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CX GENERAL JD > VÓLVULO > Flashcards

VÓLVULO Flashcards

1
Q

QUE ES UN VOLVULO

A

TORSION SOBRE SU MISMO EJE DE UN SEGMENTO INTESTINAL ALREDEDOR DE SU PEDICULO VASCULAR

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2
Q

LOCALIZACION MAS FRECUENTE DE VOLVULO

A

SIGMOIDES

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3
Q

QUE DIRECCION DA EL VOLVULO

A

ROTACIONANITHORARIO

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4
Q

FACTORES DE RIESGO PARA VOLVULO SIGMOIDES

A

Sexo masculino
>60 años
Px ancianos encamados prolongados
Dieta rica en fibra vegetal (países pobres)
Sigma largo con mesosigma móvil
Uso prolongado de laxantes
Constipación crónica
Intervenciones quirúrgicas previas
Embarazo
Px psiquiátricos
Cirugías abdominales previos

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5
Q

CLINICA DE VOLVULO SIGMOIDES

A

Dolor abdominal
Distensióna bdominal
Ausencia de gases
Ausencia de evacuaciones
Náusea
Vómitos
Ruidos peristálticos de tono metálico en 47%
Ruidos aumentados 31%
Ausencia de materia fecal en tacto 53%
Material fecal melénico en recto 19%

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6
Q

SIGNOS QUE SUGIEREN ISQUEMIA/NECROSIS/PERFORACION EN VOLVULO

A

expulsión de líquido fecal teñido de sangre

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7
Q

SIGNOS DE SEPSIS PARA VOLVULO SIGMA

A

fiebre, leucocitosis, taquicardia, taquipnea, hipotensión

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8
Q

SIGNOS ABDOMINALES PARA VOLVULO SIGMA

A

distensión, timpanismo, ruidos de lucha
irritación peritoneal si progresa a gangrena

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9
Q

SIGNOS DE RX EN VOLVULO SIGMA

A

Signo del grano de café // asa en omega 76%
Ausencia de gas rectal 90%
Sigmoide distendido en U invertida 86%
Ampliación sigmoide desproporcionada 76%

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10
Q

SIGNO DE ENEMA DE BARIO EN VOLVULO SIGMA

A

Signo del pico de ave
As de espadas

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11
Q

SIGNO EN TAC PARA VOLVULO SIGMA

A

Signo del Remolino
Distensión del ciego en >10cm

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12
Q

TX DE PRIMERA ELECCIÓN PARA VÓLVULO SIGMA

A

SIGMOIDOSCOPIA O COLONOSCOPIA (SI EL PX ESTA ESTABLE Y NO TIENE COMPLICACIÓN)

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13
Q

% DE EXITO PARA DESTORCION NO QUIRURGICA

A

96.5%

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14
Q

% DE RECURRENCIA DE DESTORCION NO QUIRURGICA

A

43% EN 32 DIAS
85% EN 8 MESES

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15
Q

TX QUIRURGICO IDEAL PARA VOLVULO SIGMA

A

RESECCION DE SIGMOIDES CON ANASTOMIS PRIMARIA DE FORMA ELECTIVA

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16
Q

TX PARA PX CON GANGRENA EN VOLVULO SIGMA

A

RESECCION DEL SEGMENTO AFECTADO + COLOSTOMIA TERMINAS (HARTMANN)

17
Q

QUE TX SE DA EN CASO DE MEGACOLON

A

COLECTOMIA SUBTOTAL CON ILEOSTOMIA DERIVATIVA Y BOLSA HARTMANN

18
Q

MORTALIDAD DE PX CON GANGRENA EN VOLVULO SIGMA

A

22-21.4%

19
Q

EN QUIENES SE DA CX URGENTE CON VOLVULO SIGMA

A

PX CON EVIDENCIA DE PERITONITIS, ISQUEMIA O NECROSIS O EL TX NO ES EXITOSO

20
Q

SEGUNDO LUGAR DE VOLVULO INTESTINAL, SEGUIDO DE VOLVULO SIGMA

A

CIEGO

21
Q

EN QUIEN ES MÁS COMUN CADA VOLVULO?

A

HOMBRES- VOLVULO SIGMA
MUJERES-VOLVULO DE CIEGO

22
Q

CLINICA DE VOLVULO DE CIEGO

A

DOLO AGUDO COLICO, COMITOS, DISTENCION ABDOMINAL

23
Q

SINTOMAS DE SEPSIS EN VOLVULO DE CIEGO

A

FIEBRE, TAQUICARDIA, TAQUIPNEA, LEUCOCITOSIS, HIPOTENSION

24
Q

FACTORES DE RIESGO PARA VOLVULO DE CIEGO?

A

Sexo femenino
Cirugías previas
Pacientes adultos con inactividad prolongada

25
Q

PRIMERA PRUEBA DE DX PARA VOLVULO DE CIEGO

A

RADIOGRAFIA DE ABDOMEN

26
Q

SIGNOS EN RX DE ABDOMEN EN VOLVULO DE CIEGO

A

Signo: ciego ovoide
Asa desproporcionadamente dilatada y patrón de oclusión de intestino delgado distal 91%
Niveles hidroaéreo único en ciego y colapso de colon distal 82%

27
Q

SE HACE DESCOMPRESION NO QUIRURGICA EN VOLVULO DE CIEGO?

A

NO, NO SIRVE

28
Q

TX IDEAL PARA VOLVULO DE CIEGO

A

QUIRURGICO: HEMICOLECTOMIA DERECHA Y ANASTOMOSIS ILEOCOLICA PRIMARIA

29
Q

TX PARA GANGRENA EN VOLVULO DE CIEGO?

A

RESECCION

30
Q

CAUSAS DE OBSTRUCCION INTESTINAL

A

1- NEOPLASIAS
2- ENFERMEDAD DIVERTICULAR
3-VOLVULO

31
Q

OBSTRUCCION INTESTINAL MÁS COMUN EN EL EMBARAZO?

A

VOLVULO DE SIGMA

32
Q

FACTORES MAS IMPORTANTES PARA VOLVULO DE SIGMA

A

CONSTIPACION CRONICA, DIETA RICA EN FIBRA VEGETAL Y CHAGAS

33
Q

QUE PUEDE INDICAR DOLOR ABDOMINAL INTENSO CON IRRITACION PERITONEAL + SIGNOS DE SEPSIS

A

ISQUEMIA O PERFORACION DE VOLVULO

34
Q

QUE PUEDE INDICAR LA DESVIACION A LA IZQUIERDA DE LEUCOCITOSIS EN VOLVULO

A

ISQUEMIA

35
Q

EN QUIENES ESTA CONTRAINDICADO EL ENEMA DE BARIO?

A

PX CON PERITONITIS O GANGRENA

36
Q

SIGNO MAS COMUN DE VOLVULO DE CIEGO?

A

DOLOR COLICO AGUDO

37
Q

SIGNO RADIOLOGICO MAS COMUN EN VOLVULO DE SIGMA

A

AUSENCIA DE GAS RECTAL CON 90%

38
Q

QUE TIPO DE ANTIBIOTICOS SE RECOMIENDA USAR EN PX CON ISQUEMIA INTESTINAL O SEPSIS

A

ANTIBIOTICOS ANAEROBIOS DE AMPLIO ESPECTRO

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