Analgésie et anesthésie obstétricales Flashcards
Douleur lors du travail: par quoi est-elle causée?
Le travail obstétrical est douloureux, surtout à cause de la contraction utérine et par la distension du tractus génital lors de la phase d’expulsion.
Douleur lors du travail: pourquoi les femmes ne la perçoivent-elles pas toutes avec la même intensité?
Cette douleur est plus ou moins ressentie par la patiente en fonction de son état psychologique, d’où l’intérêt de la préparation à l’accouchement.
Travail: combien de patients?
- Il faut bien savoir que l’on a deux patients : la mère mais aussi le fœtus dont les centres respiratoires sont très sensibles aux agents anesthésiques.
- Or, la fonction respiratoire est primordiale à la naissance, et ce, dès les premières secondes de la vie.
Le foetus est très sensible à quoi?
- Il faut bien savoir que l’on a deux patients : la mère mais aussi le fœtus dont les centres respiratoires sont très sensibles aux agents anesthésiques.
- Or, la fonction respiratoire est primordiale à la naissance, et ce, dès les premières secondes de la vie.
Anasthésie obstétricale: risques
- L’anesthésie obstétricale est parfois une anesthésie d’urgence avec les risques accrus que cela comporte (estomac plein, vomissements).
- L’anesthésie obstétricale nécessite un personnel médical et paramédical compétent et entraîné.
Analgésie et sédation pendant le travail: quels médicaments?
- Il existe de nombreuses recettes utilisant des narcotiques seuls ou en association.
- Tous ces narcotiques ont un effet dépresseur sur les centres respiratoires du fœtus.
Analgésie et sédation pendant le travail: comment peut-on faire en sorte d’utiliser peu d’analgésie?
Grâce à une meilleure préparation des patientes et un meilleur soutien pendant le travail, on n’utilise peu l’analgésie obstétricale surtout si l’anesthésie épidurale est disponible.
Analgésie et sédation pendant le travail: quelle analgésie prendre si elle est vraiment nécessaire?
- Si une analgésie est vraiment nécessaire, la meilleure recette semble être l’administration intra-veineuse de Fentanyl.
- Le Fentanyl est un analgésique opioïde qui a l’avantage d’avoir une courte demi-vie.
- Son utilisation comporte donc moins de risque de dépression respiratoire pour le nouveau-né que l’utilisation d’un opioïde à longue action.
Analgésie et sédation pendant le travail: avantage du Fentanyl
- Le Fentanyl est un analgésique opioïde qui a l’avantage d’avoir une courte demi-vie.
- Son utilisation comporte donc moins de risque de dépression respiratoire pour le nouveau-né que l’utilisation d’un opioïde à longue action.
Anasthésie GÉNÉRALE: dans quelles conditions l’utiliser?
- On utilise l’anesthésie générale seulement lorsqu’il n’est pas possible de faire autrement, en particulier lorsqu’une césarienne très urgente est nécessaire.
- Ne pas oublier, en effet, qu’il faut environ 30 minutes avant qu’une anesthésie péridurale soit injectée et efficace.
Anasthésie GÉNÉRALE: temps que ça prend pour l’anasthésie péridurale pour agir
- On utilise l’anesthésie générale seulement lorsqu’il n’est pas possible de faire autrement, en particulier lorsqu’une césarienne très urgente est nécessaire.
- Ne pas oublier, en effet, qu’il faut environ 30 minutes avant qu’une anesthésie péridurale soit injectée et efficace.
Anasthésie GÉNÉRALE: quelle technique agit plus rapidement que la péridurale?
La rachianesthésie agit beaucoup plus rapidement que la péridurale, mais moins longtemps.
Anasthésie GÉNÉRALE: avantages vs désavantages de la rachianesthésie
La rachianesthésie agit beaucoup plus rapidement que la péridurale, mais moins longtemps.
Péridurale: contre-indications
- les nommer
- alternative à utiliser / solution
- Certaines patientes peuvent aussi présenter des contre-indications à la péridurale ou à la rachidienne telles que des problèmes au niveau de la colonne vertébrale ou une coagulopathie.
- Dans ces cas, si une césarienne est requise, elle doit se faire sous anesthésie générale.
Anasthésie GÉNÉRALE: à quelle complication faut-il faire particulièrement attention? solution?
- Attention au syndrome de Mendelson (redoutable syndrome d’aspiration du contenu gastrique dans les bronches).
- Un anti-acide est toujours administré per os à la patiente avant une césarienne pour diminuer les risques de complications
