zab ruchowe Flashcards
Drżenie fizjologiczne stanowi typ drżenia występujący u zdrowych osób.
Cechuje się:
– małą, zwykle niewidoczną gołym okiem amplitudą (drżenie drobnofaliste),
– częstotliwością 8–12 Hz, zwykle wyższą i lepiej widoczną w częściach dystalnych,
niż proksymalnych kończyn.
Drżenie spoczynkowe stwierdzane jest podczas całkowitego rozluźnienia mięśni,
przy podparciu kończyny. Cechuje się:
– częstotliwością 4–6 Hz i dużą amplitudą (drżenie grubofaliste),
– drżeniem występującym najczęściej asymetrycznie w kończynach górnych
(objaw „kręcenia pigułek” / „liczenia pieniędzy” ),
– drżeniem w obszarze twarzy – drżenie warg, żuchwy
(drżenie całej głowy wskazuje na drżenie samoistne lub dystonię szyjną),
– nasileniem pod wpływem emocji oraz przy odwróceniu uwagi chorego
(np. w wyniku skupienia się na zadaniu umysłowym), jak również podczas chodu,
– przejściowym ustąpieniem bądź zmniejszeniem amplitudy (na kilka–kilkanaście sekund)
bezpośrednio po zamierzonej zmianie pozycji zajętej kończyny – tzw. latencja drżenia.
drżenie posturalne (pozycyjne):
– występuje, gdy pracujące mięśnie muszą aktywnie przeciwdziałać sile ciążenia,
– typowym testem jest wykonanie próby Barrégo podczas której kończyny drżą,
– drżenie posturalne występuje typowo w drżeniu samoistnym oraz nasilonym drżeniu fizjologicznym.
drżenie kinetyczne
– występuje podczas każdego ruchu dowolnego (zarówno ukierunkowanego na cel –
np. dotknięcie palcem nosa, jak i przy ruchach powtarzalnych – np. przy naprzemiennym odwracaniu i nawracaniu przedramion),
– jeśli występuje jedynie w przypadku ruchu ukierunkowanego na cel (bądź dochodzi wtedy do jego nasilenia),
określane jest mianem drżenia (kinetycznego) zamiarowego,
– występuje w uszkodzeniu móżdżku, zatruciach lekami i chorobie Wilsona.
Drżenie samoistne czyli 1… jest 2…objawia się 3…leczenie opiera się na 4…
1.ET, choroba Minora
2.najpowszechniejszym
drżeniem patologicznym
3.drżeniem typu posturalnego i kinetycznego
w obszarze kończyn górnych (przedramion i rąk) i głowy
Drżenie jest zwykle obustronne, cechuje się lekką asymetrią i przesunięciem drżenia w fazie.
Wraz z progresją choroby objawy mogą być widoczne również w spoczynku.
Drżenie nasila się podczas pisania (test rysowania spirali Archimedesa ), a redukuje je spożycie alkoholu
4.propranololu
Drżenie móżdżkowe występuje najczęściej jako 1…objawia się wraz z 2…jego cechą charakterystyczną, pozwalającą na różnicowanie z parkinsonizmem
jest przewaga drżenia generowanego przez aktywność 3…
1.zamiarowe
(uwidaczniane podczas próby pięta–kolano i palec–nos) lub posturalne drżenie o niskiej częstotliwości (2–5 Hz)
2. zaburzeniami chodu, oczopląsem i ataksją
3.mięśni proksymalnych
Dystonia to
zaburzenie ruchowe charakteryzujące się mimowolnymi, skręcającymi
i powtarzającymi się ruchami, wynikającymi z przedłużonego bądź przerywanego skurczu mięśni
Towarzyszą im zaburzenia postawy
blepharospasm
Kurcz powiek
Pląsawicę mogą sugerować:
1) objawy imitujące niepokój ruchowy
2) chód cechujący się gubieniem rytmu i nierówną długością kroku – „chód taneczny”
3) ustępowanie objawów podczas snu i nasilenie pod wpływem emocji
4) utrudnione utrzymanie stałego napięcia mięśni w skurczu:
a) objaw dojarki – uścisk dłoni chorego naprzemiennie słabnie i wzmacnia się,
b) jack in the box tongue – wyciągnięty na brodę język wykonuje ruch cofający do jamy ustnej
i ponownie kierujący język w stronę brody.
Atetoza
powolne, wykręcające ruchy najsilniej objawiające się dystalnych częściach kończyn
(głównie górnych). Jeśli ruch atetotyczny jest krótkotrwały i współwystępuje ruchami pląsawiczymi,
określany jest jako choreoatetoza.
Tiki
nawracające, nierytmiczne, stereotypowe ruchy lub dźwięki,
różniące się od większości ruchów mimowolnych niestałym występowaniem
oraz brakiem związku z normalną aktywnością ruchową.
Akatyzja
uczucie wewnętrznego niepokoju i napięcia,
skutkujące niemożnością utrzymania stałej pozycji nawet przez kilka minut.
Objawia się ciągłą tendencją do zmiany pozycji siedzącej bądź przymusem chodzenia
