week 8 HC.6 Tubulaire reabsorptie en secretie

Question 1

Wat is excretie?

Answer 1

Excretie= filtratie – reabsorptie + secretie (wat via urine lichaam verlaat; nefron functie)

Question 2

Wat is re-absorptie?

Answer 2

Re-absorptie: selectieve terugname uit filtraat van nuttige stoffen, glucose, aminozuren, Pi, bicarbonaat, zouten, water, ‘eiwit’

Question 3

Wat is secretie?

Answer 3

Secretie: selectieve afgifte aan filtraat van organische verbindingen, afvalstoffen, geneesmiddelen

Question 4

Welke 2 transporten bestaan door celmembraan heen?

Answer 4

Transcellulair transport: door cellen heen (2 membranen passeren: apicale en basolaterale; 2-zijdige selectie); via specifieke apicale en basolaterale carriers
Paracellulair transport: tussen cellen in (tight junctions)

Question 5

Welke 2 capillaire netwerken heeft een nefron?

Answer 5

Capillaire netwerken nefron:
1) Glomeruli -> filtratie (hydrostatische druk > oncotische druk)
2) Om proximale tubulus -> reabsorptie en secretie, leveren van O2/energie voor processen (oncotische druk toegenomen -> vocht aangezogen)
Waar filtraat stroomt door lus en Henle, stroomt bloed antiparallel door vasa recta -> vocht Lus van Henle en opstijgende deel geabsorbeerd en afgevoerd naar rest lichaam

Question 6

Waar vindt de meeste re-absorptie plaats?

Answer 6

In de proximale tubulus

Question 7

Hoe vindt glucose re-absorptie in de proximale tubulus plaats?

Answer 7

Glucose re-absorptie in de proximale tubulus:
Co-transport van Na+ met glucose, drijvende kracht is Na/K pomp. Door natriumgradiënt wordt Na vanuit apicale zijde opgenomen in cel en trekt glucose mee. Grote drijvende kracht om glucose naar binnen te krijgen. Glucose hoopt op in de cel, kan met concentratiegradiënt mee over basolaterale membraam (passief). Water volgt het glucosetransport passief paracellulair en transcellulair -> osmotische waarde filtraat= osmotische waarde interstitium. In proximale tubulus verandert niks aan de concentratie van het filtraat, pas in de lus van henle. Glucoseconcentratie neemt af gaandeweg flow van filtraat S1 naar S3 (laatste restjes opnemen tegen grotere gradiënt, meer energie via Na-gradiënt).

Question 8

Hoe komt er glucose in de urine bij diabetes type 2?

Answer 8

Meer filtratie dan re-absorptie

Question 9

In welke 2 vormen komt de Na-glucose transporter voor? En waar zijn ze geschikt voor?

Answer 9

De Na- glucose symporter komen in twee vormen voor:
• SGLT1: transporteer 2 Na en 1 glucose; voorn. laatste deel proximale tubulus
- Voordeel: meer energie ingestopt, je kan glucose transporteren tegen hogere gradiënt, re-absorptie van laatste restjes glucose
• SGLT2: transporteer 1 Na en 1 glucose; voorn. eerste deel proximale tubulus
Glucoseconcentratie in filtraat door proximale tubulus heen steeds lager.
- Bulktransport, geen grote gradiënt

Question 10

Welke 3 vormen van transcellulair transport zijn er?

Answer 10

Transcellulair transport: 
•	Na,K pomp (Na+, K+-ATPase); reabsorptie en secretie (in)direct gedreven door Na-K pomp
-	Primair actuef
-	Electrogeen
-	Basolateraal 
•	Na, glucose symporter (SGLT)
-	Secundair actief
-	Electrogeen
-	Apicaal
•	Glucose carrier (GLUT)
-	Passief
-	Basolateraal

Question 11

Wat is splay? en waardoor komt dit?

Answer 11

Splay: effect van variatie tussen individuele nefronen. Sommige nefronen zullen al eerder glucose doorlaten, waardoor de werkelijke drempel lager ligt, nefron met laagste GFR bepaalt drempel. (single nefron GFR, stroomsnelheid tubulaire vloeistof; hoe groter hoe sneller doorlaten. aantal transporteiwitten in een nefron; hoe lager hoe sneller doorlaten).

Question 12

Wat is het verband tussen plasmaconcentratie en filtratie?

Answer 12

Hoe hoger plasmaconcentratie, hoe meer filtratie (grotendeels gere-absorbeerd).

Question 13

Wat gebeurt er als het transport maximum (Tm) bereikt wordt?

Answer 13

Bij transport maximum Tm, zal er excretie van glucose plaatsvinden (nierdrempel, 16 mM; in praktijk: 11 mM).

Question 14

Hoe wordt bicarbonaat gere-absorbeerd in de proximale tubulus?

Answer 14

Bicarbonaat reabsorptie in de proximale tubulus:
Co-transport Na+ en bicarbonaat, gedreven door Na/K-pomp. Je wisselt Na+ uit met H+, hiermee wordt filtraat aangezuurd en kan HCO3- worden omgezet in CO2 en H2O via koolzuuranhydrase. CO2 kan makkelijk over membraan heen. Koolzuuranhydrase in cel zet dit weer om in bicarbonaat. Geen netto excretie van H+.

Question 15

Hoe diffunderen Cl (maar ook Ca, Mg, K ionen) mee?

Answer 15

Cl (maar ook Ca, Mg, K ionen) diffundeert d.m.v. solvent drag mee met het water (osmotische aantrekking).

Question 16

Waardoor is het verlies van eiwit via de urine minimaal?

Answer 16

Verlies van eiwit via urine minimaal door selectief filter en efficiëntie ‘reabsorptie’

Question 17

Wat zijn oorzaken van een slechte re-absorptie?

Answer 17

Geen goede re-absorptie -> abnormale excretie van metabolieten:
• Verhoogde plasmaspiegels
• Verhoogd SN GFR
• Genetische afwijkingen in transporteiwitten
• Fanconi’s syndroom (aangeboren/verworven)

Question 18

Welke 2 secretiepaden zijn er voor tubulaire secretie?

Answer 18

Tubulaire secretie:
• Secretiepad voor organische anionen (OA-); vb galzouten, prostaglandines, uraat, lis- en thiazide diuretica, penicilline
• Secretiepad voor organische cationen (OC+); vb adrenaline, acetylcholine, serotonine, morfine, chlorpromazine, cimetidine

Question 19

Waardoor is er competitie tussen de transporters? en wat is hier de toepassing van?

Answer 19

Zijn maar beperkt aantal organische anion transporters (OAT’s) en organische cation transporters (OCT’s), dus competitie tussen verschillende OA-’s en OC+s. -> verhoging biologische werkzaamheid van geneesmiddelen (door competitie minder medicijn uitgescheiden), geneesmiddelentoxiciteit, maskeren van dopinggebruik

Question 20

Hoe worden organische verbindingen gesecreteerd in de proximale tubulus?

Answer 20

Co transport met Na+. Alle organische anionen die je kwijt wil moeten door dit systeem.