Grossesse prolongée Flashcards
Grossesse prolongée: définition
Après 42 semaines de grossesse.
Grossesse prolongée: fréquence
Peu fréquente, environ 3% des grossesses.
Grossesse prolongée: Qu’est-il très important de vérifier avant tout? pourquoi?
- Importance, là encore, de bien connaitre l’âge de la grossesse.
- Il ne faut pas méconnaître les grossesses véritablement prolongées car cela peut être dangereux pour le fœtus, mais il ne faut pas non plus tomber dans l’excès et déclencher toutes les patientes qui dépassent 40 semaines.
Grossesse prolongée: qu’est-il important de clairfier avec la patiente DÈS LA PREMIÈRE VISITE?
- En effet, beaucoup de patientes et bien des médecins considèrent que la grossesse est prolongée lorsque la durée de l’aménorrhée dépasse 40 semaines.
- Il est bon de discuter de cela avec la patiente dès la première visite et de lui expliquer que la grossesse peut parfois dépasser les 40 semaines traditionnelles sans que cela ne soit dangereux.
Grossesse prolongée: Causes
- Dans la majorité des cas, la cause est inconnue.
- On cite toujours comme cause l’anencéphalie, la déficience en sulfatase placentaire (très rare) et la grossesse extra-utérine abdominale.
Grossesse prolongée: Causes - anencéphalie
- quand est-elle habituellement diagnostiquée?
- que se passe-t-il alors?
En fait, l’anencéphalie est maintenant diagnostiquée par l’échographie à 12 semaines et la grossesse est alors interrompue dans la majorité des cas.
Grossesse prolongée: Causes - grossesse abdominale
- fréquence
- manière qu’elle est diagnostiquée
- En fait, l’anencéphalie est maintenant diagnostiquée par l’échographie à 12 semaines et la grossesse est alors interrompue dans la majorité des cas.
- Quant à la grossesse abdominale, elle est également très rare et maintenant diagnostiquée par l’échographie systématique
Grossesse prolongée: effets sur le foetus
Variables :
- Le fœtus peut continuer à croître régulièrement et ne pas se ressentir de la prolongation de la grossesse. Ainsi, il peut devenir très gros et l’accouchement, surtout les épaules, pourra être difficile.
- Le fœtus peut, au contraire, présenter un retard de croissance (RCIU), avec tout ce que cela comporte.
Grossesse prolongée: conduite à tenir - dans les hôpitaux
- On a tendance dans nos hôpitaux à être interventionniste, c’est-à-dire à déclencher le travail à 41 semaines.
- On ne déclenche pas le travail normalement sans une indication médicale avant 41 semaines de gestation.
- Le suivi de grossesse se fait donc normalement jusqu’à 41 semaines.
Grossesse prolongée: conduite à tenir - à partir de quel moment on déclenche la grossesse? qu’est-ce qu’on fait avant? - dans les hôpitaux
- On a tendance dans nos hôpitaux à être interventionniste, c’est-à-dire à déclencher le travail à 41 semaines.
- On ne déclenche pas le travail normalement sans une indication médicale avant 41 semaines de gestation.
- Le suivi de grossesse se fait donc normalement jusqu’à 41 semaines.
Grossesse prolongée: conduite à tenir - surveillance
Néanmoins, la grossesse vraiment prolongée peut être dangereuse pour le fœtus, il va donc falloir surveiller de très près.
Grossesse prolongée: conduite à tenir - conduite recommandée
- Bien revoir tout le dossier clinique et l’échographie précoce pour s’assurer de l’âge de la grossesse.
- À partir de 41 semaines de grossesse soit on commence à exercer une surveillance étroite du fœtus soit on déclenche le travail. On ne dépasse pas 42 semaines cependant.
Grossesse prolongée: conduite à tenir - conduite recommandée
- ce qui se passe à 41 sem
- ce qui se passe à 42 sem
- À partir de 41 semaines de grossesse soit on commence à exercer une surveillance étroite du fœtus soit on déclenche le travail.
- On ne dépasse pas 42 semaines cependant.
Grossesse prolongée: conduite à tenir - surveillance étroite - en quoi consiste-t-elle?
- On demande à la mère de compter tous les jours les mouvements actifs de son fœtus pendant une période de temps définie, en général deux heures, pendant lesquelles le fœtus devra bouger au moins 6 fois.
- On prescrit des profils biophysiques aux 2 à 3 jours en portant une attention particulière au volume du liquide amniotique en association avec des tests de réactivité fœtale.
- En principe, on continue cette surveillance jusqu’à ce que la patiente accouche, que les mouvements fœtaux diminuent, que le profil biophysique se détériore ou que le TRF soit anormal dans quels cas on procède au déclenchement.
Grossesse prolongée: conduite à tenir - surveillance étroite
- ce que la mère doit faire
- ce qui est acceptable
- On demande à la mère de compter tous les jours les mouvements actifs de son fœtus pendant une période de temps définie, en général deux heures, pendant lesquelles le fœtus devra bouger au moins 6 fois
