basics

Question 1

badania przed pobraniem PMR

Answer 1

nalezy zapoznac sie z wynikami badan:
-TK
-wartosci krzepniecia
-poziom plytek krwi

Question 2

w jakiej pozycji pobieramy PMR

Answer 2

pacjent lezy na boku z podkurczonymi nogami i glowa przygieta do klatki

Question 3

w ktorym miejscu pobieramy PMR

Answer 3

wyznaczamy linie Tuffiera - linia laczaca gorne brzegi kolcow biodrowych ktora przebiega przez wyrostek kolczysty L4 lub miedzy L4-L5
Lokalizujemy przestrzen miedzy L3-4 lub L4-5
Odkazamy skore i obkladamy oblozeniem chirurgicznym z otworem

Question 4

Na jaka glrbokosc sie wkluwamy przy pobraniu PMR

Answer 4

wkluwamy sie w kierunku glowy pod katem 15 stopni na glebokosc 4-6cm — dochodzi wtedy do przekroczenia opony twardej i odczuwa sie spadek oporu

Question 5

nie wykonujemy punkcji leddzwiowej jesli (6)

Answer 5

1. pacjent nie wyraza zgody
   2.poziom plytek wynosi <40 x 10^9/l, INR >=1,5 a wskaznik protrombinowy (PT) <=50%
2. w bad dna oka.TK lub MRI wykazano wzmozone cisnienie srodczaszkowe
   4.stan pacjenta jest niestabilny - niedocisnienie, wstrzas
   5.wystepuje stenoza kanalu kregowego/ucisk rdzenia powyzej punkcji
   6.wystepuja zmiany skorne w okolicy wklucia

Question 6

absolutne minimum do wykonania punkcji ledzwiowej jesli chodzi o plytki

Answer 6

20x10^9/l

Question 7

Wskazania do punkcji lędźwiowej (6)

Answer 7

1.podejrzenie zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych (ZOMR) i mózgu,
2.podejrzenie krwotoku podpajęczynówkowego (SAH), jeśli nie jest możliwe wykonanie TK lub w badaniu TK nie ujawniono obecności krwi, a obraz kliniczny przemawia za krwotokiem,
3.diagnostyka polineuropatii,
4.diagnostyka ostrych bólów głowy (wykluczenie ZOMR i SAH),
5.diagnostyka stwardnienia rozsianego,
wykonanie testu upustowego w wodogłowiu 6.normotensyjnym w celu kwalifikacji do założenia zastawki komorowo-otrzewnowej.

Question 8

przy punkji powinno nabierac si,e nie wiecej niz …. i dokonujemy nie wiecej niz ….

Answer 8

30ml PMR
4 prob wklocia

Question 9

Prawidłowy płyn mózgowo-rdzeniowy pobrany w czasie punkcji lędźwiowej jest

Answer 9

• przejrzysty,
• bezbarwny,
• wycieka kroplami (prawidłowe ciśnienie płynu).

Question 10

co oznacza krwisty plyn mozgowo rdzeniowy

Answer 10

swiezy krwotok podpajeczynowkowy

Question 11

co oznacza ksantochromiczny PMR

Answer 11

stary krwotok podpajeczynowkowy

Question 12

co oznacza oczyszczajacy sie PMR

Answer 12

skrwawienie porbki podczas pobierania

Question 13

PMR norma
1.cytoza
2.typ komorek
3.bialko w g
4.glukoza
5.chlorki
6.kwas mlekowy
7.wyglad plynu

Answer 13

1.<5
2.-
3.0,15 - 0,45
4.65-70
5.>117
6.<2,1
7.wodojasny przejrzysty

Question 14

PMR bakteryjne
1.cytoza
2.typ komorek
3.bialko w g
4.glukoza
5.chlorki
6.kwas mlekowy
7.wyglad plynu

Answer 14

1.100-10 000
2.granulocyty
3.mega podwyzszone >1g
4.spadek
5.norma lub spadek
6.podwyzszony mega
7.metny

Question 15

PMR wirusowe
1.cytoza
2.typ komorek
3.bialko w g
4.glukoza
5.chlorki
6.kwas mlekowy
7.wyglad plynu

Answer 15

1.10-500
2.limfocyty
3.podwyzszone zwykle <1g
4.norma
5.norma lub spadek
6.norma
7.zwykle przejrzysty

Question 16

PMR gruzlica
1.cytoza
2.typ komorek
3.bialko w g
4.glukoza
5.chlorki
6.kwas mlekowy
7.wyglad plynu

Answer 16

1.10-500
2.limfocyty
3.podwyzszone mega >1g
4.spadek mocccny
5.spadek
6.podwyzka
7.wodojasny opoalizujacy

Question 17

PMR grzyb
1.cytoza
2.typ komorek
3.bialko w g
4.glukoza
5.chlorki
6.kwas mlekowy
7.wyglad plynu

Answer 17

1.norma-500
2.granulocyty lub norma
3.wzrost
4.spadek lub norma
5.norma
6.norma lub lekko w gore
7.zwykle przejrzysty

Question 18

Elektroencefalografia (EEG) polega na 1….
Najważniejszym wskazaniem do wykonania badania EEG jest 2….

