Intro - Almen praksis, Lunge og hjerte-kar-sygdom

Question 1

Primære årsager til et fald i mortaliteten for HKS?

Answer 1

Der er de seneste 30 år er mortaliteten faldet med 13.000 (en halvering). Desuden er afskaffelse af transfedtsyrer med til at reducere kolesterol kraftigt (40 % reduktion), færre rygere, mere fysisk aktivitet.

Question 2

Hovedpunkter for forebyggelse af HKS?

Answer 2

Kostomlægning: Reducerer LDL med 10-15%. Individuelt meget forskelligt. Generelt kan en reduktion på 1 kg give et fald i BT på 1-2 mmHg.
Motion: Giver en lidt mere hensigtsmæssig profil. Kan give et blodtryksfald på 10 mmHg eller mere.
Rygning: Ingen indflydelse på kolesteroltal, men sænker risikoen for HKS!
Alkohol: Overset årsag til hypertension

Question 3

Medicingennemgang?

Answer 3

Identificere hvilke præparater er livsvigtige, symptomlindrende og overflødige.

Question 4

Rygning og HKS?

Answer 4

Efter et dagligt forbrug på 5 cigaretter dagligt, vil risiko for AMI fordobles.
En ryger med 20 cigaretter dagligt har 3-5 gange højere risiko for udvikling af AMI.

Question 5

Statistik med rygning?

Answer 5

16-17 % af den danske befolkning ryger dagligt. Der ses i dag en let stigning iblandt unge.
Hver anden ryger dør for tidligt pga. rygning.
Rygere lever i gennemsnit 8-10 år kortere end ikke-rygere.
14.000 danskere dør hvert år pga. rygning.
4.500 dør hvert år pga. lungecancer.
200.000 danske børn er passive rygere.

Question 6

Nikotin-substitution?

Answer 6

Nikotinplastre: enkle at administrere, afgiver en konstant mængde nikotin/time.
Tyggegummi, inhalatorer, resorbletter og nasalspray: mulighed for selvtitrering.
NNT (number needed to treat): 14 (med min. 6 md ophør).

Question 7

Psykofarmaka til rygestop?

Answer 7

Vareniclin (Champix): Partiel agonist for nikotin-ach-receptor i hjernen. Imiterer nikotins dopaminfrigivende effekt (og derfor får rygere ikke mere ud af at ryge samtidig).
Dosis øges fra 0,5 til 2 mg dgl. over en uge. Behandlingstid ca. 12 uger
NNT: 8
Pris: 2400 kr. og intet tilskud.
Bivirkninger: depression, søvnløshed, hovedpine.

Question 8

E-cigaretter?

Answer 8

Problem: der er ikke store videnskabelige undersøgelser af, om der er skadelige effekter af E-cigaretter. Derfor anbefaler Sundhedsstyrrelsen ikke brug af disse.

Question 9

“Lunge-alderen”?

Answer 9

Normalt: 50-årige har mellem 100-75 % lungefunktion, 75-årige har mellem 75-50 % lungefunktion. Lungefunktionen aftager naturligt med alderen.
Ryger man, vil lungefunktionen aftage voldsommere, svarende til at en 50-årig ryger har en lungefunktion som en 75-årig.

Question 10

Passiv rygning og lungecancer?

Answer 10

Risiko for lungekræft ved passiv rygning er 1,3 gange øget.