TRASTORNOS ESOFÁGICOS QUIRÚRGICOS Flashcards
QUE ES LA DUPLICACION ESOFAGICA
estructuras tubulares o quísticas que no se comunican con la luz esofágica
COMO SE PUEDE DIAGNOSTICAR UNA DUPLICACION ESOFÁGICA?
rx de tórax por presentar masa en el mediastino, se pueden dx a través de RM, TAC, pueden ser asintomáticas
QUE ES LA COMPRESION VASCULAR DEL ESOFAGO?
vasos aberrantes que comprime el esófago o el árbol bronquial, la compresión se da por un vaso de la arteria subclavia derecha aberrante que nace del lado izquierdo del cuarto aórtico, produce disfagia lusoria (dificultad para tragar por compresión de un vaso)
QUE ES LA ESTENOSIS ESOFAGICA?
estrechamiento de la luz, más frecuente en varones, varía de 2-20 cm y se localiza en tercio medio y distal de esófago, ocasionar disfagia y regurgitación
TX DE ELECCION PARA ESTENOSIS ESOFAGICA?
resección del segmento comprometido, su origen puede venir del brote pulmonar otras veces se encuentra anomalías de la muscular de la mucosa o de la capa muscular circular
QUE ES LA ACALASIA?
Dificultad de pasar los alimentos desde el esófago hacia estómago debido a los daños en los nervios esofágicos.
QUE PX CON ACALASIA RESPONDEN MEJOR?
ACALASIA TIPO II 100%
QUE PX CON ACALASIA RESPONDEN PEOR?
ACALASIA TIPO III
PARA QUE ES EL TX DE ACALASIA?
El tx está orientado a control de los síntomas y prevención de complicaciones, pues el mecanismo fisiopatológico no puede corregirse (lesión nerviosa degenerativa), el objetivo es reducir la presión de reposo del esfínter esofágico y disminuir al máximo el RGE.
TX NO QX DE ACALASIA?
OPCION NO QX DE ELECCION –> Dilatación endoscópica con balón (3, 3.5, 4)
Se da por dilataciones graduales, se inicia con balón del 3 y se revisa de 4-6 semanas y se alcanza un máximo del globo de 4cm
TX FARMACOLOGICO DE ACALASIA?
Nitritos y calcioantagonistas preprandiales
Tienden a la taquifilaxia (pérdida del efecto por el consumo crónico del medicamento)
TX QX DE ELECCION PARA ACALASIA
MIOTOMIA DE HALLER
EN QUE CONSISTE LA MIOTOMIA DE HELLER?
Consiste en cortar las fibras musculares liso ⅓ del esófago distal, 6 cm en el esófago y 2-3 cm en el estómago (total al menos de 8 cm)
ESCALA DE ACALASIA
ECKART, >3 PTS OBLIGA A REALIZAR ESOFAGOGRAMA
TX DE ULTIMA INSTANCIA PARA ACALASIA
Siempre será última línea de tx para px con acalasia terminal, con megaesófago >6cm donde la miotomía de Heller ha fracasado.