Answer 18

1.rejestracji spontanicznej czynności elektrycznej mózgu. Pomiaru dokonuje się z wykorzystaniem elektrod umieszczonych na skórze głowy
2. diagnostyka padaczki

Question 19

rytm alfa

Answer 19

czuwanie u doroslych rejestrowany w obszarze potylicznym i ciemieniowym. pojawia sie po zamknieciu oczu i jest zahamowany po ich otwarciu

Question 20

rytm beta

Answer 20

czuwanie u osob dorolych rejestrowany w obszarze czolowym, powiazany ze zwyklym poziomem czujnosci i pozostawania swiadomym

Question 21

rytm theta

Answer 21

rytm powizany z relaksem, medytacja, marzeniami sennymi
fizjologicznie tez u dzieci

Question 22

rytm delta

Answer 22

gleboki sen bez marzen sennych
fizjologicznie u niemowlat tez

Question 23

Potencjały wywołane (PW) to
Znajdują zastosowanie w

Answer 23

uśrednione fale EEG zarejestrowane w odpowiedzi na stymulację bodźcami – wzrokowymi, słuchowymi, czuciowymi lub ruchowymi.
diagnostyce rozsianych zmian demielinizacyjnych oraz jako badanie instrumentalne wykonywane w szczególnych sytuacjach klinicznych przy orzekaniu o śmierci mózgu.

Question 24

Elektroneurografia (ENG) to ocena
ENG znajduje zastosowanie w diagnostyce

Answer 24

przewodnictwa w nerwach obwodowych.
neuropatii

Question 25

Elektromiografia (EMG) to ocena czynności
Badanie wykorzystywane jest w ocenie

Answer 25

samych mięśni
odnerwienia mięśni oraz diagnostyce zaburzeń pochodzenia pierwotnie mięśniowego (np. miopatiach). Zwykle stanowi uzupełnienie badań ENG.

Question 26

Rezonans magnetyczny (MRI, MR) umożliwia doskonałe obrazowanie 1… diagnostyka chorob jak 2…

Answer 26

1.tkanek miękkich,
2.1) chorób istoty białej mózgu (szczególnie obrazy w sekwencji FLAIR)
- demielinizacja, uszkodzenia toksyczne i pourazowe

2) guzów mózgu, zwłaszcza zlokalizowanych w obszarze tylnej jamy czaszki,

3) chorób rdzenia kręgowego – guzy, jamistość rdzenia, ucisk przez otaczające struktury,

4) chorób naczyniowych mózgu – wcześniejsze ukazanie zmian niedokrwiennych w stosunku do TK.

Question 27

Pozytonowa tomografia komputerowa (PET) z wykorzystaniem fluorowanej glukozy (FDG) odwierciedla 1… wykorzystanie w 2…

Answer 27

1. akty metaboliczna tkanek
   2.diagnostyce padaczki lekoopornej i otępienia (różnicowanie choroby Alzheimera i otępienia czołowo-skroniowego).

Question 28

Emisyjna tomografia pojedynczego fotonu (SPECT) wykorzystana w

Answer 28

różnicowaniu drżenia parkinsonowskiego (gdzie sygnał jest słabszy) i samoistnego (gdzie sygnał jest prawidłowy).

Question 29

krwiak nadtwardowkowy

Answer 29

1.Skutek urazu może być widoczny nawet w RTG w postaci szczeliny złamania.
2.Hiperdensyjna, dobrze odgraniczona, przylegająca do mózgu soczewka, zazwyczaj w okolicy skroniowo-ciemieniowej.
3.Mogą być widoczne: ciasnota wewnątrzczaszkowa oraz przemieszczenie struktur, nawet z wgłobieniem pod sierp lub namiot.
4.Początkowa hiperdensja na skutek przemian biochemicznych przechodzi w izo- i hipodensję.

Question 30

Krwiak podtwardówkowy

Answer 30

1.Piękny półksiężyc, zazwyczaj otaczający całą półkulę mózgu.
2.Uciska komory boczne, powiększa objętość zajętej półkuli.
3.Stopniowo zmniejsza swoją gęstość z biegiem czasu.
4.Jeśli krwiak jest izodensyjny, wówczas może sprawiać spore trudności diagnostyczne.

