czucie

Question 1

czucie wibracji

Answer 1

sznury tylne - droga sznurów grzbietowych

Question 2

czucie ulozenia

Answer 2

sznury tylne - droga sznurów grzbietowych

Question 3

czucie dotyku

Answer 3

sznury tylne - droga sznurów grzbietowych i przednie - drogi rdzeniowo wgorzowe

Question 4

czucie bolu

Answer 4

drogi przednie - drogi rdzeniowo wgorzowe

Question 5

czucie temperatury

Answer 5

drogi przednie - drogi rdzeniowo wgorzowe

Question 6

Droga sznurów tylnych umożliwia czucie:

Answer 6

• delikatnego dotyku i ucisku,
• wibracji,
• ułożenia.

Question 7

Droga sznurów przednich i bocznych nazywana często 1…. sklada się z 2… pierwsza odpowiada za 3….a druga 4….

Answer 7

1.szlakiem czucia poweirzchniowego
2. dwuch czuciowych drog wstepujacych - droga rdzeniowo wzgorzowa boczna i droga rdzeniowo wzgorzowo przednia
3. czucie:
- bólu,
- temperatury
- łaskotania
- swędzenia
- doznań seksualnych
4.ogólne, niesprecyzowane wrażenie dotyku i ucisku.

Question 8

Uszkodzenie obszaru sznurów tylnych powoduje 1…

Answer 8

1. niezdolność do rozróżnienia dotknięcia podwójnego i pojedynczego (jak również utratę czucia położenia i wibracji).

Question 9

W zaburzeniach czucia w uszkodzeniu nerwu obwodowego:

Answer 9

• występują ubytki w obszarze wszystkich rodzajów czucia,
• najsilniej objawiają się bóle i parestezje w zakresie unerwienia danego nerwu.

Question 10

Zaburzenia czucia korzeniowe (z korzenia nerwowego tylnego):

Answer 10

mają cechy zaburzeń czucia obszaru nerwów obwodowych, jednak układają się według schematu unerwienia korzeniowego, któremu na skórze odpowiadają kolejne dermatomy
C6 – kciuk,
C7 – palec środkowy,
Th4 – brodawki sutkowe,
Th10 – pępek,
L5 – paluch,
S1 – mały palec u stopy.

Question 11

Zaburzenia czucia korzeniowe:

Answer 11

-bóle nasilają się podczas wzrostu ciśnienia śródczaszkowego (kaszel, parcie na stolec),
- w celu nasilenia objawów korzeniowych wykonywany jest test kompresyjny.

Question 12

Zaburzenia czucia rdzeniowe różnią się w zależności od miejsca uszkodzenia:

Answer 12

1) poprzeczne uszkodzenie rdzenia
2) połowicze uszkodzenie rdzenia
3) śródrdzeniowe uszkodzenie rdzenia (okolica kanału środkowego)
4) uszkodzenie sznurów tylnych

Question 13

1) poprzeczne uszkodzenie rdzenia:

Answer 13

• obustronne zniesienie wszystkich rodzajów czucia poniżej uszkodzenia,

Question 14

2) połowicze uszkodzenie rdzenia:

Answer 14

• poniżej uszkodzenia, po stronie ogniska występują zaburzenia czucia wibracji, ułożenia i dotyku,
• poniżej uszkodzenia, po stronie przeciwnej występują zaburzenia czucia bólu i temperatury,

Question 15

3) śródrdzeniowe uszkodzenie rdzenia (okolica kanału środkowego):

Answer 15

• rozszczepienne zaburzenia czucia – zniesienie czucia bólu i temperatury przy zachowaniu czucia dotyku, wibracji i ułożenia,

Question 16

4) uszkodzenie sznurów tylnych:

Answer 16

• zaburzenie czucia dyskryminacyjnego, wibracji i ułożenia.

Question 17

Zaburzenia czucia wzgórzowe:

Answer 17

• osłabienie wszystkich rodzajów czucia przeciwległej strony ciała,
  przy najsilniejszym upośledzeniu czucia głębokiego,
• charakterystyczne dla uszkodzeń wzgórza są bóle wzgórzowe (talamiczne):
• niezwykle silne, napadowe bóle rozprzestrzeniające się na połowę ciała o zaburzonym czuciu,
• nie reagują na środki przeciwbólowe.

