Thoraxtraumer - forelæsning Flashcards
Gennemgang af patienter med thoraxtraumer?
Primær gennemgang: ABCDE! Rtg. thorax, TOKS, UL og EKG
Sekundær gennemgang: simpel pneumothorax, hæmothorax (hvid lunge)
Flail chest?
Ofte pga. multiple costafrakturer, paradoks respiration, smerter, overfladisk respiration.
Behandling: Intubation og smertebehandling
Trykpneumothorax?
Luft mellem pleura parietale og viscerale med perforation af lungen, hvor der opstår en ventilfunktion.
Klinisk diagnose: Dyspnø, relevant traume, rungende perkussionslyde, halsvenestase, manglende/dæmpet luftskifte ved st. p., cirkulatorisk påvirkning.
Akut behandling: dekomprimering (IC2 midtklavikulært eller IC4/5 midtaksillært (omkring papilniveau på mænd).
Åben pneumothorax?
Thoraxdefekt, pneumothorax, hvis defekt på mere end 2/3 af trakeas diameter giver det ofte respirationsinsufficiens.
Perikardietamponade?
Symptomer: Lavt BT og evt. høj puls, halsvenestase og fjerne hjertetoner.
Behandling: Perikardiecentese kan kun vinde tid. Den ultimative behandling er åben kirurgi ved en erfaren kirurg (thorakotomi).
Hæmothorax?
Tegn: hvide lunger på rtg. thorax. Ved penetrerende traumer i thorax er der indikation for åben kirurgi.
Bronkieruptur?
Traumemekanisme: trafikuheld med stød mod ratstammen.
Symptomer: Subkutan emfysem. Luft i mediastinum.
Behandling: intubation af den raske side -> derefter er der mere ro til efterfølgende OP.
Aortaruptur?
Rtg. thorax (bredt mediastinum)
CT
Kontakt til thoraxkirurgerne (ABC skal være i orden inden overflytning)
Behandling: stentbehandling.
Lungekontusion?
Blødning ud i lungeparenkymet. Blod i alveolerne. Viser sig ved vattede infiltrater i lungerne.
Behandling: Smertebehandling, fysioterapi, antibiotika, tromboseprofylakse, evt. respirator eller ECMO.
Diafragmaruptur?
Traumemekanisme: Højenergi traumer. hyppigst på venstre side -> abdominalkirurgi. Højre side -> thoraxkirurgi.
Behandling: åben kirurgi
Esofagus læsion?
Traumemekanisme: Højenergi traumer.
Behandling: Stent og peroral dekontaminering. Operation med oversyning af læsion.