POLITRAUMATIZADO Flashcards
QUE ES LA FASE I EN POLITRAUMATIZADO?
FASE I → VALORACIÓN INICIAL O REVISIÓN PRIMARIA Y RESUCITACIÓN
ABCDE
QUE ES LA FASE II EN POLITRAUMATIZADO?
FASE II → MEDIDAS COMPLEMENTARIAS O AUXILIARES A LA REVISIÓN PRIMARIA
El aporte suplementario de oxígeno, la canulación de vías venosas, colocación de Sonda nasogástrica, Sonda vesical, radiografía de columna cervical lateral, radiografía de tórax anteroposterior y radiografía de pelvis
QUE ES UN POLITRAUMATIZADO
Se considera politraumatizado aquel que presenta dos o más lesiones traumáticas graves periféricas o viscerales que repercuta negativamente sobre una o varias de las funciones vitales, amén. Los traumatismos son la causa más frecuente de muerte, principalmente a los accidentes de tráfico
ABCDE DEL POLITRAUMATIZADO?
A - AIRWAY/ VÍA AÉREA
B - BREATHING / RESPIRACION Y VENTILACION
C - CIRCULACION
D - DISABILITY / LESIONES NEUROLOGICAS
E - EXPOSURE / EXPOSICIÓN
EN QUE CONSISTE LA “A” EN EL POLITRAUMATIZADO?
Extracción de cuerpos extraños y elevación de la barbilla contracción anterior de la mandíbula, se puede llegar intubar si este tiene una lesión vertebral cervical
EN QUE CONSISTE LA “B” EN EL POLITRAUMATIZADO?
Si no hay ventilación espontánea, puede emplearse un ambú o intubar al paciente aportando oxígeno, siempre debe descartarse lo siguiente:
-Neumotórax a tensión → se necesita descompresión inmediata con aguja gruesa en el segundo espacio intercostal
-Neumotórax abierto → salida de aire por la herida, se cierra el defecto con un apósito fijo en tres puntos y tubo de tórax alejada de la lesión
-Volet costal → tórax inestable por fractura costal en dos puntos
EN QUE CONSISTE LA “C” EN EL POLITRAUMATIZADO?
El estado hemodinámico se puede saber por el estado del paciente: nivel de conciencia, color, pulso ( taquicardia + frialdad = shock hipovolémico)
EN QUE CONSISTE LA “D” EN EL POLITRAUMATIZADO?
El objetivo es detectar la afectación neurológica que requiere un tratamiento urgente, a quién usamos la escala de Glasgow y la exploración de la reactividad pupilar. Un Glasgow igual o menor de ocho justifica la intubación y ventilación mecánica
EN QUE CONSISTE LA “E” EN EL POLITRAUMATIZADO?
Se tiene que decir y darle la vuelta así como la prevención de la hipotermia, esto con el fín de buscar alguna herida, se puede dar calor a través de manta térmica y la infusión de sueros calentados para evitar la tríada mortal.
INDICACIONES DE INTUBACION OROTRAQUEAL CON PROTECCION CERVICAL
-Inadecuada ventilación y oxigenación
-Glasgow menos de 8 o que precisa traslado
-Herida de cuello cara que amenacen permeabilidad de vía aérea
-Lesiones múltiples y graves
-Shock grave
-Pacientes agitados
COMO SE IDENTIFICA CHOQUE HIPOVOLEMICO CON CLINICA?
FRIALDAD + TAQUICARDIA
QUE TIPO DE CHOQUE TIENE EL POLITRAUMATIZADO?
El choque del politraumatizado es hipovolémico Hasta que se demuestre lo contrario
CUAL ES EL TX DE LA C/CIRCULACIÓN EN POLITRAUMATIZADO
-Control de hemorragias
-Reposición de volumen
La hipotensión en el politraumatizado es hipovolémica hasta que se demuestre lo contrario y su presencia requiere insertar al menos dos vías venosas y pasar rápidamente 2,000 l de suero con ringer lactato en el adulto y 20 ml/ kg en el niño
TRIADA MORTAL EN POLITRAUMA
HIPOTERMIA + COAGULOPATIA + ACIDOSIS
COMO PODEMOS HACER ANAMNESIS EN POLITRAUMA?
Anamnesis AMPLIA:
A → Alergias
M → medicamentos usados actualmente
P → patologías previas y embarazo
L → libaciones y últimos alimentos ingeridos
A → ambiente y eventos relacionados con el trauma
