VT og ICD behandling - forelæsning Flashcards
Inddeling af VT?
Monomorf: regelmæssigt mønster på EKG under VT
Polymorf: regelmæssigt mønster på EKG under VT
Ventrikelflagren: Uregelmæssigt rytme med VT (bredde komplekser og hurtig aktion),
Ventrikelflimmer: savtakket EKG (bredde komplekser og hurtig aktion).
Torsades de point: vekslende amplitude på EKG
Non-sustained: perioder med max. 30 sekunder
Sustained: VT i længere end 120 sekunder
Andre breddeøgede: SVT med typisk grenblok, antidrom WPW-takykardi og præeksiteret atrieflimmer (uregelmæssig QRS-komplekser)
Tre vigtige arytmimekanismer
Reentry (95 %): Cirkelbevægelse af elektriske signaler omkring arvæv i hjertet.
Efterdepolariseringer: Forlængede QT-intervaller kan føre til arytmier (obs. på psykofarmaka og claritromycin).
Hyppigste årsager til VT?
AMI, kritisk koronarstenose, aneurismer, alle kardiomyopatierne.
Sjældne: Langt QT-syndrim, anstrengelsesudløst, aflejringssygdomme.
Arvelige ion-kanal-sygdomme
Langt QT syndrom, kort QT syndrom, Brugada syndrom, katakolaminerg VT, tidlig repolariserings syndrom.
Akut behandling af VT?
DC stød (360 J) ved kliniske tegn på shock, lungestase eller angina.
Anfaldsbrydende medicin som Amiodaron kan gives under opsyn af anæstesi pga. kardilaterende effekt.
ICD-behandling?
Inplanterbar Cardioverter Defi.
Implanteres i anæstesi
Typiske ICD-patienter?
Over 60 år, Tidligere AMI med VT, svære tilfælde med besvimelse, farlige arytmier (også de arvelige), patienter der skal transplanteres.
Hvad kan ICD?
- Forhindre re-entry takykardi.
2. Afgive DC stød for at undgå VT (stød kan gives op til 40 J).
Komplikationer?
Peroperative komplikationer (blødninger mm.)
Infektioner: omkring enheden pga. bakteriel vækst efter implantation.
Shock pga. stødafgivelser i hverdagen.
Opsamling på behandling af VT?
Medicinsk er ofte utilstrækkelig til VT.
Akut DC-konvertering er nødvendigt på alle arytmier med breddeøgede komplekser.
RFA kan bruges til at regulere re-entry takykardier.
ICD er livsforlængende.
