VM

Question 1

Definição CICLAGEM e DISPARO

Answer 1

CICLAGEM: passagem da fase inspiratória para expiratória
DISPARO: passagem da fase expiratória para inspiratória

Question 2

Características VCV

Answer 2

Vc fixo, PVA varia, Cicla por Volume ou Tempo

FR, Volume minuto, Não alteramos o Tins diretamente, mas a partir do controle do fluxo L/min
Forma de curva quadrada ou desacelerado (em rampa)

Question 3

Maior Sensibilidade vs Menor Sensibilidade- Gatilhos de disparo

Answer 3

Maior sensibilidade: -1cmH2O e 1L/min
Menor sensibilidade: -5cmH2O e 5L/min

Question 4

PCV
Características

Answer 4

PVa Fixa, Vc varia

Question 5

Constante de Tempo - PCV

Answer 5

É o tempo que demora para que a pressão no alvéolo e nas vias aéreas se equilibrem
CT = complacência x resistência…. Em áreas diferentes do pulmão, temos CTs diferentes

1CT 63% equilibram
2CT
3CT
4CT
5CT 99% equilibram

Question 6

Definição Resistência

Answer 6

Variação de pressão necessária para produzir certo fluxo

Question 7

Definição Elastancia

Answer 7

“Contrário de complacência”
SARA tem alta elastância e baixa complacência
DPOC tem baixa elastância e alta complacência

Question 8

Cálculo CT

Answer 8

CT = resistência x complacência
Resistência = Pressão de Pico - Pressão Platô/ Fluxo
Complacência = Volume/Pressão Platô

Question 9

O que o Ponto de Inflexão Superior (IUP) representa?

Answer 9

Representa o ponto em que ocorre Hiperdistensão Pulmonar, com risco potencial de volutrauma.

Question 10

O que o Ponto de Inflexão Inferior (LIP) representa?

Answer 10

Ponto de recrutamento alveolar máximo

Question 11

Histerese na ventilação

Answer 11

Fenômeno em que um mesmo valor de pressão vai determinar diferentes volumes pulmonares a depender do momento no ciclo respiratório (expiração vs inspiração)
Explicação é multifatorial, envolvendo questões biofísicas do surfactante, recrutamento e “desrecrutamento” tempo dependente, além de atrito entre os tecidos

Question 12

Repercussões aumento tempo inspiratório

Answer 12

Aumenta a pressão positiva dentro do tórax, reduzindo o retorno venoso

No modo PVC, pode favorecer o recrutamento alveolar de unidades que tenham constante de tempo aumentado. Isso resulta em aumento do volume corrente e redução da PaCO2

Question 13

Relação complacência, resistência, constante de tempo e enchimento

Answer 13

Constante de tempo reduzida são dos alvéolos de baixa complacência, mas se enchem de forma incompleta

Constante de tempo longa são de alvéolos de alta resistência, encherão lentamente

Question 14

O que é efeito pendelluft?

Answer 14

Quando o fluxo inspiratório cessa, o ar pode fluir entre alvéolos, passando dos alvéolos de constante de tempo curta para aqueles de alta resistência ao fluxo de ar

Question 15

Estratégias para reduzir auto-PEEP (6)

Answer 15

Maior tempo expiratório
Aumento do fluxo inspiratório
Redução da pausa inspiratória
Diminuição da relação I:E
Baixo Vc e FR
Usar pelo menos 3 constantes de tempo ocorre eliminação de 95% dos gases alveolares

Question 16

Diferenças entre ventilação assistida e pressão de suporte

Answer 16

Ventilação assistida é iniciada pelo paciente, limitada e ciclada pelo paciente

Na Pressão de suporte, o estímulo é realizado pelo paciente, com fase limitada pelo ventilador e ciclagem pelo paciente

Question 17

Ciclagem é feita por fluxo, tempo ou volume em:
PCV
VCV
PSV

Answer 17

PCV é ciclado por tempo
VCV é ciclado por volume ou tempo
PSV é ciclado por fluxo

Question 18

Parâmetros mais utilizados para desmame de prótese ventilatória

Answer 18

PaO2 > 60mmHg, FiO2<0,4, PEEP<5cmH2O, FR < 35irpm

Capacidade vital > 10mL/Kg ou Volume corrente > 5mL/kg

Pmáx < -20cmH2O

Question 19

Consenso Srda sugere (5)

Answer 19

Utilização de volumes correntes baixos (<6mL/kg/peso predito)
Pressão de platô <= 30cmH2O
PEEP suficiente para limitar a utilização de concentrações tóxicas de O2
Hipercapnia permissiva (desde que não haja contraindicações), com finalidade de reduzir VC e pressão de platô
Posição prona pode ser utilizada em pacientes que necessitam de altas PEEP (>10mmHg) e FiO2 para manter oxigenação adequada (PaO2 >60mmHg e SaO2 >90%)

Question 20

Complacência estática - cálculo

Answer 20

Cst = Vc/PPlatô-PEEP

Question 21

Complacência dinâmica - cálculo

Answer 21

Cdyn= Vc/PPico-PEEP

Question 22

Contraindicações VNI (8)

Answer 22

• parada cardiorrespiratória
• confusão mental
• trauma de face
• estômago cheio
• incapacidade de manter vias aéreas
• hipoxemia grave
• ansiedade extrema
• hipersecreção pulmonar.