AKS - forelæsning Flashcards

1
Q

Fordeling af AKS tilstande?

A

30.000 tilfælde af AKS pr. år
NSTEMI + UAP: 37 %
STEMI: 35 %
Non-iskæmi: 28 %

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Symptomer ved STEMI?

A

Varierende. Kun hver 5. STEMI giver smerter

  1. Brystsmerter, der er så voldsomme at der ikke er tvivl
  2. Åndenød
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Rekanaliserende behandling ved STEMI?

A
Basal behandling (ASA 300 mg + evt. Ticagrelor/Briliq) + trombolyse eller PCI.
PCI er den bedste behandling, men skal foretages inden for 2 timer (120 min)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Undersøgelser ved mistanke om STEMI?

A

EKG (12 afledninger), evt. EKKO, Hjerte-CT.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

NSTEMI præsentation på EKG?

A

Kan vise sig som ST depressioner. Dette er ofte et tegn på at iskæmien ikke er transmural, men blot subendocardiel.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Inddeling af symptomer på AKS?

A

Akut: Ved hæmodynamisk instabilitet og intraktable hvilesmerter
Subakut: Ved manglende medikamentiel stabilitet
Kronisk: Langvarige ukarakteristiske symptomer.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Komplikationer ved AMI?

A
  1. Iskæmiske områder i hjertet -> nedsat pumpefunktion -> hjertesvigt -> kardiogent shock
  2. Rytmeforstyrrelser/arytmier -> symptomer -> evt. hjertestop.
  3. Myokardie ruptur (frivægsruptur -> ofte dødlig, ventrikel septum defekt eller papillærmuskelruptur m. mitralinsufficiens).
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Udredning af brystsmerter ved mistanke om kronisk iskæmisk hjertesygdom?

A

Risikofaktorer

Smertekarakteristik (Svinder de i hvile? Svinder de ved NTG)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Diagnostik af brystsmerter?

A

Arbejds-EKG: meget uspecifikt (bruges enkelte gange ved udredning af aktivitetsudløst arytmi).
Hjerte-CT: benyttes til lavrisikopatienter
MPI
MRI: benyttes til intermediær risikopatienter
KAG
Invasiv trykmåling i hjertet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

FFR-værdier?

A

Functional flow rate = distal koronartryk/proximal koronartryk. FFR under 0,80 er defineret som en signifikant forsnævring.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Hvordan bruger man FFR i klinikken?

A

Benyttes i dag ved estimering af flow i koronararterierne.
I dag kan man lave et meget præcist estimat af flow ud fra en hjerte-CT, der analyseres af computer-algoritmer.
Tidligere lavet ud fra kateter indsat i hjertets koronararterier via a. femoralis.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Grundlæggende behandling af kronisk iskæmisk hjertesygdom (angina pectoris)?

A

Risikomodifikation: Rygestop, kolesterolsænkende, fysisk aktivitet.
Medicinsk behandling: anti-iskæmisk behandling (betablokkere, Ca2+ blokkere, nitrater) og antitrombotisk behandling (Clopidogrel og andet NOAK)
Revaskularisering: PCI eller bypass

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Indikationer for bypass ved angina pectoris?

A

Patienter med mange symptomer og uden respons på medicinsk behandling.
Alvorligheden af forsnævringerne på koronararterierne afgøres ofte med SYNTAX score.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Vurdering af effekten og indikation for revaskularisering?

A

Er der symptomatisk eller prognostisk effekt?
PCI egnede læsioner.
Patientens performance?
Er der andre forhold der taler mest for medicinsk behandling, CABG eller PCI?

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly