Nerwy Flashcards
1
Q
nerw I
A
węchowy
2
Q
nerw II
A
wzrokowy
3
Q
nerw III
A
OKORUCHOWY
4
Q
nerw IV
A
bloczkowy
5
Q
nerw V
A
trojdzielny
6
Q
nerw VI
A
odwodzący
7
Q
nerw VII
A
twarzowy
8
Q
nerw VIII
A
przedsionkowo slimakowy
9
Q
nerw IX
A
jezykowo gardlowy
10
Q
nerw X
A
bledny
11
Q
nerw XI
A
dodatkowy
12
Q
nerw XII
A
podjezykowy
13
Q
ktore nerwy sa wypustkami mozgu
A
I i II
tzn sa drogami przewodzacymi samego mozgu ktore sa otoczone oponami i zawieraja komorki ktore sa obecne tylko w OUN czyli oligodencrocyty i kom mikrogleju
14
Q
nerw I to 1.. w gornej czesci 2.. z tego powodu 3.. abu doszlo do pobudzenia receptora to substancja wonna musi zostać 4…
A
1.wypustka przodomózgowia
2. jamy nosowej rec wechowe nerwu I wspoltworzą nablonek wechowy i tam kom nerwowe bezposrednio odbieraja bodzce ze swiata zewnetrzengo
3.nerw I moze sstanowic wrota zakazen OUN przy infekcjach jamy nosowej
4.rozpuszczona w sluzie nablonka wechowego
15
Q
ktore substancje powoduja podraznienie rec bolowych nerwu trojdzielnego na blonie sluzowej jamy nosowej
A
mentol mieta amoniak
16
Q
anosmia
A
Pacjent nie rozpoznaje zapachów pobudzających nerw węchowy, lecz rozpoznaje amoniak
17
Q
Zaburzenia przewodzeniowe nerwu I skutkują 1…
A
- ograniczonym dotarciem substancji zapachowych do nabłonka zmysłowego. Ich przyczyną są zaburzenia drożności przewodów nosowych
18
Q
Zaburzenia odbiorcze nerwu I dotyczą obszaru 1.. przyczynowo dziela się na 2..
A
1.nerwu węchowego
2.1) uszkodzenie nabłonka węchowego – najczęstsza przyczyna zaburzeń odbiorczych
przewlekły zanikowy nieżyt nosa, uszkodzenia toksyczne - leki, dym tytoniowy, kokaina, pyły.
2) uszkodzenie neuronów węchowych
złamanie podstawy czaszki, guz rynienki węchowej, guzy płata czołowego.
19
Q
Zaburzenia ośrodkowe nerwu I obejmują zmiany w
A
obszarze mózgu
- aura napadu padaczkowego – napady hakowe, zmiany naczyniowe, demielinizacyjne w stwardnieniu rozsianym, guzy mózgu
20
Q
Zaburzenia węchu są też wczesnym przedklinicznym objawem
A
chorób neurodegeneracyjnych, w szczególności choroby Alzheimera i choroby Parkinsona.
Zaburzenia węchu pozwalają z dużym prawdopodobieństwem zróżnicować chorobę Parkinsona z innymi zespołami pozapiramidowymi, gdyż stanowią jeden z pierwszych przedruchowych objawów tej choroby.
21
Q
Wśród zaburzeń ilościowych wyróżnia się: dot nerwu I
A
- anosmię – utratę węchu,
- hiposmię (mikrosmię) – osłabienie węchu,
- hiperosmię – nadwrażliwość na bodźce węchowe.
22
Q
Wśród zaburzeń jakościowych wyróżnia się: dot nerwu I
A
- parosmię – złudzenia węchowe,
- kakosmię – nieprzyjemne złudzenia węchowe,
- agnosmię – niezdolność rozpoznania znajomych zapachów.
23
Q
leczenie hiperosmia, parosmii
A
karbamazepina, kwas walproinowy.
24
Q
przez to ze nerw II jest 1.. to jego ocena w badaniu oka pozwala na 2…
A
1.wypustką miedzymozgowia
2.bezposrednie uwidocznienie fragmentu mozgowia —> mozna zobaczyc np wzrost cisnienia srodczaszkowego
25
co swiadczy o wzroscie cisnienia srodczaszkowego w badaniu dna oka
obrzek tarczy nerwu wzrokowego
26
Obrzęk tarczy nerwu wzrokowego tzw 1... powstaje przez 2.. jest basic objawem 3...
