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TUMORES HEPATOBILIARES Flashcards

1
Q

TUORES BENIGNOS HEPATICOS

A

HIPERPLASIA NODULAR FOCAL
ADENOMA HEPATOCELULAR
HEMANGIOMAS

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Q

CARACTERISTICAS DE HIPERPLASIA NODULAR FOCAL

A

Tumor benigno, infrecuente, más frecuente en mujeres en edad fértil y suele presentar un dx incidental. Se considera que es una respuesta celular regenerativa a arterias distróficas aberrantes. Es una masa única, asintomática y estable en su tamaño.

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3
Q

DX DE HIPERPLASIA NODULAR FOCAL

A

EN ARTERIOGRAFIA, ASPECTO ESTRELLADO

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4
Q

CARACTERISTICAS DE ADENOMA HEPATOCELULAR

A

Lesión circunscrita, blanda y de color más claro que el parénquima dyacente, se presenta en mujeres en edad fértil, consumo prolongado de anticonceptivos orales.

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5
Q

CLINICA DE ADENOMA HEPATOCELULAR

A

es variable, se encuentra incidentalmente, se puede presentar como dolor abdominal inespecífico o una masa palpable o como shock hipovolémico como consecuencia de rotura del tumor

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6
Q

DX DE ADENOMA HEPATOCELULAR

A

se utiliza eco, TAC, arteriografía hepática o gammagrafía, así como RM con gadolinio.

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7
Q

CUANDO SE HACE TX QX EN ADENOMA HEPATOCELULAR

A

Existe riesgo de malignización en tumores >6 cm así como de hemorragia

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8
Q

TX DE ADENOMA HEPATOCELULAR

A

El tx es suspender los anticonceptivos lo que a veces disminuye su tamaño, debe planearse resección qx ante el riesgo de rotura malignización

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9
Q

CARACTERISTICAS DE HEMANGIOMAS?

A

Tumores benignos hepáticos sólidos más frecuentes, son más frecuentes en mujeres y habitualmente son un hallazgo por otra cosa. En el eco se ven como imágenes hiperecogénicas, fáciles de diagnosticar.

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10
Q

DX DE HEMANGIOMAS

A

La prueba dx de elección es la RM, no es necesario ningún tx, salvo que generen síntomas, se evalúa la resección

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11
Q

TUMORES BENIGNOS DE VIA BILIAR

A

QUISTES COLEDOCIANOS
ENFERMEDAD DE CAROLI

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12
Q

QUE SON LOS QUISTES COLEDOCIANOS?

A

consiste en la dilatación fusiforme del colédoco que se extiende hasta el conducto hepático común, sin alcanzar los conductos hepáticos propios.

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13
Q

CLINICA DE QUISTES COLEDOCIANOS

A

clínicamente da un cuadro de colangitis lo que puede ser fiebre, dolor abdominal e ictericia.

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14
Q

DX DE QUISTES COLEDOCIANOS

A

diagnóstico definitivo se hace por colangiografía y en un 20% pueden desarrollar un adenocarcinoma

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15
Q

TX DE QUISTES COLEDOCIANOS

A

resección del quiste y una hepaticoyeyunostomía.

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16
Q

QUE ES LA ENFERMEDAD DE CAROLI

A

Es una dilatación congénita de los conductos intrahepáticos, qué se asocia a cálculos, estasis biliar, fibrosis hepática o nefro espongiosis.

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17
Q

CLINICA DE ENFERMEDAD DE CAROLI

A

clínica de colangitis y sepsis por gramnegativos. Se presenta más en la adolescencia o en adultos jóvenes.

18
Q

COMPLICACIONES DE ENFERMEDAD DE CAROLI

A

insuficiencia hepática, amiloidosis o colangiocarcinoma.

19
Q

DX DE ENFERMEDAD DE CAROLI

A

eco Tac o colangiografía donde se muestra la dilatación junto con la litiasis intrahepática.

20
Q

TX DE ENFERMEDAD DE CAROLI

A

resección de la zona más afectada y antibioticoterapia. En la mayoría de los casos está indicado el trasplante hepático.

21
Q

TUMORES MALIGNOS DE HIGADO Y VIA BILIAR

A

TUMORES HEPATICOS
CARCINOMA HEPATOCELULAR
COLANGIOCARCINOMA
ANGIOSARCOMA
TUMORES METASTÁSICOS

22
Q

QUE ES EN ANGIOSARCOMA DE HIGADO?

A

Tumor maligno muy raro originado en las células del revestimiento endotelial de los sinusoides hepáticos. Asociado al dióxido de torío en más del 50% de los casos también se asocia al uso de Arsénico, cloruro de vinilo, esteroides anabolizantes y hemocromatosis.

