uszkodzenie obwodowego ukladu nerwowego 1 Flashcards
Klasyfikacja Seddona dzieli uszkodzenia nerwów na trzy główne typy
w zależności od rozległości 1…
1.uszkodzenia struktury nerwu
Neuropraksja to 1… dochodzi do 2… pojawiają się objawy 3…
1.najlagodniejsza postac uszkodzenia nerwow obwodowych
2.ogniskowej demienilizacji bez zmian w strukturze aksonu w wyniku lagodnego urazy - ucisk, niedokrwienie przejsciowe
3.niedowladu/niedoczulicy danego fragmentu ciała zaopatrywanego przez nerw, nie ma zaniku mięśni
Axonotmesis to 1… objawy zwykle wiążą się z 2…
1.przerwanie ciaglosci aksonu z zachowaniem ciaglosci nanerwia i onerwia —>zwyrodnienie dystalnego odcinka nerwu przy zmiazdzeniu, rozciagniecie, odmrozenie itp
2.calkowitym zniesieniem funkcji uszkodzonego nerwu, powrot czynnosci jest czesciowy
Neurotmesis to 1… objawy wiążą się z 2… samoistna regenracja 3.. czestym procesem zejsciowym samoistnej regenracji jest 4…
1.najciezsza forma uszkodzenia nerwu obwo i jest to calkowite przerwanie ciaglosci nerwu —> zwyrodnienie dystalnego odcinka nerwu (przy zerwaniu, przecięciu)
2.calkowitym zniesiem jego funkcji
3.malo prawdopobna, raczej chirurg
4.powstanie nerwiaka
wlokna duże nerwowe
1.nazwa
2.czynnosc
1.I (Aa)
2.ruchowa - unerwienie wlokien miesni szkieletowych
czuciowa - propriocepcja
wlokna srednia nerw
1.nazwa
2.czynnosc
1.II (AB)
2.czuciowa - dotyk i ucisk
wlokna male nerwowe
1.nazwa
2.czynnosc
1.III(Ay)
2.ruchowa - unerwienie wrzecionek nerwowo miesniowych
wlokna bardzo male nerw
1.nazwa
2.cczynnosc
1.Adelta
2.czuciowa - odczuwanie bolu, temperatury
wlokna niezmielinizowane nerwowe
1.nazwa
2.czynnosc
1.IV (C0
2.czuciowa - niespecyficzne czucie dotyku, temperatury, bolu, luki odruchowe, swedzenie
schorzenia przebiegajace z zajeciem wlokine grubych charakterystyka
1.zab czucia polozenia ciala
2.zab czucia dotyku i ucisku
3.trudnosc w rozroznieniu ksztaltow
4.zwiekszona meczliwosc
5.trudnosci w poruszaniu
6.zwolnienie szybkosci przewodzenia
schorzenia przebiegajace z zajeciem wlokien cienkich
1.piekacy przeszywajacy bol
2.niedoczulica badz przeczulica
3.ubytek czucia temp
4.ubytek czucia bolu trzenwego
5.owrzodzenie stop
6.objawy autonomiczne
Choroby włókien grubych
zespół Guillaina-Barrégo,
neuropatię błoniczą,
neuropatię wywołaną dapsonem,
neuropatię w porfirii,
zapalne poliradikulopatie demielinizacyjne (CIDP).
Choroby włókien cienkich
cukrzycę,
amyloidozę,
chorobę Fabry’ego,
chorobę Tangierską,
dziedziczne neuropatie czuciowe i autonomiczne,
zespół Sjögrena.
uszkodzenie gornego neuronu ruchowego cczyli 1… charakterystyka 2…
1.osrodkowego
2. - niedowlad zwykle ogolny dotyczacy wielu grup miesni
-odruchy glebokie wygorowane
-objaw babinskiego obecny
-zanik miesni poczatkowo nie ale moze sie rozwinac potem przez brak aktywizacji
-napiecie miesni wzmozone (spastyczne) rozwijajace sie szybko
-fascykulacje nie ma
objawy zwyrodnienia w EMG nie ma
uszkodzenie dolnego neuronu ruchowego czyli 1…charakterystyka 2…
1.obwodowy
2. -niedowlad ograniczony do miesnia lub grupy miesni
-odruchy glebokie oslabione/zniesione
-objaw babinskiego nie ma
-zanik miesni rozwija sie szybko
-napiecie miesni oslabione - wiotkie
-fascykulacje są
-objawy zwyrodnienia w EMG są
w przypadku neuropatii nerwu z komponentą autonomiczną możliwe jest zaobserwowanie 1…
1.dermatologicznych objawów odnerwienia – skóra staje się cienka, sucha, jej ucieplenie pogarsza się oraz dochodzi do zmniejszenia bądź całkowitego zniesienia potliwości na uszkodzonym obszarze ale tez zab motoryki przewodu pokarmowego, zab kardio i zab funkcji seksualnych.
objaw Hofmanna-Tinela
Należy delikatnie opukiwać nerw w miejscu jego uszkodzenia – powstające parestezje promieniują do miejsca odrostu.