1.tarcza zastoinowa
2.utrudnienie odplywu krwi zylnej z oka
3.wzmozonego cisnienia srodczaszkowego
27
Zapalenie nerwu wzrokowego często stanowi jeden z pierwszych objawów 1...
1. stwardnienia rozsianego
28
uszkodzenie nerwu wzrokowego prawego ślepota
oka prawego
29
uszkodzenie skrzyzowania wzrokowego
niedowidzenie polowicze dwuskroniowe
30
uszkodzenie pasma wzrokowego prawego
niedowidzenie jednoimienne polowicze lewsotronne
31
calkowite uszkodzenie promienistosci wzrokowej prawej
niedowidzenie jednoimienne polowicze lewostronne
32
uszkodzenie czesci przednio ciemieniowej promienistosci wzrokowej
niedowidzenie jednoimienne lewostronne w kwadrantach dolnych
33
uszkodzenie czesci skroniowej promienistosci wzrokowej
niedowidzenie jednoimienne lewsotronne w kwadrantach gornych
34
Zapalenie nerwu wzrokowego w 1/3 przypadków przebiega w odcinku 1... a w 2/3 w odcinku 2... bez wzgledu na lokalizacje zap towarzyszy 3...
1. wewnatrzgalkowym
2. pozagalkowym
3.bol,, nieprawidlowy odruch zreniczy (uszkodzenie drogi dosrdkowej odruchu zrenicznego), zab ostrosci i percepcji kolorow
35
Zapalenie wewnątrzgałkowe
Tarcza przypomina tarczę zastoinową – jest przekrwiona i obrzęknięta (zwykle łagodniej, niż przy obrzęku tarczy)
Lekarz nic nie widzi [nie widać tarczy] i pacjent nic nie widzi [zaburzenia widzenia] = zapalenie wewnątrzgałkowe
36
Zapalenie pozagałkowe
Tarcza nerwu wzrokowego jest prawidłowa
Lekarz widzi wszystko [tarcza prawidłowa], pacjent nic nie widzi [zaburzenia widzenia] = zapalenie zewnątrzgałkowe
37
Zapalenie nerwu wzrokowego jest najczesciej 1... leczenie to 2...
1.jednostronne
2.metyloprednizolon iv a potem prednizon po
38
Wyróżnia się zaniki nerwu wzrokowego pierwotne tarcza jest 1... i wtorne tarcza jest 2... najczestsze przyczyny zaniku to 3...
1.kredowobiala z wyraznymi granicami
2.brudnoszara o nieostrych granicach
3.zamkniecie swiatla tetnicy srodkowej siatkowki, tetnicy szyjnej, miazdzyca. cukrzyca
39
Nerw okoruchowy jest nerwem 1... posiada unerwienie 2...
1.mieszanym
2. 1)przywspółczulne, zaopatrujące mięśnie wewnątrzgałkowe:
- mięsień zwieracz źrenicy (odpowiadający za zwężenie źrenicy),
-mięsień rzęskowy (odpowiadający za zmianę kształtu soczewki).
2)ruchowe, zaopatrujące mięśnie zewnętrzne gałki ocznej:
- mięśnie proste: przyśrodkowy, górny, dolny,
- mięsień skośny dolny,
- mięsień dźwigacz powieki górnej.
40
ptosis
czesciowe opadanie powieki
41
miosis
zwezenie zrenicy
42
anhidrosis
uposledzenie potliwosci na poliwie twarzy
43
enopthalamus
zapadniecie galki ocznej
44
Zespół Hornera to zespół objawów powstałych na skutek 1... przyczyny 2... objawy 3.....w przypadku guza Pancoasta pojawiaja sie też 4....
1.uszkodzenie wspolczulnego unerwienia oka miedzy okiem a pniem wspolczulnym
2. uszkodzenie rdzenia szyjnego (na poziomie pierwszego neuronu drogi podwzgórzowo-rdzeniowej),
ucisk pnia współczulnego przez guz płuca (na poziomie drugiego neuronu przed zwojem) ----> guz Pancoasta
guz zatoki jamistej
3.miosis – zwężenie źrenicy,
ptosis – opadnięcie powieki,
enophtalmus – zapadnięcie się gałki ocznej w oczodole.