23
Q

CLINICA DE ANGIOSARCOMA DE HIGADO

A

Se manifiesta como un síndrome constitucional, masa hepática, anemia microangiopática y trombopenia. Es casi intratable y son irresecables tiene una supervivencia a 2 años y alrededor del 3%

24
Q

DE DONDE VIENEN LAS METS DE HIGADO?

A

PRINCIPALMENTE CA COLORRECTAL, DESPUES PULMON, MAMAS, MELANOMA

25
Q

COMO SE DIVIDEN LOS COLANGIOCARCINOMAS DE HIGADO?

A

INTRAHEPATICOS 10% Y EXTRAHEPATICOS 80-90%

26
Q

COMO SE DIVIDEN LOS EXTRAHEPATICOS?

A

-Hiliar o de klatskin, qué es el más frecuente con un 50 a 80%

-Perihiliar con un 50 -60% → se encuentra entre las ramas del segundo orden y el conducto cístico

-Distal con un 20 al 30% → se encuentra entre el cístico y el ámpula de váter

-Difuso

27
Q

PATRONES DE CRECIMIENTO EN ADENOCARCINOMA DE HIGADO

A

-Intraductal→ típico de distal→ mejor pronóstico

  • Periductal → típico de perihiliar → peor pronóstico

-Formadores de masas → típico de intrahepático

28
Q

CLASIFICACION DE BISMUTH CORLETTE EN COLANGIOCARCINOMA EXTRAHEPATICO PERIHILIARES

A

-Tipo 1: involucra el hepático común hasta la confluencia

-Tipo 2: en la confluencia de los hepáticos

  • Tipo 3a: confluencia de los hepáticos y rama hepática derecha

-Tipo 3b: confluencia de los hepáticos y rama hepática izquierda

  • Tipo 4: multifocal o en la confluencia de ambas ramas hepáticas
29
Q

CLINICA DE COLANGIOCARCINOMA HEPATICO

A

Los colangiocarcinoma hiliar así extrahepático se manifiestan con ictericia, prurito, coluria y acoli. el síndrome constitucional se caracteriza con fatiga, astenia y pérdida de peso; aparece en fases avanzadas de la enfermedad

30
Q

DX DE COLANGIOCARCINOMA HEPATICO

A

-PFH : BT >10 MG/DL, FA Y GGT AUMENTADOS
-MARCADORES TUMORALES CA 19.9
-ECO DE HIGADO Y VIA BILIAR

31
Q

QUE ES EL COLANGIOCARCINOMA INTRAHEPATICO?

A

Es poco frecuente aparece sobre los 65 años y es más frecuente en varones su pronóstico es muy malo en el 75% de los casos a metastatizado en el momento del diagnóstico.

ASOCIADO A ENF POR COLESTASIS CRONICA

32
Q

CLINICA DE COLANGIOCARCINOMA INTRAHEPATICO

A

Su clínica son síntomas constitucionales e ictericia la colangiografía y la TAC las mejores técnicas diagnósticas su tratamiento de elección del colangiocarcinoma intrahepático es la resección hepática Aunque raramente es posible

33
Q

QUE ES EL TUMOR DE KLATSKIN?

A

COLANGIOCARCINOMA PERIHILIAR

34
Q

DX DE HIPERPLASIA NODULAR FOCAL?

A

La hiperplasia nodular focal se dx mediante RM o TAC, presente también en arteriografía con un aspecto estrellado típico

35
Q

QUE TIPO DE ADENOMAS PUEDEN CAUSAR LOS ANTICONCEPTIVOS ORALES

A

ADENOMA HEPATICO Y CA GINECOLOGICOS

36
Q

TX DE HEMANGIOMAS EN HIGADO?

A

RESECCION QX

37
Q

% DE DESARROLLAR ADENOCARCINOMAS POR QUISTES COLEDOCIANOS?

A

20% POR LO QUE SE TIENEN QUE RESECAR PARA EVITAR MALIGNIZACION

38
Q

TX DE COLANGIOCARCINOMAS IRRESECABLES

A

ENDOPROTESIS ENDOSCOPICA COMO TX PALIATIVO

39
Q

TUMOR HEPATICO BENIGNO MAS FRECUENTE?

A

HEMANGIOMA

40
Q

EN QUE PODEMOS PENSAR EN UN PX JOVEN CON COLANGITIS DE REPETICION Y FIBROSIS HEPATICA?

A

ENFERMEDAD DE CAROLI

41
Q

VIRUS HEPATICO MAS ONCOGENITO?

A

VHB

42
Q

VIRUS HEPATICO QUE CAUSA MAYOR HEPATOPATIA

A

VHC

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