QUEMADURAS Flashcards
COMO SE CLASIFICAN LAS QUEMADURAS?
QUEMADURAS TERMICAS, QUIMICAS Y ELECTRICAS
COMO SE CLASIFICAN LAS QUEMADURAS TERMICAS?
QUEMADURAS POR CONTACTO, POR LLAMAS, RADIACION
COMO SE CLASIFICAN LAS QUEMADURAS QUIMICAS?
QUEMADURAS POR ACIDOS Y ALCALIS
COMO SE CLASIFICAN LAS QUEMADURAS ELECTRICAS?
QUEMADURAS POR FLASH ELECTRICO Y PASO DE CORRIENTE A TRAVES DEL CUERPO
COMO ES LA QUEMADURA POR CONTACTO?
PUEDE SER POR UN SOLIDO CALIENTE - LIMITADA ANQUE PROFUNDAS
O POR LIQUIDO CALIENTE - SON MAS EXTENSAS PERO MENOS SUPERFICIALES
SON MAS FRECUENTES EN MUJERES
COMO ES LA QUEMADURA POR LLAMAS?
MAS O MENOS EXTENSA, CASI SIEMPRE PROFUNDAS
SE PRODUCE EN ESPACIOS CERRADOS, SUELE ASOCIARSE A LESIONES PULMONARES POR INHLACION DE HUMO
MAS FRECUENTE EN HOMBRES
COMO ES LA QUEMADURA POR RADIACION?
ES POR RAYOS UV, EXPOSICIONES SOLARES O POR RADIACION IONIZANTE
COMO ES LA QUEMADURA POR ACIDOS
NECROSIS POR COAGULACION
LIMITADAS Y DE PROFUNDIDAD MEDIA SIEMPRE QUE HAYA LAVADO PRECOZ
COMO ES LA QUEMADURA POR ALCALIS
NECROSIS POR LICUEFACCION
MAS PROFUNDAS Y GENERALMENTE EVOLUTIVAS
PUEDEN SER PRODUCIDAS POR ACIDO FLUORHIDRICO
COMO ES LA QUEMADURA POR FLASH ELECTRICO
Cuando no existe paso de corriente a través del organismo, al producirse un cortocircuito, se producen temperaturas muy altas de hasta 3000ªC en milisegundos
Bastante superficiales y afectan a las superficies corporales expuestas como cara, manos y puedes llegar a causar queratitis actínica
COMO ES LA QUEMADURA POR PASO DE CORRIENTE A TRAVES DEL CUERPO
QUEMADURAS MUY GRAVES, CASI SIEMPRE MUY PROFUNDAS, EL % DE SCQ NO ES INDICATIVA DEL DAÑO REAL EXISTENTE, TIENE LESIONES MUSCULARES, OSEAS, TENDINOSAS
QUE TIPO DE QUEMADURA SON LAS MAS FRECUENTES?
LAS DE LLAMA Y ESCALDADURAS POR LIQUIDOS CALIENTES
QUIENES SUFREN MAYOR RIESGO DE SUFRIR QUEMADURAS?
NIÑOS (<10 AÑOS) Y PERSONAS MAYORES (>70 AÑOS)
DONDE SE PRODUCEN MAS LAS QUEMADURAS?
EN EL DOMICILIO DEL PX
QUIEN TIENE MAYOR PREVALENCIA DE SUFRIR UNA QUEMADURA
HOMBRES 2:1 MUJERES
DONDE SE LOCALIZAN MAS FRECUENTES LAS QUEMADURAS
EXTREMIDADES SUPERIORES
PATOLOGIAS ASOCIADAS PARA QUEMADURAS
ALCOHOLISMO, ENFERMEDADES NEUROLOGICA Y PSIQUIATRICAS
QUE FACTORES INDICAN EL INDICE DE GRAVEDAD DE LA QUEMADURA?
SEXO DEL PX
PROFUNDIDAD DE LAS HERIDAS
EXISTENCIA O NO DE LESION PULMONAR
QUIENES SE CONSIDERAN QUEMADO CRITICO?