4.anihidrosis (upośledzenie wydzielania potu na części twarzy po stronie guza),
vasodilatatio (rozkurcz mięśniówki naczyń skórnych).
45
Reakcja źrenic na światło powstaje na drodze łuku odruchowego angażującego nerw 1...
1.II i III
1) drogę dośrodkową (odbiór i przekazanie bodźca) stanowi nerw wzrokowy oka oświetlanego,
2) drogę odśrodkową (której końcowym etapem jest zwężenie źrenicy) stanowi składowa przywspółczulna nerwu okoruchowego biegnąca do obu zwieraczy źrenicy
2.
46
NERW III jakie miesnie oka unerwia
miesioen prosty gorny - ruch w gore i w bok
misien prosty dolny - ruch w dol i bok
miesien prosty przysrodkowy - ruch do srodka
miesien skosny dolny - do srodka i w gore
47
NERW IV jakie miesnie unerwia
miesien skosny gorny - ruch do srodka i w dol
48
NERW VI jakie miesnie unerwia
miesien prosty boczny ruch w bok
49
mięsień dźwigacz powieki górnej 1... jego niedowlad powoduje 2... neuro przyczyny ptozy najczestsze to 3...
1.umożliwia mruganie
2.ptoze
3.porazenie n III, z Hornera, miastenia
50
uszkodzenie nerwu III skutkuje odchyleniem galki ocznej w 1... oraz 2...
1.dol i bok
2.rozszerzenia zrenicy po stronie uszkodzenia i opadniecia powieki po stronie uszko
51
Nerw bloczkowy (nerw IV) unerwia 1.... w wyniku porazenia dochodzi do 2...
1.miesien skosny gorny
2.podwojnego widzenia ktore jest silnie wyrazone pprzy spojrzeniu w dol, czesto kompensowane jest to przez pochylenie glowy w strone zdrowego oka
52
Nerw odwodzący (nerw VI) unerwia 1... w wyniku porazenia dochodzi do 2...
1.miesien prosty boczny
2.podwojnego widzenia i przysrodkowego zbaczania galki ocznej
53
oczoplas utrzymujacy sie
osrodkowy
54
oczoplas wyczerpuje sie
obwodowy
55
razem z oczoplasem wystepuja obwodowe zawroty glowy
obwodowy
56
oczoplas maleje przy fiksacji
obwodowy
57
oczoplas nasila sie przy patrzeniu w strone fazy szybkiej
obwodowy
58
oczoplas z stalym kierunkiem fazy szybkiej
obwodowy ale -/+ na osrodkowy
59
ocozplas z kierunkiem fazy szybkiej zmienia sie wraz z kierunkiem spojrzenia
osrodkowy
60
cztysty oczoplas obrotowy lub pionowy
osrodkowy
61
objaw Parinauda („zachodzącego słońca”)
porażenia spojrzenia ku górze
mogące wynikać z wodogłowia, bądź wzrostu ciśnienia śródczaszkowego,
62
zespół wodociągu Sylwiusza
porwzenie spojrzenia w dol
wzrost ciśnienia w komorze trzeciej mózgu,
63
porazenie spojrzenia w poziomie
uszkodzenie zlokalizowane w moście.
64
Największy nerw czuciowy głowy, składający się z trzech gałęzi głównych NERW V
1) nerwu ocznego – V1
- zaopatruje czuciowo obszar od szczytu czaszki do kącika zewnętrznego oka.
2) nerwu szczękowego – V2
- zaopatruje czuciowo obszar od kącika zewnętrznego oka do kącika szpary ust.
3) nerwu żuchwowego – V3
- zaopatruje czuciowo obszar poniżej kącika szpary ust,
- zaopatruje ruchowo mięśnie żucia.
65
Utrata wszystkich rodzajów czucia w zakresie jednej lub dwóch gałęzi N v
częściowe uszkodzenie w zwoju Gassera (najczęściej półpasiec)
66
Utrata wszystkich rodzajów czucia w obszarze wszystkich gałęzi nerwu V:
- uszkodzenie zwoju Gassera lub korzenia czuciowego,
- uszkodzenie w obszarze kąta mostowo-móżdżkowego (współwystępują uszkodzenia nerwów VII i VIII),
- zapalenie opon mózgowych szerzące się na podstawie mózgu.
