Hémorragies du post partum

Question 1

Hémorragies du post pastrum: définition

Answer 1

Hémorragies entre 24 heures et 12 semaines après l’accouchement.

Question 2

Hémorragies du post pastrum: fréquence

Answer 2

• Environ 1% des accouchées va présenter des hémorragies inquiétantes dans la première ou la deuxième semaine après l’accouchement.

Question 3

Hémorragies du post pastrum: mécanisme

Answer 3

• Involution anormale au niveau de l’ancienne insertion du placenta,
• Rétention d’un fragment de placenta qui peut être encore vascularisé,
• Rarement; anomalie de la coagulation (Von Willebrand).

Question 4

Hémorragies du post pastrum: conduite

Answer 4

À moins que l’hémorragie soit très sévère, on ne pratiquera pas un curetage d’emblée. On fera plutôt une échographie:
- Si la cavité utérine est vide, la patiente stable, on donnera des utérotoniques,
- Si la cavité contient des caillots on essaiera de les retirer par succion en évitant un curetage abrasif,
- L’infection est souvent concomittante, il ne faudra pas hésiter à prescrire une antibiothérapie si nécessaire.

Question 5

Hémorragies du post pastrum: conduite - quand donner des utérotoniques?

Answer 5

À moins que l’hémorragie soit très sévère, on ne pratiquera pas un curetage d’emblée. On fera plutôt une échographie:
- Si la cavité utérine est vide, la patiente stable, on donnera des utérotoniques,
- Si la cavité contient des caillots on essaiera de les retirer par succion en évitant un curetage abrasif,
- L’infection est souvent concomittante, il ne faudra pas hésiter à prescrire une antibiothérapie si nécessaire.

Question 6

Hémorragies du post pastrum: conduite - quand faire une succion?

Answer 6

À moins que l’hémorragie soit très sévère, on ne pratiquera pas un curetage d’emblée. On fera plutôt une échographie:
- Si la cavité utérine est vide, la patiente stable, on donnera des utérotoniques,
- Si la cavité contient des caillots on essaiera de les retirer par succion en évitant un curetage abrasif,
- L’infection est souvent concomittante, il ne faudra pas hésiter à prescrire une antibiothérapie si nécessaire.

Question 7

Hémorragies du post pastrum: conduite - quand donner des antibiotiques?

Answer 7

À moins que l’hémorragie soit très sévère, on ne pratiquera pas un curetage d’emblée. On fera plutôt une échographie:
- Si la cavité utérine est vide, la patiente stable, on donnera des utérotoniques,
- Si la cavité contient des caillots on essaiera de les retirer par succion en évitant un curetage abrasif,
- L’infection est souvent concomittante, il ne faudra pas hésiter à prescrire une antibiothérapie si nécessaire.