DIVERTICULOSIS

Question 1

QUE ES LA DIVERTICULOSIS?

Answer 1

es la sola presencia de los divertículos en el colon (asintomática)

Question 2

QUE ES LA ENFERMEDAD DIVERTICULAR?

Answer 2

se presenta con signos y síntomas asociados con la diverticulosis, desde dolor en CII hasta complicaciones de la diverticulitis, ellos presentan dolor crónico

Question 3

QUE ES LA DIVERTICULITIS?

Answer 3

presencia de inflamación e infección de los diverticulos

Question 4

COMO ES UNA DIVERTICULITIS COMPLICADA?

Answer 4

acompañada de fístula, absceso, obstrucción o perforación libre intraabdominal

Question 5

COMO SE FORMAN LOS DIVERTICULOS?

Answer 5

La etiología sería una consecuencia de una contracción muscular excesiva, aislando segmentos de sigmoides “tabicados”, dentro de ellos se desarrollan fuerzas de pulsión muy elevadas favoreciendo una hernia de mucosa y submucosa débiles de la pared y aquí entran los vasos sanguíneos.

Question 6

LOCALIZACION DE DIVERTICULOS

Answer 6

En el 95% de los casos se localizan en el sigmoides, 35% afectan al colon y es muy rara la afectación rectal

Question 7

QUE % DE PX CON DIVERTICULOSIS TENDRA DIVERTICULITIS?

Answer 7

10-25%

Question 8

QUE ASOCIAMOS PAR TENER MAYOR SANGRADO DIVERTICULAR

Answer 8

ASPIRINA Y AINES

Question 9

EN QUIENES AFECTA MAS LA DIVERTICULITIS?

Answer 9

⅓ de la población >45 años se ve afectada y ⅔ de la población >85 años se ven afectados de ells un 10 - 25% desarrollará diverticulitis

Question 10

CUANDO PODEMOS DEFINIR QUE LA DIVERTICULOSIS AHORA ES ENFERMEDAD DIVERTICULAR?

Answer 10

Si los divertículos empiezan con sintomatología, se convierte a enfermedad diverticular

Question 11

CLINICA DE DIVERTICULOSIS SINTOMATICA?

Answer 11

malestar en CII, alteraciones de hábito defecatorio, meteorismo

Question 12

COMO DIVIDIMOS LA DIVERTICULITIS AGUDA?

Answer 12

no complicada
complicada: abscesos, peritonitis, fístula, obstrucción

Question 13

COMO PODEMOS SABER SI LA SINTOMATOLOGIA ES CAUSADA POR DIVERTICULOS

Answer 13

COLONOSCOPIA

Question 14

RECOMENDACIONES PARA VEITAR SINTOMAS EN PX CON DIVERTICULOSIS SINTOMATICA

Answer 14

dieta rica en fibra vegetal, dieta baja en grasa y carne roja, control y prevención de obesidad

Question 15

TX PARA MANEJO DE DOLOR POR DIVERTICULITIS

Answer 15

(RIFA LA MESA POR LA DIVERTICULITIS)
Rifaximina (antibiótico intraluminal) 400 mg c/12 hrs por 7 días
Mesalazina 800 mg c/12 hrs por 10 días
Probióticos

Question 16

COMO SE DEFINE DIVERTICULITIS AGUDA?

Answer 16

Es una complicación de la diverticulosis que se debe a la inflamación de un divertículo, con frecuencia la inflamación aumenta y se complica

Question 17

ETIOPATOGENIA DE DIVERTICULITIS

Answer 17

Se produce obstrucción de la luz por un fecalito lo que va a llevar a producir microperforaciones, la obstrucción facilita la proliferación bacteriana y el fecalito causa la dificultad de la irrigación por lo que el divertículo afectado es susceptible a la perforación.

