Intro - radiologi - perifere kar

Question 1

Teknikker og principper?

Answer 1

UL: Refleksion af lyd
CT: uden eller med kontrast Rtg strålers
MR: uden eller med kontrast Atomers påvirkning af
radiobølger i magnetfelt
Digital subtractions angiografi (DSA): Rtg stråler
Flebografi: Rtg stråler
PET-CT: Rtg og radioaktive stråler

Question 2

Undersøgelser uden kontrast?

Answer 2

UL: kan påvise kar (anlæggelse af IV-adgang)
CT: kan påvise ateroskerose i kar
MR: giver høj opløsning og kan bruges til oversigter, særligt ved scanninger af hoved og thorax (ikke godt til ekstremiteter).
- Hjernens kar påvises tydeligt vha. flow undersøgelser med MR, og det kan gøres på 5 min. God til at påvise traumatiske dissektioner og stenoser.

Question 3

Undersøgelser i thorax?

Answer 3

UL: Kan bruges af kardiologer til EKKO og FATE
CT: Bedst til at påvise patologi i karene i thorax (embolier, aneurismer mm).
MR: God til påvisning af aneurismer, og man sparer på stråledosis og kontrast.
- Ved påvisning af dynamik og faseopdeling (ateriel, venøs, udskillelse) er MR mere specifik.
PET-CT: kan evt. bruges til påvisning af vaskulit.

Question 4

Undersøgelser af ekstremiteterne?

Answer 4

UL: kan påvise DVT, pesudoaneurismer og påvisning af kar (anlæggelse af IV-adgang)
CT: med kontrast er en hurtig metode til at påvise stenoser i mindre kar.
MR: generelt ikke særligt godt, hvis man vil påvise vaskulær patologi.
Digital subtractions angiografi (DSA): Rtg stråler
Flebografi: Rtg stråler
PET-CT: Rtg og radioaktive stråler

Question 5

Valg af undersøgelse?

Answer 5

Kan UL give svaret?
 Tilgængeligt og overkommeligt undersøgelsesfelt
Kan patienten ”tåle” CT?
 Strålehygiejne
 Nyrefunktion
MR , som alternativet
 Nyrefunktion
DSA
 Ved forventet behov for terapi

Question 6

Case - 36 årig mand med hovedpine og nyrecyster

Answer 6

 Pludseligt indsættende, kraftig hovedpine.
 Objektivt i.a.
 Diagnose: aneurisme (associeret til polycystisk nyre)
 Valg af undersøgelse: MR cerebrum, uden kontrast

Question 7

Case - 65 årig kvinde indlægges efter en periode med forvirring og kraftnedsættelse i den ene arm.

Answer 7

Objektivt hører du en mislyd ved stetoskopi af halsen
Diagnose: stenose af a. carotis
Valg af undersøgelse: Først UL, derefter CT med kontrast hoved og hals.

Question 8

Case - 65 årig kvinde med svær nyresygdom

Der ønskes vurdering af bækkenkar forud for stillingtagen til transplantation

Answer 8

Valg af undersøgelse: CT uden kontrast er førstevalget (kan påvise aterosklerose) ellers MR bækken, uden kontrast.