Vomissements graves (grossesse)

Question 1

Vomissements graves au cours de la grossesse: Définition

Answer 1

• Vomissements répétés entraînant un déséquilibre acido-basique et électrolytique.
• Point important : souvent ils nécessitent l’hospitalisation.

Question 2

Vomissements graves au cours de la grossesse: Fréquence

Answer 2

Assez rares dans nos milieux environ 2/1000.

Question 3

Vomissements graves au cours de la grossesse: Différencier avec vomissements normaux

Answer 3

• Les nausées et vomissements sont fréquents, surtout pendant le premier trimestre de la grossesse.
• Ils n’ont habituellement pas de répercussion sur l’état général de la patiente et ne nécessitent que du support et un médicament anti-émétique comme le Diclectin

Question 4

Vomissements graves au cours de la grossesse: Que contient le Diclectin?

Answer 4

Le Diclectin contient de la doxylamine (un anti-histaminique) et de la pyridoxine (une forme de vitamine B6).

Question 5

Vomissements graves au cours de la grossesse: Signes de vomissements pathologiques

Answer 5

• Les vomissements graves ou incoercibles sont plus abondants, persistants et entraînent une perte de poids avec déshydratation et perturbations biologiques.
• On retrouve une hémoconcentration, des perturbations électrolytiques et acido-basiques et de l’acétone dans les urines.

Question 6

Vomissements graves au cours de la grossesse: Quel test simple peut-on effectuer?

Answer 6

• La recherche d’acétone dans les urines est un test simple (papier réactif).
• Si elle est positive, cela indique que la patiente catabolise ses graisses, ce qui n’est pas normal, en particulier pendant la grossesse.

Question 7

Vomissements graves au cours de la grossesse: Santé mentale

Answer 7

• On retrouve parfaois des perturbations psychologiques chez ces patientes, perturbations souvent difficiles à mettre à jour.
• Il peut s’agir d’un rejet inconscient de la grossesse ou, au contraire, d’un trop grand désir de maternité causant une anxiété importante.

Question 8

Vomissements graves au cours de la grossesse: Contexte social

Answer 8

• Quelquefois, il existe des problèmes plus ou moins graves de comportement en réaction avec l’environnement, conjoint, parents, belle-famille.

Question 9

Vomissements graves au cours de la grossesse: Problèmes GI

Answer 9

• Il est très rare que ces vomissements soient dus à des problèmes gastro-entérologiques.

Question 10

Vomissements graves au cours de la grossesse: Conduite clinique - Hospitalisation

Answer 10

• Il ne faut pas hésiter à hospitaliser ces patientes. On ne gagne rien à temporiser, si ce n’est à aggraver les signes et symptômes.
• La patiente est mise au repos et au calme avec un minimum de visites. On la laisse à jeun avec un soluté assurant une bonne hydratation et un apport calorique suffisant.

Question 11

Vomissements graves au cours de la grossesse: Conduite clinique - Alimentation

Answer 11

On reprendra l’alimentation graduellement. La collaboration de la diététiste est, dans ces cas, très utile

Question 12

Vomissements graves au cours de la grossesse: Conduite clinique - Santé mentale

Answer 12

Au besoin un support psychologique sera offert à la patiente.