkodzeniu nerwu obwodowego:
- występują ubytki w obszarze wszystkich rodzajów czucia,
- najsilniej objawiają się bóle i parestezje w zakresie unerwienia danego nerwu.
Zaburzenia czucia korzeniowe (z korzenia nerwowego tylnego):
mają cechy zaburzeń czucia obszaru nerwów obwodowych, jednak układają się według schematu unerwienia korzeniowego, któremu na skórze odpowiadają kolejne dermatomy
C6 – kciuk,
C7 – palec środkowy,
Th4 – brodawki sutkowe,
Th10 – pępek,
L5 – paluch,
S1 – mały palec u stopy.
Zaburzenia czucia korzeniowe:
-bóle nasilają się podczas wzrostu ciśnienia śródczaszkowego (kaszel, parcie na stolec),
- w celu nasilenia objawów korzeniowych wykonywany jest test kompresyjny.
Zaburzenia czucia rdzeniowe różnią się w zależności od miejsca uszkodzenia:
1) poprzeczne uszkodzenie rdzenia
2) połowicze uszkodzenie rdzenia
3) śródrdzeniowe uszkodzenie rdzenia (okolica kanału środkowego)
4) uszkodzenie sznurów tylnych
1) poprzeczne uszkodzenie rdzenia:
- obustronne zniesienie wszystkich rodzajów czucia poniżej uszkodzenia,
2) połowicze uszkodzenie rdzenia:
- poniżej uszkodzenia, po stronie ogniska występują zaburzenia czucia wibracji, ułożenia i dotyku,
- poniżej uszkodzenia, po stronie przeciwnej występują zaburzenia czucia bólu i temperatury,
3) śródrdzeniowe uszkodzenie rdzenia (okolica kanału środkowego):
- rozszczepienne zaburzenia czucia – zniesienie czucia bólu i temperatury przy zachowaniu czucia dotyku, wibracji i ułożenia,
4) uszkodzenie sznurów tylnych:
- zaburzenie czucia dyskryminacyjnego, wibracji i ułożenia.
Zaburzenia czucia wzgórzowe:
- osłabienie wszystkich rodzajów czucia przeciwległej strony ciała,
przy najsilniejszym upośledzeniu czucia głębokiego, - charakterystyczne dla uszkodzeń wzgórza są bóle wzgórzowe (talamiczne):
- niezwykle silne, napadowe bóle rozprzestrzeniające się na połowę ciała o zaburzonym czuciu,
- nie reagują na środki przeciwbólowe.
Zaburzenia czucia korowe:
- mają charakter połowiczy i obejmują przeciwną stronę ciała,
- zaburzenia czucia objawiają się najsilniej w częściach dystalnych kończyn z najsilniejszym upośledzeniem czucia bólu i czucia ułożenia,
- występuje upośledzenie dermoleksji – rozpoznawania kreślonych na skórze liczb/znaków,
- uszkodzona zostaje stereognozja – zdolność rozpoznawania kształtów dotykiem.
psychogenne zaburzenia czucia
- najczęściej występują w postaci znieczulenia połowiczego lub znieczulenia typu rękawiczek i skarpetek o ostrej linii odcięcia obszaru zaburzeń czucia (w zespołach organicznych jest to rzadkie zjawisko)
- łatwo zmieniają granice obszaru zaburzeń czucia w czasie powtórnych badań.
Przyczyną zaburzeń odczuwania bólu są nieprawidłowości w obrębie 1…
- cienkich włókien niezmielinizowanych
Zespoły wieloobjawowego bólu miejscowego skrot 1… charakterystyka 2…
1.CRPS
2.- stanowią rodzaj bólu przewlekłego dotyczącego obwodowych części kończyn,
- u dorosłych częściej dotyczą kończyny górnej, a u dzieci i młodzieży kończyny dolnej,
- charakteryzują się stałym (spontanicznym bądź prowokowanym) miejscowym bólem
nieproporcjonalnym do wywołującego go urazu lub uszkodzenia,
- objawom bólowym towarzyszą zaburzenia wegetatywne i troficzne.
Zespół Sudecka czyli 1… charakterystyka 2…
1.algodystrofia, CRPS1
2.- występuje po urazie, bez potwierdzonego uszkodzenia nerwu,
- powstaje zarówno przy miejscowych urazach (złamania, skręcenia),
jak i w wyniku odległych uszkodzeń (zawał serca, udar mózgu)
i związanego z nimi przewlekłego unieruchomienia,
- często nie udaje się go powiązać z żadnym czynnikiem sprawczym
Objawy pojawiają się do kilku tygodni od urazu i początkowo obejmują:
- silny, piekący ból, nasilający się przy drażnieniu skóry,
przekraczający obszarem zakres czucia pojedynczego nerwu
- osłabienie siły mięśniowej,
- obrzęk i zmianę temperatury skóry,
- zaburzenia potliwości.
Po kilku miesiącach trwania dołączają objawy dystroficzne:
utrwalenie obrzęku, który utrudnia ruchy palców,
- wygładzenie skóry z pozbawieniem jej owłosienia,
- pojawienie się osteoporozy miejscowej,
- rozwój przykurczów stawów i nieodwracalne usztywnienie kończyny.
Kauzalgia czyli 1… charakterystyka 2…
1.CRPS2
2.- rozwija się w wyniku częściowego uszkodzenia nerwu obwodowego, często w wyniku postrzałów
(pełna patofizjologia zespołu nie została jednak dalej poznana),
- uszkodzenie nerwu można potwierdzić badaniem EMG lub NCS.
Po kilku dniach – kilku tygodniach od urazu pojawiają się bóle:
- rozlane, obejmujące większy obszar, niż wynika to z uszkodzenia nerwu
(cecha różnicująca z „typowym” nerwobólem neuropatycznym),
- o charakterze silnym, piekącym, parzącym,
- stałe, z okresowymi wahaniami natężenia,
- nasilające się po lekkim dotknięciu zajętej okolicy, łagodniejące pod wpływem wilgoci (okłady, moczenie).
Badanie i zaburzenia czucia
Zaburzenia czucia - CRPS - Kauzalgia
Po dłuższym czasie trwania:
- do zespołu bólowego dołączają zmiany troficzne skóry(wygładzenie, zaczerwienienie) połączone z nadmierną potliwością zajętego obszaru,
- występuje odwapnienie kości i zaniki mięśniowe,
Często pojawiają się również głębokie zaburzenia psychiczno-emocjonalne i motywacyjne.