67
Utrata czucia dotyku - wyłącznie na twarzy 1..., na twarzy i po tej samej stronie ciała 2....
1. uszkodzenie korzenia czuciowego w obszarze mostu,
2. uszkodzenie przeciwnego płata ciemieniowego.
68
Utrata czucia bólu i temperatury na twarzy 1....., na twarzy i po przeciwnej stronie ciala 2....
1.(„kagańcowa”/„hełmowa” utrata czucia) – uszkodzenie części zstępującej
jądra czuciowego rdzeniowego (uszko jego dolnej czesci) (jamistość rdzenia, demielinizacja), - centralna czesc twarzy pozostaje ok
2. uszkodzenie pnia mózgu po stronie uszkodzenia prezentowanego na twarzy.
69
Utrata czucia przyjmująca wzorzec:
1.korzeni/gałęzi nerwu trójdzielnego
2.łupin cebuli
1. uszkodzenie obwodowe
2.uszkodzenie w obszarze pnia mózgu.
70
Zaburzenia czucia w obszarze twarzy, łącznie z obszarem kąta żuchwy lub ucha:
- rozważyć pochodzenie psychogenne
(kąt żuchwy i małżowina uszna nie są unerwiane przez nerw V, lecz przez gałęzie nerwu usznego wielkiego, odchodzące od splotu szyjnego).
71
Odruch rogówkowy - Interpretacja NERW V
1. Brak/osłabienie mrugnięcia po jednej stronie
2. Obustronny brak mrugnięcia
3. Subiektywne zmniejszenie czucia dotknięcia rogówki
1.niedowład nerwu twarzowego
(powodujący niedowład mięśnia okrężnego oka).
2. uszkodzenie gałęzi ocznej unerwiającej badane oko.
3.częściowe uszkodzenie gałęzi ocznej unerwiającej badane oko.
72
Zaniki mięśniowe mięśni żucia (rzadkie)
dystrofie mięśniowe, choroby neuronu ruchowego.
73
Zbaczanie żuchwy przy próbie oceny siły mięśniowej
jednostronne uszkodzenie ruchowej części nerwu trójdzielnego (żuchwa zbacza na stronę porażonej strony – osłabione mięśnie nie są w stanie przeciwstawić się sile mięśni zdrowych).
74
Odruch żuchwowy - Interpretacja
1.Osłabienie/brak odruchu
2.Wygórowany odruch żuchwowy (mogący przyjąć postać klonusu żuchwy)
1. uszkodzenie gałęzi żuchwowej nerwu V, porażenie opuszkowe.
2.zespół rzekomoopuszkowy
75
Zespół rzekomoopuszkowy rozwija sie w wyniku 1.,.. najczesciej w przebiegu 2... objawy 3...
1.obustronnego uszkodzenia drog korowo-jadrowych
2.miazdzycy naczyn mozgowcyh
3.labilność emocjonalną - mimowolne wybuchy napadu płaczu i śmiechu
spastyczność mięśni ust i gardła, jednak bez ich zaniku
wygórowany odruch żuchwowy
powolny chód, z powłóczeniem nogami (uszkodzenie włókien drogi korowo-rdzeniowej)
76
Występowanie wygórowanych odruchów kończyn wraz ze wzmożonym odruchem żuchwowym
pozwala stwierdzić, że do uszkodzenia doszło 1...., Jednocześnie wygórowane odruchy kończyn i prawidłowy odruch żuchwowy lokalizują uszkodzenie na poziome 2.....
1.powyzej poziomu rdzenia kregowego
2.rdzenia
77
Wśród nieprawidłowości typowych dla nerwu trójdzielnego wyróżnia się:
1) zespół Łucji Frey,
2) nerwoból nerwu trójdzielnego,
3) półpasiec nerwu trójdzielnego.
78
Zespół Łucji Frey stanowi 1... najczestsza przcyzyna zespolu są 2...objawy objawiają się po 3... do zespolu dochodzi poprzez 4...objawy 5... leczenie 6...