Question 18

CLAVE DEL DIVERTICULO PARA PROCEDES A UN PROCESO INFLAMATORIO

Answer 18

MICROPERFORACIONES

Question 19

CUADRO TIPICO DE DIVERTICULITIS AGUDA

Answer 19

Fiebre
Dolor en hipogastrio o FII
Signos de irritación peritoneal dolor a la descompresión abdominal (signo de Blumberg), dolor en la fosa ilíaca derecha cuando se percute la fosa ilíaca izquierda (signo de Rovsing) y la contractura muscular
Estreñimiento o diarrea (fase aguda)
Hemorragia
Leucocitosis con desviación izquierda

Question 20

DX DIFERENCIAL DE DIVERTICULITIS

Answer 20

Sx de intestino irritable
Obstrucción intestinal
Apendicitis
Gastroenteritis aguda
Colitis isquémica
Ca de colon
IVU
Litiasis renal

Question 21

PX CLASICO DE DIVERTICULITIS

Answer 21

Es clínico, asociado a un px de 60 años y varón, con dolor en FII, irritación peritoneal y fiebre

Question 22

PRUEBA IDEAL PARA DX DE DIVERTICULITIS?

Answer 22

TAC (REALIZAR EN LAS PRIMERAS 24 HORAS Y CON TRIPLE CONTRASTE ES MEJOR)

Question 23

HALLAZGOS EN TAC POR DIVERTICULITIS

Answer 23

engrosamiento de la pared, alteraciones de grasa pericólica o abscesos, además este estudio nos permite el drenaje percutáneo de abscesos.

Question 24

MARCADOR LABORATORIAL DE DX DE DIVERTICULITIS

Answer 24

La proteína C reactiva >50 mg/l predictores de diverticulitis de colon izquierdo

Question 25

HNCHEY 0

Answer 25

DIVERTICULITIS LEVE

Question 26

HINCHEY IA

Answer 26

INFLAMACION PERICÓLICA Y FLEMÓN

Question 27

HINCHEY IB

Answer 27

ABDSCESO <5 CM EN LA PROXIMIDAD DEL PROCESO INFLAMATORIO PRIMARIO

Question 28

HINCHEY II

Answer 28

ABSCESO INTRAABDOMINAL PELVICO O RETROPERITONEAL, ABSCESO DISTANTE AL SITIO INFLAMATORIO PRIMARIO

Question 29

HINCHEY III

Answer 29

PERITONITIS PURULENTA GENERALIZADA

Question 30

HINCHEY IV

Answer 30

PERITONITIS FECAL

Question 31

EN QUE DEPENDE QUE LA DIVERTICULITIS SE COMPLIQUE?

Answer 31

RAPIDEZ DE LA ATENCIN MEDICA

Question 32

COMPLICACIONES DE DIVERTICULITIS

Answer 32

FISTULAS, ABSCESOS, PERFORACION INTESTINAL

Question 33

ESTUDIO DE ELECCION PARA CONFIRMAR HEMORRAGIA DIGESTIVA DE ORIGEN DIVERTICULAR

Answer 33

COLONOSCOPIA

Question 34

A QUIENES SE DA TX CONSERVADOR?

Answer 34

HINCHEY 0, HINCHEY I (SIEMPRE Y CUANDO EL PX NO TENGA VOMITOS Y TOLERE DIETA ORAL)

Question 35

HINCHEY II TX IDEAL?

Answer 35

Se puede utilizar ciprofloxacino o ceftriaxona con metronidazol ó imipenem o meropenem, se recomienda usarlos por 7-10 días, el tx conservador con antibióticos tiene una tasa de éxito hasta de 73% con px cn absceso <4-5 cm

Question 36

A QUIENES SE LE REALIZA TX QUIRURGICO DE URGENCIA EN DIVERTICULITIS?

Answer 36

HINCHEY III Y IV O HINCHEY I QUE NO TENGA MEJORIA A LAS 48 HRS O POSTERIOR A DRENAJE SIN MEJORIA

Question 37

QUE ES EL ANGULO DE TREITZ

Answer 37

FLEXURA ESPLENICA DE DUODENO