-Menos de 14 años y más del 15% de la extensión corporal quemada
-Más de 60 años y más del 15% de la extensión corporal quemada
-Menos de 60 años y más del 25% de la extensión corporal quemada
A QUIENES SE LE CONSIDERA PX “GRAN QUEMADO”
-Inicio de la gravedad >70 puntos o con quemaduras de segundo y tercer grado >20% de la superficie corporal
-Pacientes pediátricos menores de 2 años, o adultos mayores de 65 años con 10% o más de quemaduras de segundo y tercer grado
-Todo paciente con quemaduras respiratorias por inhalación de humo
-Todo paciente con quemaduras eléctricas por alta tensión
-Todo paciente con quemaduras asociado a politraumatismo
-Quemados con patologías graves asociadas
QUIENES SE CONSIDERAN PX CRITICOS POR QUEMADURAS?
Se consideran críticos, aquellos con quemaduras dérmicas superficiales superiores al 50%, dérmicas profunda superiores al 35% y subdérmica superiores al 25%. Afectan el pronóstico vital del paciente sólo en las quemaduras a partir del segundo grado
COMO SE CALCULA EL % DE EXTENSION DE LAS QUEMADURAS
Se puede calcular por la regla de los nueves de Wallace o sabiendo que la palma de la mano del paciente equivale al 1% de su superficie corporal
POR QUE SE PROFUNDIZA UNA QUEMADURA?
La quemadura se profundiza por edema o por la respuesta inflamatoria local
QUE AFECTA, GRADO, ASPECTO Y EVOLUCION DE QUEMADURA DE 1ER GRADO?
AFECTA: EPIDERMIS
GRADO: 1ER GRADO
ASPECTO: ERITEMA, SUPERFICIE SECA
EVOLUCION: <1 SEM
QUE AFECTA, GRADO, ASPECTO Y EVOLUCION DE QUEMADURA DE 2DO GRADO SUPERFICIAL
AFECTA: GASTA DERMIS PAPILAR
GRADO: 2DO SUPERFICIAL
ASPECTO: FLICTENA, DOLOR, BUEN LLENADO CAPILAR
EVOLUCION: <2 SEM
QUE AFECTA, GRADO, ASPECTO Y EVOLUCION DE QUEMADURA DE 2DO GRADO PROFUNDO
AFECTA: DERMIS RETICULAR
GRADO: 2DO PROFUNDO
ASPECTO: ROJO-BLANCO, HIPOESTESIA
EVOLUCION: 3-4 SEM
QUE AFECTA, GRADO, ASPECTO Y EVOLUCION DE QUEMADURA DE 3ER GRADO
AFECTA: TODA LA PIEL
GRADO: 3ER
ASPECTO: VARIABLE, ANESTESICA INELASTICA (CARTON)
EVOLUCION: NO EPITELIZARÁ
QUE AFECTA, GRADO, ASPECTO Y EVOLUCION DE QUEMADURA DE 4TO GRADO
AFECTA: OTRAS ESTRUCTURAS PROFUNDAS
GRADO: 4TO
ASPECTO: VARIABLE
EVOLUCION: NO EPITELIZARÁ
COMO SE MANIFIESTAN LAS QUEMADURAS DE 1ER GRADO?
-Las quemaduras de primer grado o superficiales son las más leves y casi siempre se deben exposición solar
-Se manifiestan con eritema y casi siempre son dolorosas, debido a la irritación de las terminaciones sensitivas debido al edema intersticial
COMO SE MANIFIESTAN LAS QUEMADURAS DE 2DO GRADO SUPERFICIAL?
-Las quemaduras de segundo grado de tipo superficial, afectan hasta el dermis papilar
-Se caracterizan por existencia de ampollas debidas al exudado producido tras la lesión vascular, suelen ser dolorosos
COMO SE MANIFIESTAN LAS QUEMADURAS DE 2DO GRADO PROFUNDO?
