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CX GENERAL JD > QUEMADURAS > Flashcards

QUEMADURAS Flashcards

1
Q

COMO SE CLASIFICAN LAS QUEMADURAS?

A

QUEMADURAS TERMICAS, QUIMICAS Y ELECTRICAS

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2
Q

COMO SE CLASIFICAN LAS QUEMADURAS TERMICAS?

A

QUEMADURAS POR CONTACTO, POR LLAMAS, RADIACION

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3
Q

COMO SE CLASIFICAN LAS QUEMADURAS QUIMICAS?

A

QUEMADURAS POR ACIDOS Y ALCALIS

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4
Q

COMO SE CLASIFICAN LAS QUEMADURAS ELECTRICAS?

A

QUEMADURAS POR FLASH ELECTRICO Y PASO DE CORRIENTE A TRAVES DEL CUERPO

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5
Q

COMO ES LA QUEMADURA POR CONTACTO?

A

PUEDE SER POR UN SOLIDO CALIENTE - LIMITADA ANQUE PROFUNDAS

O POR LIQUIDO CALIENTE - SON MAS EXTENSAS PERO MENOS SUPERFICIALES

SON MAS FRECUENTES EN MUJERES

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6
Q

COMO ES LA QUEMADURA POR LLAMAS?

A

MAS O MENOS EXTENSA, CASI SIEMPRE PROFUNDAS

SE PRODUCE EN ESPACIOS CERRADOS, SUELE ASOCIARSE A LESIONES PULMONARES POR INHLACION DE HUMO

MAS FRECUENTE EN HOMBRES

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7
Q

COMO ES LA QUEMADURA POR RADIACION?

A

ES POR RAYOS UV, EXPOSICIONES SOLARES O POR RADIACION IONIZANTE

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8
Q

COMO ES LA QUEMADURA POR ACIDOS

A

NECROSIS POR COAGULACION

LIMITADAS Y DE PROFUNDIDAD MEDIA SIEMPRE QUE HAYA LAVADO PRECOZ

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9
Q

COMO ES LA QUEMADURA POR ALCALIS

A

NECROSIS POR LICUEFACCION

MAS PROFUNDAS Y GENERALMENTE EVOLUTIVAS

PUEDEN SER PRODUCIDAS POR ACIDO FLUORHIDRICO

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10
Q

COMO ES LA QUEMADURA POR FLASH ELECTRICO

A

Cuando no existe paso de corriente a través del organismo, al producirse un cortocircuito, se producen temperaturas muy altas de hasta 3000ªC en milisegundos

Bastante superficiales y afectan a las superficies corporales expuestas como cara, manos y puedes llegar a causar queratitis actínica

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11
Q

COMO ES LA QUEMADURA POR PASO DE CORRIENTE A TRAVES DEL CUERPO

A

QUEMADURAS MUY GRAVES, CASI SIEMPRE MUY PROFUNDAS, EL % DE SCQ NO ES INDICATIVA DEL DAÑO REAL EXISTENTE, TIENE LESIONES MUSCULARES, OSEAS, TENDINOSAS

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12
Q

QUE TIPO DE QUEMADURA SON LAS MAS FRECUENTES?

A

LAS DE LLAMA Y ESCALDADURAS POR LIQUIDOS CALIENTES

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13
Q

QUIENES SUFREN MAYOR RIESGO DE SUFRIR QUEMADURAS?

A

NIÑOS (<10 AÑOS) Y PERSONAS MAYORES (>70 AÑOS)

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14
Q

DONDE SE PRODUCEN MAS LAS QUEMADURAS?

A

EN EL DOMICILIO DEL PX

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15
Q

QUIEN TIENE MAYOR PREVALENCIA DE SUFRIR UNA QUEMADURA

A

HOMBRES 2:1 MUJERES

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16
Q

DONDE SE LOCALIZAN MAS FRECUENTES LAS QUEMADURAS

A

EXTREMIDADES SUPERIORES

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17
Q

PATOLOGIAS ASOCIADAS PARA QUEMADURAS

A

ALCOHOLISMO, ENFERMEDADES NEUROLOGICA Y PSIQUIATRICAS

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18
Q

QUE FACTORES INDICAN EL INDICE DE GRAVEDAD DE LA QUEMADURA?