1.powiklanie uszkodzenia nerwu uszno-skroniowego bedacego galezia nerwu zuchwowego V3
2.operacje z usunieciem miazszu slinianki przysuznej
3.6-12 miesiacach od zabiegu
4.usuniecie slinianki--->odsloniecie jej unerwienia przywspolczulnego --->moze przerastac do gruczolowpotowych i naczyn skory ---->niegit renewacja przywspolczulna --->objawy
5.Objawy są szczególnie nasilone przy spożywaniu pokarmów gorzkich bądź słonych i obejmują:
- pocenie,
- zaczerwienie, pieczenie,
- objawy neuralgii,
6.toksyna botulinowa
79
Nerwoból nerwu trójdzielnego - inne nazwy
rwa twarzowa,
neuralgia nerwu V,
neuralgia nervi trigemini.
80
Rwa twarzowa jest 1..... najczesztsza lokalizacja 2... leczenie 3...
1.najczestszym nerwobolem
2.V2 I V3
3.karbamazepina
81
Półpasiec stanowi objaw aktywacji wirusa 1... w obszarze nerwu V najczesciej zajmuje galaz 2...
1.ospy wietrznej i polpasca (VZV)
2.oczną V1 --->polpasiec oczny
82
objaw Hutchinsona
osutka na czubku nosa podczas polpasca nerwu trojdzielnego
83
Obszary zaopatrywania nerwu twarzowego można opisać czterema określeniami
„mimika, -->unerwienie ruchowe miesni mimicznych
ucho, --->unerwienie ruchowe miesnia strzemiaczkowego
smak, ---> unerwienie smakowe brodawek smakowych przednich 2/3jezyka
wydzieliny” ---> unerwienie przywspolczulne gruczolow lzowych, jamy nosowej slinianki podzuchwowej i podjezykowej
84
nerw VII nie unerwia
slinianki przyusznej!!!
85
Mięśnie mimiczne - Interpretacja NERW VII
1.Zniesienie/osłabienie pracy mięśni całej połowy twarzy
2.Zniesienie/osłabienie pracy mięśni dolnej połowy twarzy
3.Zniesienie/osłabienie pracy wszystkich mięśni twarzy
4.Zniesienie/osłabienie pracy wszystkich mięśni dolnej części twarzy
1.tożstronne, obwodowe uszkodzenie nerwu twarzowego
2.ośrodkowe uszkodzenie nerwu twarzowego (po stronie przeciwnej do porażenia).
3.obustronne obwodowe uszkodzenie nerwów twarzowych
4.obustronne ośrodkowe uszkodzenie nerwu twarzowego
86
Przyczyny jednostronnego, obwodowego uszkodzenia nerwu twarzowego
Występujące często:
porażenie Bella
Występujące rzadziej:
niedokrwienie mostu
uszkodzenie w obrębie kąta mostowo-móżdżkowego
półpasiec (z. Ramsaya Hunta)
86
Przyczyny jednostronnego, ośrodkowego uszkodzenia nerwu twarzowego
uszkodzenia naczyniowe mózgu,
choroby demielinizacyjne,
guzy mózgu.
87
Przyczyny obustronnego obwodowego uszkodzenia nerwów twarzowych
sarkoidozę,
zespół Guillaina-Barrégo,
meningokokowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych.
88
Przyczyny obustronnego ośrodkowego uszkodzenia nerwu twarzowego
porażenie rzekomoopuszkowe,
choroba neuronu ruchowego.
Należy również pamiętać, że porażenie bądź osłabienie wyrażania emocji poprzez mimikę może wynikać z parkinsonizmu.
89
Za odczuwanie smaku z obszaru tylnej ⅓ języka odpowiadają nerwy
IX
90
Smak nie jest odczuwany jednostronnie, w obszarze ⅔ języka oraz występuje porażenie mięśni tożstronnej połowy twarzy wynika z
tożstronne uszkodzenie obwodowe, powyżej odejścia struny bębenkowej.
91
Smak nie jest odczuwany jednostronnie, na całej długości języka (jednoczesne uszkodzenie drogi nerwu IX)
uszkodzenie ośrodkowe po stronie przeciwnej.
92
Całkowite obustronne osłabienie (rzadko brak) odczuwania smaku na całej powierzchni języka
choroby jamy ustnej, zaburzenia polekowe, depresja.
