Hémorragies vaginales pendant le travail

Question 1

Hémorragie vaginale pendant le travail: fréquence + risques associés

Answer 1

Pathologie peu fréquente mais qui peut avoir des conséquences très graves pour la mère et/ou le fœtus.

Question 2

Hémorragie vaginale pendant le travail: causes

Answer 2

• Perte de bouchon muqueux: petits filaments de sang (variante de la normale)
• Insertion basse du placenta
• Décollement prématuré du placenta normalement inséré (DPPNI)
• Trouble de la coagulation (rare)
• Embolie de liquide amniotique (exceptionnelle mais gravissime)
• Rupture utérine sur un utérus sain ou cicatriciel (rare)

Question 3

Hémorragie vaginale pendant le travail: vasa praevia - définir

Answer 3

• Anomalie congénitale (des vaisseaux FOETAUX situés dans les membranes).
• Appelée insertion vélamenteuse du cordon lorsqu’il n’y a pas de saignement.
• Ces vaisseaux peuvent être déchirés lors de la rupture spontanée ou artificielle des membranes. Nous parlons alors de vasa prævia.

Question 4

Hémorragie vaginale pendant le travail: définir insertion vélamenteuse du cordon

Answer 4

La vasa praevia est appelée insertion vélamenteuse du cordon lorsqu’il n’y a pas de saignement.

Question 5

Hémorragie vaginale pendant le travail: vasa praevia - fréquence

Answer 5

C’est un accident rare mais redoutable pour le fœtus

Question 6

Hémorragie vaginale pendant le travail: vasa praevia - comment faire le dx?

Answer 6

• Le diagnostic en est difficile mais peut être fait à l’échographie (avant le travail) en présence de facteurs de risques comme un lobe accessoire du placenta, une grossesse multiple, etc.

Question 7

Hémorragie vaginale pendant le travail: vasa praevia - quand suspecter?

Answer 7

À suspecter si décélérations du CF post rupture des membranes avec saignement.