A

SEXO DEL PX
PROFUNDIDAD DE LAS HERIDAS
EXISTENCIA O NO DE LESION PULMONAR

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19
Q

QUIENES SE CONSIDERAN QUEMADO CRITICO?

A

-Menos de 14 años y más del 15% de la extensión corporal quemada
-Más de 60 años y más del 15% de la extensión corporal quemada
-Menos de 60 años y más del 25% de la extensión corporal quemada

20
Q

A QUIENES SE LE CONSIDERA PX “GRAN QUEMADO”

A

-Inicio de la gravedad >70 puntos o con quemaduras de segundo y tercer grado >20% de la superficie corporal
-Pacientes pediátricos menores de 2 años, o adultos mayores de 65 años con 10% o más de quemaduras de segundo y tercer grado
-Todo paciente con quemaduras respiratorias por inhalación de humo
-Todo paciente con quemaduras eléctricas por alta tensión
-Todo paciente con quemaduras asociado a politraumatismo
-Quemados con patologías graves asociadas

21
Q

QUIENES SE CONSIDERAN PX CRITICOS POR QUEMADURAS?

A

Se consideran críticos, aquellos con quemaduras dérmicas superficiales superiores al 50%, dérmicas profunda superiores al 35% y subdérmica superiores al 25%. Afectan el pronóstico vital del paciente sólo en las quemaduras a partir del segundo grado

22
Q

COMO SE CALCULA EL % DE EXTENSION DE LAS QUEMADURAS

A

Se puede calcular por la regla de los nueves de Wallace o sabiendo que la palma de la mano del paciente equivale al 1% de su superficie corporal

23
Q

POR QUE SE PROFUNDIZA UNA QUEMADURA?

A

La quemadura se profundiza por edema o por la respuesta inflamatoria local

24
Q

QUE AFECTA, GRADO, ASPECTO Y EVOLUCION DE QUEMADURA DE 1ER GRADO?

A

AFECTA: EPIDERMIS
GRADO: 1ER GRADO
ASPECTO: ERITEMA, SUPERFICIE SECA
EVOLUCION: <1 SEM

25
Q

QUE AFECTA, GRADO, ASPECTO Y EVOLUCION DE QUEMADURA DE 2DO GRADO SUPERFICIAL

A

AFECTA: GASTA DERMIS PAPILAR
GRADO: 2DO SUPERFICIAL
ASPECTO: FLICTENA, DOLOR, BUEN LLENADO CAPILAR
EVOLUCION: <2 SEM

26
Q

QUE AFECTA, GRADO, ASPECTO Y EVOLUCION DE QUEMADURA DE 2DO GRADO PROFUNDO

A

AFECTA: DERMIS RETICULAR
GRADO: 2DO PROFUNDO
ASPECTO: ROJO-BLANCO, HIPOESTESIA
EVOLUCION: 3-4 SEM

27
Q

QUE AFECTA, GRADO, ASPECTO Y EVOLUCION DE QUEMADURA DE 3ER GRADO

A

AFECTA: TODA LA PIEL
GRADO: 3ER
ASPECTO: VARIABLE, ANESTESICA INELASTICA (CARTON)
EVOLUCION: NO EPITELIZARÁ

28
Q

QUE AFECTA, GRADO, ASPECTO Y EVOLUCION DE QUEMADURA DE 4TO GRADO

A

AFECTA: OTRAS ESTRUCTURAS PROFUNDAS
GRADO: 4TO
ASPECTO: VARIABLE
EVOLUCION: NO EPITELIZARÁ

29
Q

COMO SE MANIFIESTAN LAS QUEMADURAS DE 1ER GRADO?

A

-Las quemaduras de primer grado o superficiales son las más leves y casi siempre se deben exposición solar

-Se manifiestan con eritema y casi siempre son dolorosas, debido a la irritación de las terminaciones sensitivas debido al edema intersticial

30
Q

COMO SE MANIFIESTAN LAS QUEMADURAS DE 2DO GRADO SUPERFICIAL?

A

-Las quemaduras de segundo grado de tipo superficial, afectan hasta el dermis papilar

-Se caracterizan por existencia de ampollas debidas al exudado producido tras la lesión vascular, suelen ser dolorosos

31
Q

COMO SE MANIFIESTAN LAS QUEMADURAS DE 2DO GRADO PROFUNDO?