Objawy uszkodzenia bądź podrażnienia korzeni nerwowych czyli 1… są uzaleznione od 2…
1.radikulopatie
2. tego czy dotyczą korzenia przedniego czyli ruchowego —>niedowlad miesni
czy tylnego czyli czuciowego —>zab czucia, ostre podraznienie nerwu skutkuje piekacym bolem
najczestsza manifestacja radikulopatii jest 1… przczyna to najczesciej 2… odcienk szyjny 3… odc ledzwiowy 4… odc ledzwiowo krzyzowy 5…
1.bol w miejscu draznionego korzenia tylnego ktory czesto promieniuje wzdluz konczyny
2.dyskopatie/ choroby stawow miedzywyrostkowych
3.C5-C8 - rwa ramienna
4.L2-L4 - rwa udowa
5.L5-S1 rwa kulszowa
Objaw Bikelesa
ocena wystepowania rwy ramiennej lub ZOMR jezeli przy prostowaniu reki pacjent czuje bol w barku/lopatce ktory promieniuje wzdluz badanej konczyny
objaw mackiewicza
rrwa udowa
objaw lasegua
rwa kulszowa
skrzyżowany objaw Laségue’a (objaw Fajersztajna-Krzemickiego)
W wyniku unoszenia zdrowej kończyny pacjent odczuwa ból w kończynie chorej - centralne uwypuklenie krazka miedzykregowego
Lumbago
-spłaszczenie lordozy lędźwiowej,
-napięcie mięśni przykręgosłupowych,
-doprowadzenie do bocznego skrzywienia kręgosłupa lędźwiowego na stronę zdrową,
-zgięcie bolącej nogi w stawie biodrowym i kolanowym, co powoduje przesunięcie całego tułowia ku przodowi.
inaczej to postrzał lędzwiowy
porażenie Erba-Duchenne’a
-uszkodzenie pnia gornego/nerwow rdzeniowych C5-C6
-obejmuje miesnie obreczy barkowej
-nwrocenie przedramienia, zgiecie nadgarstka i palcow - kelner czekajacy na napiwek
-w wyniku ciężaru bezwładnej kończyny, obręcz barkowa obniża się po stronie porażonej,
-nie występuje odruch z mięśnia dwugłowego ramienia,
-zaburzenia czucia są niestałe (obejmują zwykle obszar skóry bocznej części ramienia i przedramienia).
porażenie Klumpke
-przez uszkodzenie pnia dolnego/nerwow rdzeniowych C8-Th1
-obejmuje glownie miesnie dystalne konczyny
-dochodzi do porażenia krótkich mięśni ręki w obszarze przedramienia i palców (szczególnie zginaczy), prowadząc do wystąpienia objawu ręki szponiastej (w wyniku porażenia nerwu łokciowego),
-zaburzenia czucia obejmują głównie łokciową stronę kończyny,
-czasem dołącza zespół Hornera (efekt uszkodzenia włókien współczulnych poziomu Th₁).
Całkowite uszkodzenie splotu barkowego daje obraz 1…
1.ramienia cepowatego –> porażenie wszystkich mięśni kończyny górnej ze zniesieniem czucia w jej obrębie
(opcjonalnie ze współwystępującym zespołem Hornera).
Uszkodzenia górnej części splotu (części lędźwiowej – nerwy rdzeniowe L₁–L₄) przebiegają z:
1) zniesieniem zgięcia stawu biodrowego i prostowania stawu kolanowego,
2) ograniczonym przywodzeniem uda,
3) utratą czucia obszaru przednio-przyśrodkowej części uda,
4) zniesieniem odruchu kolanowego.
Uszkodzenia dolnej części splotu (części krzyżowej – nerwy rdzeniowe L₄–Co₁) przebiegają z:
1) osłabieniem prostowników i przywodzicieli uda,
2) osłabieniem zginaczy kolana, podeszwowych i grzbietowych stopy,
3) zaburzeniami czucia na tylnej powierzchni uda, tylnej i przednio-bocznej powierzchni podudzia
oraz bocznej i podeszwowej powierzchni stopy,
4) zniesieniem odruchu skokowego.