Dor Crônica Flashcards
O que é wind up e qual fibra está envolvida no fenômeno?
A estimulação repetida do nociceptor, particularmente NMDA, pode sensibilizar tanto os neurônios periféricos quanto os centrais. Nos neurônios espinhais (fenômeno dos neurônios de segunda ordem), o aumento progressivo da intensidade das descargas em resposta ao estímulo persistente do nociceptor foi denominado “wind up”
A transmissão aferente para receptores NMDA, neurocinina (NK1) e tirosina quinaste (cujos neurotransmissores envolvidos são glutamato, aspartato, substância P e fatores neutróficos respectivamente.
Fenômenos envolvendo receptores NMDA?
Dor pós-operatória persistente
Hipersensibilidade, windup (um processo de sensibilização) e alodínia
Tolerância induzida por opioides
Hiperalgesia induzida por opioides
O que é switch fenotípico?
Embora estímulos nocivos agudos sejam transmitidos à medula espinhal por meio de fibras Adelta e C, acredita se que a presença de alodinia envolta a ativação de fibras A beta de grande diâmetro. Embora não expressem substância P, após uma lesão podem se tornar capazes de expressa esse neuropeptídio
Fatores de risco para neuralgia pós herpética
Idade maior que 60 anos
Dor severa ou incapacitante durante o episódio agudo de herpes zoster
Rash mais grave durante o episódio agudo
Etiologia Dor crônica
Nociceptora ou inflamatória: dor pós op; isquemia, infecção; lombalgia inferior mecânica, traumatismo e lesão, artrite
Mista: herpes-zoster, enxaqueca, algumas lombalgias
Neuropática: SDRC, NPH, compressão raiz espinhal, neuralgia do trigêmeo, dor central, polineuropatia sensorial (p.ex. Diabética, na infecção por HIV)
Sensibilização periférica: definição
Mudança do limiar de nociceptores silentes. Que serão recrutado e estimularão as vias da dor. Daí teremos hiperalgesia (aumento da resposta na região onde teve a dor)
Dor Nociplástica - definição
Dor que surge de nocicepção alterada, apesar de nenhuma evidência clara de dano tecidual real ou ameaçado, causando a ativação de nociceptores periféricos ou evidência de doença ou lesão do sistema só atos sensorial que causa dor