A

-Las quemaduras de segundo grado de tipo profundo, afectan al dermis reticular

-Se manifiestan con un aspecto en la piel de color rojo pálido y son indoloras, debido a la afectación total y destrucción de las terminaciones nerviosas

32
Q

COMO SE MANIFIESTAN LAS QUEMADURAS DE 3ER GRADO?

A

-Las quemaduras de tercer grado afectan a todo el espesor de la piel

-Se caracterizan por un color variable, con consistencia parecida al cartón, inelástica, debido a la destrucción de las terminaciones nerviosas, son anestésicas

-No epitelizar

33
Q

COMO SE MANIFIESTAN LAS QUEMADURAS DE 4TO GRADO

A

Las quemaduras de cuarto grado afectan a todas las estructuras cutáneas y además estructuras profundas tales como músculo, o hueso

34
Q

TX DE URGENCIA PARA QUEMADOS?

A

1.- Controlar la vía aérea
2.- Detener el proceso de quemado
3.- Establecer un acceso intravenoso

35
Q

ETAPAS DEL MANEJO PARA QUEMADURAS?

A

1RA - REVISION PRIMARIA Y CIRCULACION

2DO - REVISION SECUNDARIA

36
Q

1RA ETAPA DE MANEJO PARA QUEMADURAS?

A

A- Vía aérea
B- Ventilación
C- Circulación
D- Déficit neurológico
E- Exposición

37
Q

2DA ETAPA DE MANEJO PARA QUEMADURAS?

A

-Exploración física
-Balance de líquidos
-Analítica vas al
-Descartar síndrome compartimental
-Analgesia
-Cuidado de las heridas y vacuna antitetánica

38
Q

PRIMERA MEDIDA DE MANEJO EN PX QUEMADO?

A

La primera medida es el mantenimiento permeable de la vía respiratoria y la administración de oxígeno, se debe sospechar lesión de la vía aérea en un paciente expuesto al fuego si presenta:

39
Q

SEGUNDA MEDIDA DE MANEJO EN PX QUEMADO?

A

En segundo lugar se tiene que hacer una correcta reposición hidroelectrolítica teniendo un acceso venoso urgente y si no es posible un cateter intraoseo

-0.5-1 ml/kg/h en adultos
-1-2 ml/kg/h en <30 kg

40
Q

COMO SE DA EL MANEJO CON HIDROTERAPIA EN PX QUEMADO??

A

En las primeras 24 horas, se deben administrar soluciones cristaloides (Ringer lactato), si el paciente tiene menos de 20 kg, se agrega dextrosa al 5% para prevenir la hipoglucemia. En la segunda es 24 horas se administrarán soluciones coloides. La adecuación de la fluidoterapia se consta por las constantes vitales principalmente la diuresis

41
Q

COMO PODEMOS SABER SI EL PX TIENE LESION DE LA VIA AEREA TRAS ESTAR EXPUESTO AL FUEGO?

A

-Quemaduras faciales, cejas, narinas y cuello
-Esputo carbonaceo
-Alteración de la conciencia
-Espacios cerrados
-Explosión y quemaduras sobre cabeza y tórax

42
Q

CADA CUANTAS HORAS SE ADMINISTRAN LOS LIQUIDOS A LOS QUEMADOS?

A

La mitad de los líquidos se administran en las primeras 8 horas; el resto, en las primeras 24 horas restantes. En la segunda es 24 horas se repone a razón para mantener diuresis 0.5-1 ml/kg/h en adultos, 1-2 ml/kg/h en <30 kg

43
Q

3ERA MEDIDA DE MANEJO EN PX QUEMADO?

A

En tercer lugar hay que referir las medidas gastrointestinales y la profilaxis gastrointestinal de las úlceras de estrés:

-Ranitidina intravenosa o inhibidores de la bomba de protones como Omeprazol
-Sonda nasogástrica si tiene náuseas vómitos o distensión abdominal

44
Q

PARA QUE SE HACE FASCIOTOMIA EN QUEMADOS?

A

PARA EVITAR EL SX COMPARTIMENTAL

45
Q

COMO PODEMOS DIFERENCIAL QUE TANTO DE PIEL ESTA AFECTADO EN QUEMADOS?

A

La mejor prueba para la diferenciación clínica es la atracción del folículo piloso afectado a partir de las dérmicas profundas

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