uszkodzenie obwodowego ukladu nerwowego 1

Question 1

Klasyfikacja Seddona dzieli uszkodzenia nerwów na trzy główne typy
w zależności od rozległości 1…

Answer 1

1.uszkodzenia struktury nerwu

Question 2

Neuropraksja to 1… dochodzi do 2… pojawiają się objawy 3…

Answer 2

1.najlagodniejsza postac uszkodzenia nerwow obwodowych
2.ogniskowej demienilizacji bez zmian w strukturze aksonu w wyniku lagodnego urazy - ucisk, niedokrwienie przejsciowe
3.niedowladu/niedoczulicy danego fragmentu ciała zaopatrywanego przez nerw, nie ma zaniku mięśni

Question 3

Axonotmesis to 1… objawy zwykle wiążą się z 2…

Answer 3

1.przerwanie ciaglosci aksonu z zachowaniem ciaglosci nanerwia i onerwia —>zwyrodnienie dystalnego odcinka nerwu przy zmiazdzeniu, rozciagniecie, odmrozenie itp
2.calkowitym zniesieniem funkcji uszkodzonego nerwu, powrot czynnosci jest czesciowy

Question 4

Neurotmesis to 1… objawy wiążą się z 2… samoistna regenracja 3.. czestym procesem zejsciowym samoistnej regenracji jest 4…

Answer 4

1.najciezsza forma uszkodzenia nerwu obwo i jest to calkowite przerwanie ciaglosci nerwu —> zwyrodnienie dystalnego odcinka nerwu (przy zerwaniu, przecięciu)
2.calkowitym zniesiem jego funkcji
3.malo prawdopobna, raczej chirurg
4.powstanie nerwiaka

Question 5

wlokna duże nerwowe
1.nazwa
2.czynnosc

Answer 5

1.I (Aa)
2.ruchowa - unerwienie wlokien miesni szkieletowych
czuciowa - propriocepcja

Question 6

wlokna srednia nerw
1.nazwa
2.czynnosc

Answer 6

1.II (AB)
2.czuciowa - dotyk i ucisk

Question 7

wlokna male nerwowe
1.nazwa
2.czynnosc

Answer 7

1.III(Ay)
2.ruchowa - unerwienie wrzecionek nerwowo miesniowych

Question 8

wlokna bardzo male nerw
1.nazwa
2.cczynnosc

Answer 8

1.Adelta
2.czuciowa - odczuwanie bolu, temperatury

Question 9

wlokna niezmielinizowane nerwowe
1.nazwa
2.czynnosc

Answer 9

1.IV (C0
2.czuciowa - niespecyficzne czucie dotyku, temperatury, bolu, luki odruchowe, swedzenie

Question 10

schorzenia przebiegajace z zajeciem wlokine grubych charakterystyka

Answer 10

1.zab czucia polozenia ciala
2.zab czucia dotyku i ucisku
3.trudnosc w rozroznieniu ksztaltow
4.zwiekszona meczliwosc
5.trudnosci w poruszaniu
6.zwolnienie szybkosci przewodzenia

Question 11

schorzenia przebiegajace z zajeciem wlokien cienkich

Answer 11

1.piekacy przeszywajacy bol
2.niedoczulica badz przeczulica
3.ubytek czucia temp
4.ubytek czucia bolu trzenwego
5.owrzodzenie stop
6.objawy autonomiczne

Question 12

Choroby włókien grubych

Answer 12

zespół Guillaina-Barrégo,
neuropatię błoniczą,
neuropatię wywołaną dapsonem,
neuropatię w porfirii,
zapalne poliradikulopatie demielinizacyjne (CIDP).

Question 13

Choroby włókien cienkich

Answer 13

cukrzycę,
amyloidozę,
chorobę Fabry’ego,
chorobę Tangierską,
dziedziczne neuropatie czuciowe i autonomiczne,
zespół Sjögrena.

Question 14

uszkodzenie gornego neuronu ruchowego cczyli 1… charakterystyka 2…

Answer 14

1.osrodkowego
2. - niedowlad zwykle ogolny dotyczacy wielu grup miesni
-odruchy glebokie wygorowane
-objaw babinskiego obecny
-zanik miesni poczatkowo nie ale moze sie rozwinac potem przez brak aktywizacji
-napiecie miesni wzmozone (spastyczne) rozwijajace sie szybko
-fascykulacje nie ma
objawy zwyrodnienia w EMG nie ma

Question 15

uszkodzenie dolnego neuronu ruchowego czyli 1…charakterystyka 2…

Answer 15

1.obwodowy
2. -niedowlad ograniczony do miesnia lub grupy miesni
-odruchy glebokie oslabione/zniesione
-objaw babinskiego nie ma
-zanik miesni rozwija sie szybko
-napiecie miesni oslabione - wiotkie
-fascykulacje są
-objawy zwyrodnienia w EMG są

Question 16

w przypadku neuropatii nerwu z komponentą autonomiczną możliwe jest zaobserwowanie 1…

Answer 16

1.dermatologicznych objawów odnerwienia – skóra staje się cienka, sucha, jej ucieplenie pogarsza się oraz dochodzi do zmniejszenia bądź całkowitego zniesienia potliwości na uszkodzonym obszarze ale tez zab motoryki przewodu pokarmowego, zab kardio i zab funkcji seksualnych.

