Intro - Kardiologi Flashcards
Hjertesygdomme?
Iskæmisk hjertesygdom, Hjerteinsufficiens, Hjerteklapsygdom, Angina pectoris (spasmer, ustabil eller stabil) og Atrieflimmer.
Progression af stabil angina pectoris?
Stabil angina pectoris -> ustabil -> akut iskæmisk hjertesygdom.
Antal akutte indlæggelser pga. pludselige brystsmerter?
25.000 indlæggelser, ca. 9.000 med AMI, 32 % ustabil angina pectoris.
Fald i antallet af AMI i DK?
Mænd 48 %, 37 % kvinder. Let stigning i år 2000 fordi man indførte at bruge troponinerne som markør (mere specifik).
Dødeligheden ved HKS ifht. kræft?
Siden 2010 har man set større dødelighed ved kræft end ved HKS, modsat tidligere hvor det var omvendt.
Reperfusionsskader ved kirurgi på koronararterierne?
Efter en periode med iskæmi pga. mangel på ilt, vil hjertet frisætte stoffer til reparation. Hvis der så efterfølgende genetableres blod- og iltforsygning, forstyrres reparationsprocesserne og der vil istedet forekomme oxidativt stress.
Huskeregel om konsekvenser af inferiore infarkter?
Bræk, blok og bradykardi. Derfor skal der ofte paces hurtigt.
Hvor mange stentklapper indsættes der i DK pr. år?
Ca. 700 pr. år
Indikationer for impanterbar cardioverter-defilibrator (ICD)?
Forskellige former for arvelig hjertesygdom fx Langt QT syndrom.
Nogle former for kardiomyopati fx arytmogen højre ventrikel kardiomyopati.
Ved hjertesvigt med svært nedsat pumpefunktion, der skyldes åreforsnævring i hjertet eller en tidligere blodprop i hjertet.
Hjertepumpe til behandling af hjertesvigt?
Den mekaniske hjertepumpe indsættes typisk i bunden af venstre hjertekammer med et rør der pumper blodet op i hovedpulsåren. Pumpen vil have ledninger der typisk går ud igennem huden i maveregionen hvor de er tilsluttet et eksternt batteri, som bæres i en mavetaske omkring livet, og som skal skiftes flere gange dagligt..
Opdeling af iskæmisk hjertesygdom?
Stabil angina pectoris (hjertekrampe): Periodevise smerter i brystet udløst af fysisk/psykisk anstrengelse eller koldt vejr.
Akut koronart syndrom (AKS): Akutte brystsmerter med udstråling til venstre arm/skulder.
Inddeles i:
- Ustabil angina pectoris (Periodevise smerter i brystet selv i hvile)
- Akut myokardieinfarkt (blodprop i hjertet)
Typiske symptomer ved stabil angina?
Retrosternal trykken <15 min varighed.
Provokeres af fysisk aktivitet, kulde eller emotionel stress.
Svinder for nitroglycerin eller hvile.
Indikationer for KAG (koronarangiografi)?
Generelt: Kun i få tilfælde vil det være relevant at henvise en ”ikke-forudredt” patient direkte til KAG. Patienter, hvor revaskularisering formodes at bedre prognose og/eller symptomer, bør initielt udredes non-invasivt (pga. risiko). Ved positive fund kan patienten henvises til KAG - f.eks.:
•Patienter hvor funktionel iskæmiudredning (HCT, FFR-ct, mm.) har givet mistanke om myokardieiskæmi.
•Patienter hvor hjerte-CT giver bestyrket mistanke om signifikante koronarstenoser, og hvor revaskularisering er en mulig behandling (er CT-angio non-konklusiv anbefales videre funktionel udredning).
•Patienter med kendt iskæmisk hjertesygdom (f.eks tidl. PCI/CABG) og recidiv af angina pectoris.
Medicinsk behandling ved stabil angina?
Medicinsk:
Beta-receptor blokerende behandling er første valg (negativ inotrop virkning - nedsat iltbehov - begrænser iskæmi)
Nitrater (vasodilaterende, øger koronararteriernes gennemblødning, giver fald i hjertets iltbehov på grund af perifer vasodilatation med reduktion i såvel pre- som afterload)
Calcium-antagonister: Dihydropyridinderivaterne (overvejende vasodilatation, nifedipin mm), Non-dihydro (overvejende negativ inotrop virkning, verapamil og diltiazem)
Ivabradin (sinusknudeinhibitor): Hæmmer impulsledningen i sinusknuden og nedsætter derved hjertefrekvensen.
Interventionsbehandling ved stabil angina?
PCI: ved klinisk mistanke om betydelig okklusion eller påvist på KAG.
Bypass: kan overvejes ved mangel på andre muligheder.