week 6 HC.8 Ventilatie-perfusie verhouding

Question 1

Wat is er aan de hand met de dode ruimte en hoeveel volume beslaat het?

Answer 1

Dode ruimte: geen bloedstroom wat van zuurstof voorzien kan worden; dode ruimte adem je wel in (normaliter 150 mL), in elke ademhaling fractie ademhaling

Question 2

Wat gebeurt er bij snorkelen?

Answer 2

Bij snorkelen neemt dode ruimte, paCO2 (druk arteriële deel), AMV omhoog

Question 3

Wat is de formule voor AMV?

Answer 3

AMV= ademfrequentie * terugvolume

Question 4

Uit welke 2 onderdelen kan de fysiologische dode ruimte bestaan?

Answer 4

Fysiologische dode ruimte = standaard dode ruimte (150 mL) + pathologische alveolaire dode ruimte
Vd,dys= Vda,n + Vda,lv

Question 5

Wat is er aan de hand bij een shunt?

Answer 5

Shunt= alle bloed dat langskomt wordt niet gewisseld van koolzuur en geen O2 in gestopt, saturatie neemt af

• Mismatch tussen ventilatie en perfusie
• Waarbij er wel perfusie, zonder ventilatie
• Fractie niet-geoxygeneerd bloed

Question 6

Wanneer is er sprake van een shunt (V’/Q’)?

Answer 6

Shunt: V’/Q’ < 1

Question 7

Welke 2 soorten shunts zijn er?

Answer 7

Anatomische shunt:
-	Rechts > links shunt intracardiaal 
-	AV malformaties 
Niet- anatomische shunt:
-	Door opvulling van de alveoli 
-	Afsluiting luchtweg

Question 8

Wat is er aan de hand bij dode ruimte ventilatie?

Answer 8

Dode ruimte ventilatie:

• Mismatch tussen ventilatie en perfusie
• Wel ventilatie, zonder perfusie
• Onvoldoende oxygenatie van het bloed in wel geventileerde delen

Question 9

Wanneer is er sprake van dode ruimte ventilatie (V’/Q’)?

Answer 9

Dode ruimte ventilatie: V’/ Q’> 1

Question 10

Wat is een normale V’/Q’ waarde?

Answer 10

Normale V’/Q’=1

Question 11

Waardoor zijn er grote variatie in V’/Q’ verhoudingen?

Answer 11

Bovenkant long beetje uitgerekt (alveoli groot), basaal (alveoli klein). Op TLC: alveoli even groot. Apicaal ventilatie klein en basaal groot. Zwaartekracht (regionale verschillen): perfusie basaal het grootst.

Question 12

Wanneer is de ventilatie/ perfusie verhouding gunstig?

Answer 12

Spontane ademhaling: Bij liggen gaat de meeste ventilatie naar de rugzijde -> gunstige ventilatie/ perfusie verhouding

Question 13

Wanneer is de ventilatie/ perfusie verhouding ongunstig? en hoe wordt dit opgelost?

Answer 13

Beademing: door verdoving diafragma verslapt. Meeste ventilatie naar de buikzijde (minste druk buikinhoud). -> ongunstige ventilatie/ perfusie verhouding (oplossen door buikliggen). Meer ventilatie in gebied met minste doorbloeding, toegenomen shunt