-Las quemaduras de segundo grado de tipo profundo, afectan al dermis reticular
-Se manifiestan con un aspecto en la piel de color rojo pálido y son indoloras, debido a la afectación total y destrucción de las terminaciones nerviosas
COMO SE MANIFIESTAN LAS QUEMADURAS DE 3ER GRADO?
-Las quemaduras de tercer grado afectan a todo el espesor de la piel
-Se caracterizan por un color variable, con consistencia parecida al cartón, inelástica, debido a la destrucción de las terminaciones nerviosas, son anestésicas
-No epitelizar
COMO SE MANIFIESTAN LAS QUEMADURAS DE 4TO GRADO
Las quemaduras de cuarto grado afectan a todas las estructuras cutáneas y además estructuras profundas tales como músculo, o hueso
TX DE URGENCIA PARA QUEMADOS?
1.- Controlar la vía aérea
2.- Detener el proceso de quemado
3.- Establecer un acceso intravenoso
ETAPAS DEL MANEJO PARA QUEMADURAS?
1RA - REVISION PRIMARIA Y CIRCULACION
2DO - REVISION SECUNDARIA
1RA ETAPA DE MANEJO PARA QUEMADURAS?
A- Vía aérea
B- Ventilación
C- Circulación
D- Déficit neurológico
E- Exposición
2DA ETAPA DE MANEJO PARA QUEMADURAS?
-Exploración física
-Balance de líquidos
-Analítica vas al
-Descartar síndrome compartimental
-Analgesia
-Cuidado de las heridas y vacuna antitetánica
PRIMERA MEDIDA DE MANEJO EN PX QUEMADO?
La primera medida es el mantenimiento permeable de la vía respiratoria y la administración de oxígeno, se debe sospechar lesión de la vía aérea en un paciente expuesto al fuego si presenta:
SEGUNDA MEDIDA DE MANEJO EN PX QUEMADO?
En segundo lugar se tiene que hacer una correcta reposición hidroelectrolítica teniendo un acceso venoso urgente y si no es posible un cateter intraoseo
-0.5-1 ml/kg/h en adultos
-1-2 ml/kg/h en <30 kg
COMO SE DA EL MANEJO CON HIDROTERAPIA EN PX QUEMADO??
En las primeras 24 horas, se deben administrar soluciones cristaloides (Ringer lactato), si el paciente tiene menos de 20 kg, se agrega dextrosa al 5% para prevenir la hipoglucemia. En la segunda es 24 horas se administrarán soluciones coloides. La adecuación de la fluidoterapia se consta por las constantes vitales principalmente la diuresis
COMO PODEMOS SABER SI EL PX TIENE LESION DE LA VIA AEREA TRAS ESTAR EXPUESTO AL FUEGO?
-Quemaduras faciales, cejas, narinas y cuello
-Esputo carbonaceo
-Alteración de la conciencia
-Espacios cerrados
-Explosión y quemaduras sobre cabeza y tórax
CADA CUANTAS HORAS SE ADMINISTRAN LOS LIQUIDOS A LOS QUEMADOS?
La mitad de los líquidos se administran en las primeras 8 horas; el resto, en las primeras 24 horas restantes. En la segunda es 24 horas se repone a razón para mantener diuresis 0.5-1 ml/kg/h en adultos, 1-2 ml/kg/h en <30 kg
3ERA MEDIDA DE MANEJO EN PX QUEMADO?
En tercer lugar hay que referir las medidas gastrointestinales y la profilaxis gastrointestinal de las úlceras de estrés:
-Ranitidina intravenosa o inhibidores de la bomba de protones como Omeprazol
-Sonda nasogástrica si tiene náuseas vómitos o distensión abdominal
PARA QUE SE HACE FASCIOTOMIA EN QUEMADOS?
PARA EVITAR EL SX COMPARTIMENTAL
COMO PODEMOS DIFERENCIAL QUE TANTO DE PIEL ESTA AFECTADO EN QUEMADOS?
La mejor prueba para la diferenciación clínica es la atracción del folículo piloso afectado a partir de las dérmicas profundas
