week 10 HC.4 Klinische stoornissen in zuur-base balans

Question 1

Welke zuren moet de nier uitscheiden?

Answer 1

Nier moet zuren uitscheiden die niet om te zetten zijn naar CO2 en H2O, groepen die onderdelen zijn van eiwitten

Question 2

Waardoor ontstaan metabole verstoringen? en hoe gecompenseerd?

Answer 2

Metabole verstoring hebben te maken met bicarbonaat (compensatie renaal; langzaam volledig)

Question 3

Hoe worden respiratoire verstoringen opgelost?

Answer 3

Compensatie ventilatie door pCO2 (respiratoire verstoring; snel onvolledig)

Question 4

Standaardwaarden pH, pCO2 en [HCO3-]?

Answer 4

pH 7.4
pCO2 35-45 mmHg
[HCO3-] 24 mEq/L

Question 5

Waar moet je naar kijken bij differentiatie zuur-base evenwicht?

Answer 5

Differentiatie zuur-base evenwicht:
1) Kijk naar pH
pH > 7.4= alkalose
pH < 7.4= acidose
2) Past de pCO2 of de [Bic] bij die pH
Past de pCO2 (te hoog of te laag) -> respiratoir
Past de [Bic] (te hoog of te laag) -> metabool

Question 6

Hoe kan een metabole acidose veroorzaakt worden?

Answer 6

Een metabole acidose kan door de volgende dingen worden veroorzaakt:
• Toegenomen zuur productie (organische zuren)
• Verlies van bicarbonaat (in de nier (proximale tubulus)/ niet in de nier (diarree))
• Verminderde renale zuur excretie (verminderde productie nieuw bicarbonaat)

Question 7

Wat is een anion gap? en waar duidt een vergroot anion gap op?

Answer 7

De anion gap geeft een indicatie van de hoeveelheid stoffen die aanwezig zijn die niet gemeten worden (vast deel anionen; voorn. albumine). Een verhoogde anion gap duidt op een metabole acidose. (normaal ongeveer 12-14).
Anion gap= [Na] – [Cl] – [Bic]
Altijd anion-gap uitrekenen bij zuur-base stoornis

Question 8

Wat is bij een diabeet meestal de oorzaak van een vergroot anion gap?

Answer 8

Bij een diabeet is een vergroot anion gap meestal een gevolg van een katoacidose.

Question 9

Hoe leidt diarree tot metabole acidose?

Answer 9

Bij diarree verlies van bicarbonaat -> metabole acidose

Question 10

Hoe leidt volumedeplentie tot metabole alkalose?

Answer 10

Weinig drinken (volumedepletie) -> minder natrium excretie -> veel angiotensine II -> reabsorptie natrium bicarbonaat (NHE3) -> metabole alkalose

Question 11

Wat is het gevolg van een lage NH4+ concentratie?

Answer 11

Lage NH4+ concentratie -> distale renale tubulaire acidose

Question 12

Wat zijn oorzaken voor metabole alkalose?

Answer 12

Oorzaken metabole alkalose: -> meer reabsorptie bicarbonaat in proximale tubulus
• Chloor depletie: braken, diuretica, lang zweten
• Kalium depletie: primair en secundair hyperaldosteronisme
• Bicarbonaat toediening (melk-alkali syndroom)

Question 13

Functies nier?

Answer 13

Functies nier:

1. Proximale deel van de nier reabsorbeert gefiltreerd bicarbonaat
2. Excretie van de dagelijkse zuurbelasting (H+)

Question 14

Functie verzamelbuis?

Answer 14

Verzamelbuis scheidt NH4+ uit.