Atrieflimmer og atrieflagren - forelæsning Flashcards
Hvem får typisk atrieflimren?
• Højere alder (giver højere tryk i højre atrie) • Forhøjet blodtryk • Hjertesygdomme – Hjerteklapsygdomme – Efter blodprop i hjertet – Hjertemuskelsygdomme • Thyreotoxicose, anæmi, febrilia, hjertekirurgi
Symptomer på atrieflimmer?
- Hjertebanken
- Åndenød (v anstrengelse)
- Svimmelhed
- Utilpashed
- Angst
Typer af atrieflimren?
• Paroxystisk – (terminerer spontant<7 dage) • Persisterende – (behov for DC/medikamentel konvertering) • Langvarig Persisterende (>1år) • Permanent
Hvor lang tid går der fra asystoli til tab af bevidsthed?
Typisk 6 sekunder efter asystoli på EKG, ses tab af bevidsthed.
Medikamentel konvertering af AFLI?
- Flecainid/propafenon
- Amiodaron
- Vernakalant
Antiarytmisk behandling ved atrieflimren?
• Frekvensregulering: – Betablokker – Digoxin – Verapamil og diltiazem • Rytmekontrol: – Klasse IC: Flecainid, propafenon – Klasse III: Amiodarone, sotalol, dronedarone
Ikke-kirurgisk behandling af atrieflimren?
• Medikamentel behandling – Rytmekontrol – Frekvens-kontrol • Perkutan RFA – Lungeveneisolation – His-ablation
Hvem skal tilbydes RFA for AF?
- Højsymptomatiske patienter
- Paroxystisk/persisterende AF
- Svigt af mindst 1 antiarytmikum
• Succesrate:
– 70% efter 1 år, 85% efter 2 år, ikke ”helbredt”
– ½ af patienterne må regne med ≥2 indgreb
• Risici:
– Tromboemboli<1%, PV stenose
Typiske behandling af atrieflagren?
Ablationsbehandling er det bedste valg i dag. Succesrate på mellem 85-90% ved én behandling.
Hvad er den vigtigste profylaktiske behandling ved AFLI og AFLA?
Blodfortyndende behandling ved atrieflimren og atrieflagren. 25% af iskæmiske strokes skyldes AFLI.
Take home messages AFLI og AFLA?
Atrieflimren:
• Hyppig
• Alle tilstande der øger LA tryk disponerer
• Behandling afhænger af symptomerne:
– Frekvenskontrol: Medicinsk (BB), sjældent His RFA
– Rytmekontrol: Medicinsk eller ved RFA (og DC)
Atrieflagren:
• Regelmæssige, ensartede P-takker/flagrelinie
• Radiofrekvensablation (RFA) er behandlingen
Antikoagulerende behandling:
• Efter individuel risikostratificering (CHA2DS2VASc)