VÓLVULO Flashcards
QUE ES UN VOLVULO
TORSION SOBRE SU MISMO EJE DE UN SEGMENTO INTESTINAL ALREDEDOR DE SU PEDICULO VASCULAR
LOCALIZACION MAS FRECUENTE DE VOLVULO
SIGMOIDES
QUE DIRECCION DA EL VOLVULO
ROTACIONANITHORARIO
FACTORES DE RIESGO PARA VOLVULO SIGMOIDES
Sexo masculino
>60 años
Px ancianos encamados prolongados
Dieta rica en fibra vegetal (países pobres)
Sigma largo con mesosigma móvil
Uso prolongado de laxantes
Constipación crónica
Intervenciones quirúrgicas previas
Embarazo
Px psiquiátricos
Cirugías abdominales previos
CLINICA DE VOLVULO SIGMOIDES
Dolor abdominal
Distensióna bdominal
Ausencia de gases
Ausencia de evacuaciones
Náusea
Vómitos
Ruidos peristálticos de tono metálico en 47%
Ruidos aumentados 31%
Ausencia de materia fecal en tacto 53%
Material fecal melénico en recto 19%
SIGNOS QUE SUGIEREN ISQUEMIA/NECROSIS/PERFORACION EN VOLVULO
expulsión de líquido fecal teñido de sangre
SIGNOS DE SEPSIS PARA VOLVULO SIGMA
fiebre, leucocitosis, taquicardia, taquipnea, hipotensión
SIGNOS ABDOMINALES PARA VOLVULO SIGMA
distensión, timpanismo, ruidos de lucha
irritación peritoneal si progresa a gangrena
SIGNOS DE RX EN VOLVULO SIGMA
Signo del grano de café // asa en omega 76%
Ausencia de gas rectal 90%
Sigmoide distendido en U invertida 86%
Ampliación sigmoide desproporcionada 76%
SIGNO DE ENEMA DE BARIO EN VOLVULO SIGMA
Signo del pico de ave
As de espadas
SIGNO EN TAC PARA VOLVULO SIGMA
Signo del Remolino
Distensión del ciego en >10cm
TX DE PRIMERA ELECCIÓN PARA VÓLVULO SIGMA
SIGMOIDOSCOPIA O COLONOSCOPIA (SI EL PX ESTA ESTABLE Y NO TIENE COMPLICACIÓN)
% DE EXITO PARA DESTORCION NO QUIRURGICA
96.5%
% DE RECURRENCIA DE DESTORCION NO QUIRURGICA
43% EN 32 DIAS
85% EN 8 MESES
TX QUIRURGICO IDEAL PARA VOLVULO SIGMA
RESECCION DE SIGMOIDES CON ANASTOMIS PRIMARIA DE FORMA ELECTIVA
TX PARA PX CON GANGRENA EN VOLVULO SIGMA
RESECCION DEL SEGMENTO AFECTADO + COLOSTOMIA TERMINAS (HARTMANN)
QUE TX SE DA EN CASO DE MEGACOLON
COLECTOMIA SUBTOTAL CON ILEOSTOMIA DERIVATIVA Y BOLSA HARTMANN
MORTALIDAD DE PX CON GANGRENA EN VOLVULO SIGMA
22-21.4%
EN QUIENES SE DA CX URGENTE CON VOLVULO SIGMA
PX CON EVIDENCIA DE PERITONITIS, ISQUEMIA O NECROSIS O EL TX NO ES EXITOSO
SEGUNDO LUGAR DE VOLVULO INTESTINAL, SEGUIDO DE VOLVULO SIGMA
CIEGO
EN QUIEN ES MÁS COMUN CADA VOLVULO?
HOMBRES- VOLVULO SIGMA
MUJERES-VOLVULO DE CIEGO
CLINICA DE VOLVULO DE CIEGO
DOLO AGUDO COLICO, COMITOS, DISTENCION ABDOMINAL
SINTOMAS DE SEPSIS EN VOLVULO DE CIEGO
FIEBRE, TAQUICARDIA, TAQUIPNEA, LEUCOCITOSIS, HIPOTENSION
FACTORES DE RIESGO PARA VOLVULO DE CIEGO?
Sexo femenino
Cirugías previas
Pacientes adultos con inactividad prolongada
PRIMERA PRUEBA DE DX PARA VOLVULO DE CIEGO
RADIOGRAFIA DE ABDOMEN
SIGNOS EN RX DE ABDOMEN EN VOLVULO DE CIEGO
Signo: ciego ovoide
Asa desproporcionadamente dilatada y patrón de oclusión de intestino delgado distal 91%
Niveles hidroaéreo único en ciego y colapso de colon distal 82%
SE HACE DESCOMPRESION NO QUIRURGICA EN VOLVULO DE CIEGO?
NO, NO SIRVE
TX IDEAL PARA VOLVULO DE CIEGO
QUIRURGICO: HEMICOLECTOMIA DERECHA Y ANASTOMOSIS ILEOCOLICA PRIMARIA
TX PARA GANGRENA EN VOLVULO DE CIEGO?
RESECCION
CAUSAS DE OBSTRUCCION INTESTINAL
1- NEOPLASIAS
2- ENFERMEDAD DIVERTICULAR
3-VOLVULO
OBSTRUCCION INTESTINAL MÁS COMUN EN EL EMBARAZO?
VOLVULO DE SIGMA
FACTORES MAS IMPORTANTES PARA VOLVULO DE SIGMA
CONSTIPACION CRONICA, DIETA RICA EN FIBRA VEGETAL Y CHAGAS
QUE PUEDE INDICAR DOLOR ABDOMINAL INTENSO CON IRRITACION PERITONEAL + SIGNOS DE SEPSIS
ISQUEMIA O PERFORACION DE VOLVULO
QUE PUEDE INDICAR LA DESVIACION A LA IZQUIERDA DE LEUCOCITOSIS EN VOLVULO
ISQUEMIA
EN QUIENES ESTA CONTRAINDICADO EL ENEMA DE BARIO?
PX CON PERITONITIS O GANGRENA
SIGNO MAS COMUN DE VOLVULO DE CIEGO?
DOLOR COLICO AGUDO
SIGNO RADIOLOGICO MAS COMUN EN VOLVULO DE SIGMA
AUSENCIA DE GAS RECTAL CON 90%
QUE TIPO DE ANTIBIOTICOS SE RECOMIENDA USAR EN PX CON ISQUEMIA INTESTINAL O SEPSIS
ANTIBIOTICOS ANAEROBIOS DE AMPLIO ESPECTRO