93
ageuzja
całkowite zniesienie odczuwania smaku,
94
parageuzja
błędna interpretacja smaku,
95
phantogeuzja
odczuwanie smaków przy braku bodźca.
96
objaw Bella
Przy próbie zamknięcia oka może być widoczny zwrot gałki ocznej ku górze
97
Wśród nieprawidłowości w obrębie nerwu twarzowego wyróżnia się:
1) obwodowy niedowład nerwu twarzowego – porażenie Bella,
2) półpasiec uszny – zespół Ramsaya Hunta,
3) ośrodkowy niedowład nerwu twarzowego,
4) połowiczy kurcz twarzy.
98
Porażenie Bella jest 1... w patogenezie podejrzewa się 2... do zachorowania predysponują 3... przebieg 4....leczenie 5...
1.samoistnym obwodowym porazeniem nerwu twarzowego i jest najczestsza mononeuropatię
2. HSV, VZV, HHV6 --->NIEROPNE ZAP
3.cukrzyca, nadcisnienie, ciąża
4.czesto poprzedzone jest ekspozycją porażonej strony twarzy na wiatr, w ciagu kilku godzin pojawiaja sie objawy
5.faza ostra --- prednizolon 2x25mg dziennie przez 10 dni
99
objawy porazenia bella
1.uszko nerwu twarzowego i nerwu przedsionkowo-slimakowego:
-obwodowe ruchowe porazenie miesni mimicznych polowy twarzy
-tozstronne upo sluchu/gluchota
-zawrtoy glowy
2.uszko nerwu twarzowego powyzej odejscia nerwu skalistego wiekszego:
-obwodowe ruchowe porazenie miesni mimicznych polowy twarzy
-tozstronne zab wydzielania lez
3.uszko nerwu twarzowego powyzej odejscia nerwu strzemiaczkowego:
-obwodowe ruchowe porazenie miesni mimicznych polowy twarzy
-tozstronna nadwrazliwosc na dzwieki
4.uszko nerwu twarzowego powzyej odejscia struny bebenkowej:
-obwodowe ruchowe porazenie miesni mimicznych polowy twarzy
-tozstronny brak smaku na przednich 2/3 jezyka
-tozstronne zab wydzielania sliny
5.uszko nerwu twarzowego ponizej odejscia struny bebenkowej:
-obwodowe ruchowe porazenie miesni mimicznych polowy twarzy
-zab czucia w obszarze tylnej strony malzowiny usznej
100
U osób młodych porażenie nerwu VII może stanowić pierwszy objaw
stwardnienia rozsianego.
101
Półpasiec uszny inaczej 1... to 2... cechami różnicującymi zespół Ramsaya Hunta z porażeniem Bella są 3.....
1.zespol ramsaya hunta
2.zapalenie nerwu twarzowego powstałe w wyniku aktywacji wirusa ospy wietrznej bytującego w komórkach zwoju kolanka
3.1) osłabienie słuchu i zwykle silniejszy niedowład mięśni twarzy w półpaścu usznym,
2) ból lokalizujący się w punkcie wyjścia nerwu VII oraz głęboko w obrębie twarzy, ucha, oczodołu
– typowy objaw półpaśca usznego
3) obecność pęcherzyków w przewodzie słuchowym zewnętrznym, błonie bębenkowej, małżowinie
(choć nie występują one zawsze lub są poprzedzone pojawieniem się niedowładu).
102
Do ośrodkowych uszkodzeń nerwu twarzowego zalicza się uszkodzenia 1... przyczynyą najczesciej jest 2...
1.powyzej poziomu jądra nerwu twarzowego
2.udar mózgu
103
W przypadku pacjenta z udarem pnia mózgu, poza stwierdzonym centralnym niedowładem nerwu twarzowego lewego, występują dodatkowo:
dyzartria,
dysfagia,
zespół Hornera,
niedowład czterokończynowy, bardziej nasilony po stronie lewej.
104
W przypadku pacjenta z udarem z zakresu tętnicy przedniej dolnej móżdżku, poza niedowładem nerwu twarzowego występują:
dysmetria kończyn,
zespół Hornera,
tożstronne upośledzenie słuchu,
przeciwstronna niedoczulica połowicza.
105