Question 18

Zaburzenia czucia korowe:

Answer 18

• mają charakter połowiczy i obejmują przeciwną stronę ciała,
• zaburzenia czucia objawiają się najsilniej w częściach dystalnych kończyn z najsilniejszym upośledzeniem czucia bólu i czucia ułożenia,
• występuje upośledzenie dermoleksji – rozpoznawania kreślonych na skórze liczb/znaków,
• uszkodzona zostaje stereognozja – zdolność rozpoznawania kształtów dotykiem.

Question 19

psychogenne zaburzenia czucia

Answer 19

• najczęściej występują w postaci znieczulenia połowiczego lub znieczulenia typu rękawiczek i skarpetek o ostrej linii odcięcia obszaru zaburzeń czucia (w zespołach organicznych jest to rzadkie zjawisko)
• łatwo zmieniają granice obszaru zaburzeń czucia w czasie powtórnych badań.

Question 20

Przyczyną zaburzeń odczuwania bólu są nieprawidłowości w obrębie 1…

Answer 20

1. cienkich włókien niezmielinizowanych

Question 21

Zespoły wieloobjawowego bólu miejscowego skrot 1… charakterystyka 2…

Answer 21

1.CRPS
2.- stanowią rodzaj bólu przewlekłego dotyczącego obwodowych części kończyn,
- u dorosłych częściej dotyczą kończyny górnej, a u dzieci i młodzieży kończyny dolnej,
- charakteryzują się stałym (spontanicznym bądź prowokowanym) miejscowym bólem
nieproporcjonalnym do wywołującego go urazu lub uszkodzenia,
- objawom bólowym towarzyszą zaburzenia wegetatywne i troficzne.

Question 22

Zespół Sudecka czyli 1… charakterystyka 2…

Answer 22

1.algodystrofia, CRPS1
2.- występuje po urazie, bez potwierdzonego uszkodzenia nerwu,
- powstaje zarówno przy miejscowych urazach (złamania, skręcenia),
jak i w wyniku odległych uszkodzeń (zawał serca, udar mózgu)
i związanego z nimi przewlekłego unieruchomienia,
- często nie udaje się go powiązać z żadnym czynnikiem sprawczym

Objawy pojawiają się do kilku tygodni od urazu i początkowo obejmują:
- silny, piekący ból, nasilający się przy drażnieniu skóry,
przekraczający obszarem zakres czucia pojedynczego nerwu
- osłabienie siły mięśniowej,
- obrzęk i zmianę temperatury skóry,
- zaburzenia potliwości.

Po kilku miesiącach trwania dołączają objawy dystroficzne:
utrwalenie obrzęku, który utrudnia ruchy palców,
- wygładzenie skóry z pozbawieniem jej owłosienia,
- pojawienie się osteoporozy miejscowej,
- rozwój przykurczów stawów i nieodwracalne usztywnienie kończyny.

Question 23

Kauzalgia czyli 1… charakterystyka 2…

Answer 23

1.CRPS2
2.- rozwija się w wyniku częściowego uszkodzenia nerwu obwodowego, często w wyniku postrzałów
(pełna patofizjologia zespołu nie została jednak dalej poznana),
- uszkodzenie nerwu można potwierdzić badaniem EMG lub NCS.

Po kilku dniach – kilku tygodniach od urazu pojawiają się bóle:
- rozlane, obejmujące większy obszar, niż wynika to z uszkodzenia nerwu
(cecha różnicująca z „typowym” nerwobólem neuropatycznym),
- o charakterze silnym, piekącym, parzącym,
​- stałe, z okresowymi wahaniami natężenia,
- nasilające się po lekkim dotknięciu zajętej okolicy, łagodniejące pod wpływem wilgoci (okłady, moczenie).

Badanie i zaburzenia czucia
Zaburzenia czucia - CRPS - Kauzalgia

Po dłuższym czasie trwania:

• do zespołu bólowego dołączają zmiany troficzne skóry(wygładzenie, zaczerwienienie) połączone z nadmierną potliwością zajętego obszaru,
• występuje odwapnienie kości i zaniki mięśniowe,
  Często pojawiają się również głębokie zaburzenia psychiczno-emocjonalne i motywacyjne.