Question 17

objaw Hofmanna-Tinela

Answer 17

Należy delikatnie opukiwać nerw w miejscu jego uszkodzenia – powstające parestezje promieniują do miejsca odrostu.

Question 18

Objawy uszkodzenia bądź podrażnienia korzeni nerwowych czyli 1… są uzaleznione od 2…

Answer 18

1.radikulopatie
2. tego czy dotyczą korzenia przedniego czyli ruchowego —>niedowlad miesni
czy tylnego czyli czuciowego —>zab czucia, ostre podraznienie nerwu skutkuje piekacym bolem

Question 19

najczestsza manifestacja radikulopatii jest 1… przczyna to najczesciej 2… odcienk szyjny 3… odc ledzwiowy 4… odc ledzwiowo krzyzowy 5…

Answer 19

1.bol w miejscu draznionego korzenia tylnego ktory czesto promieniuje wzdluz konczyny
2.dyskopatie/ choroby stawow miedzywyrostkowych
3.C5-C8 - rwa ramienna
4.L2-L4 - rwa udowa
5.L5-S1 rwa kulszowa

Question 20

Objaw Bikelesa

Answer 20

ocena wystepowania rwy ramiennej lub ZOMR jezeli przy prostowaniu reki pacjent czuje bol w barku/lopatce ktory promieniuje wzdluz badanej konczyny

Question 21

objaw mackiewicza

Answer 21

rrwa udowa

Question 22

objaw lasegua

Answer 22

rwa kulszowa

Question 23

skrzyżowany objaw Laségue’a (objaw Fajersztajna-Krzemickiego)

Answer 23

W wyniku unoszenia zdrowej kończyny pacjent odczuwa ból w kończynie chorej - centralne uwypuklenie krazka miedzykregowego

Question 24

Lumbago

Answer 24

-spłaszczenie lordozy lędźwiowej,
-napięcie mięśni przykręgosłupowych,
-doprowadzenie do bocznego skrzywienia kręgosłupa lędźwiowego na stronę zdrową,
-zgięcie bolącej nogi w stawie biodrowym i kolanowym, co powoduje przesunięcie całego tułowia ku przodowi.

inaczej to postrzał lędzwiowy

Question 25

porażenie Erba-Duchenne’a

Answer 25

-uszkodzenie pnia gornego/nerwow rdzeniowych C5-C6
-obejmuje miesnie obreczy barkowej
-nwrocenie przedramienia, zgiecie nadgarstka i palcow - kelner czekajacy na napiwek
-w wyniku ciężaru bezwładnej kończyny, obręcz barkowa obniża się po stronie porażonej,
-nie występuje odruch z mięśnia dwugłowego ramienia,
-zaburzenia czucia są niestałe (obejmują zwykle obszar skóry bocznej części ramienia i przedramienia).

Question 26

porażenie Klumpke

Answer 26

-przez uszkodzenie pnia dolnego/nerwow rdzeniowych C8-Th1
-obejmuje glownie miesnie dystalne konczyny
-dochodzi do porażenia krótkich mięśni ręki w obszarze przedramienia i palców (szczególnie zginaczy), prowadząc do wystąpienia objawu ręki szponiastej (w wyniku porażenia nerwu łokciowego),
-zaburzenia czucia obejmują głównie łokciową stronę kończyny,
-czasem dołącza zespół Hornera (efekt uszkodzenia włókien współczulnych poziomu Th₁).

Question 27

Całkowite uszkodzenie splotu barkowego daje obraz 1…

Answer 27

1.ramienia cepowatego –> porażenie wszystkich mięśni kończyny górnej ze zniesieniem czucia w jej obrębie
(opcjonalnie ze współwystępującym zespołem Hornera).

Question 28

Uszkodzenia górnej części splotu (części lędźwiowej – nerwy rdzeniowe L₁–L₄) przebiegają z:

Answer 28

1) zniesieniem zgięcia stawu biodrowego i prostowania stawu kolanowego,

2) ograniczonym przywodzeniem uda,

3) utratą czucia obszaru przednio-przyśrodkowej części uda,

4) zniesieniem odruchu kolanowego.

Question 29

Uszkodzenia dolnej części splotu (części krzyżowej – nerwy rdzeniowe L₄–Co₁) przebiegają z:

Answer 29

1) osłabieniem prostowników i przywodzicieli uda,

2) osłabieniem zginaczy kolana, podeszwowych i grzbietowych stopy,

3) zaburzeniami czucia na tylnej powierzchni uda, tylnej i przednio-bocznej powierzchni podudzia
oraz bocznej i podeszwowej powierzchni stopy,

4) zniesieniem odruchu skokowego.