Question 31

Krwiak śródmózgowy

Answer 31

1.Obecne ognisko z widocznym efektem masy zależnym od parametrów krwiaka – jego wielkości oraz rozległości otaczającego go obrzęku.
2.Hemoliza zachodzi od obwodu – stąd widoczna hipodensyjna obwódka.
3.Często nie jest jedynym znaleziskiem w obrazie – mogą mu towarzyszyć inne krwiaki – oponowe, śródkomorowe czy pniowe.
4.Ważna wskazówka praktyczna: krwiak wewnątrzmózgowy „lubi” wytwarzać się ze stłuczenia mózgu. Więc jeśli w dniu obrażenia (lub dobę po) w obrazie radiologicznym zaobserwujemy stłuczenie mózgu, bezwzględnie należy powtórzyć 3 dni później TK, aby sprawdzić czy nie uległo ono ukrwotocznieniu.

Question 32

Krwiak nadtwardówkowy powstaje najczęściej na skutek uszkodzenia 1…, przewaznie towarzyszy mu 2…. gromadzi sie miedzy 3… przebieg jest zazwyczaj 4… w tk obraz jak 5… czesciej wystepuje u 6…

Answer 32

1.tetnicy oponowej srodkowej
2. zlamanie luski kosci skroniowej
3. koscia czaszki a oponą twardą
4.ostry tzn krwawienie tetnicze –> krwiak szybko sie powieksza —>szybko narastaja objawy i wzrasta cisnienie wewnatrzczaszkowe —>ryzyko wklinowania pnia mozgu
5.dwuwypukła soczewka
6.osob mlodych

Question 33

krwiak podtwardowkowy powstaje zazwyczaj przez uszkodzenie 1.. gromadzi sie miedzy 2.. w tk obraz 3… po urazach występuje 4… wiekszosc jest 5… czesciej u osob 6… towarzyszy mu krwawienie 7… rzadziej towarzyszy mu 8.. objawy przypominaja 9…

Answer 33

1.zyl mostkkowych i zyl poweirzchni mozgu
2. opona twardą a pajęczą
3. polksiezyca
4. czesciej niz nadtwardowkowy
5.przewlekla
6.starszych
7.podpajeczynowkowe
8.zlamanie kosci czaszki
9.objawy guza mozgu, wodoglowia lub zespolu otepienia

Question 34

krwiak srodmozgowy powstaje na skutek 1… tworzy się 2… towarzyszą mu objawy typowe dla 3…

Answer 34

1.uszkodzenia naczyn w glebi mozgu 2
2.bezposrednio po urazie lub po kilku dniach
3. wzmozonego cisnienia wewnatrzczaszkowego

Question 35

wstrzasnienie mozgu to 1.. objawy 2…

Answer 35

1.zab czynnosci mozgu bez uszkodzenia jego struktur
2.bol glowy, nieukladowe zawroty glowy i zab rownowagi, dezorientacja/splatanie, wymioty, okres niepamieci wstecznej lub nastepczej

Question 36

skala glasgow ile pkt obliguje do wykonania badania glowy

Answer 36

12 pkt i nizej

Question 37

objaw Battle’a

Answer 37

zasinienie okolicy wyrostka sutkowatego (sugerujące złamanie środkowego dołu czaszki)

Question 38

stluczenie mozgu to 1… do stluczenia dochodzi najczesciej w wyniku 2… objawy 3..

Answer 38

1.uszkodzenie ztruktur mozgu przez uraz przebirgajace z ogniskowym krwawieniem miazszowym dotyczy najczesciej platow czolowych i skroniowych
2.uderzenia nieruchomej glowy przez poruszajacy sie przedmiot - URAZ BEZPOSREDNI (COUP)
uderzenia przemieszczajacej sie glowy w nieruchomy obiekt - uraz z odbicia (CONTRE COUP)
3.napad drgawkowy, ogniska stluaczenia, wybroczyny, obrzek mozgu, objawy podobne do wstrzasnienia mozgu jednak z wiekszym nasileniem

Question 39

obrzek mozgu leczenie

Answer 39

mannitol, diuretyki, mozna otworzyc czaszke w wyjatkowych sytuacjach

Question 40

kiedy mozna uznac smierc mozgu

Answer 40

U dorosłych wynosi on co najmniej 6 godzin w przypadku uszkodzeń pierwotnych
i co najmniej 12 godzin w przypadku uszkodzeń wtórnych
U noworodków wynosi on co najmniej 48 godzin, a u pozostałych dzieci co najmniej 24 godziny.

Question 41

Uszkodzenia mózgu pierwotne:

Answer 41

1) uszkodzenie mechaniczne mózgu,

2) krwawienie śródczaszkowe, udar niedokrwienny lub krwotoczny,

3) neuroinfekcja,

4) ostre wodogłowie.

Są to zmiany patologiczne, które uszkadzają mózg bezpośrednio.

Question 42

Uszkodzenia mózgu wtórne:

Answer 42

1) niedotlenienie z powodu nagłego zatrzymania krążenia,
2) niedotlenienie w następstwie próby powieszenia,
3) zaburzenia metaboliczne (np. znaczna hipoglikemia).

Są to zmiany patologiczne, które uszkadzają mózg w sposób pośredni.