Hipotermia e Hipotensão Induzida

Question 1

Indicações cirúrgicas hipotensão controlada

Answer 1

Coluna, orl, ccp, plástica, videosrtroscopia

Question 2

Qual cuidado metabólico-respiratório devemos ter com pacientes que estão em hipotensão controlada?

Answer 2

Evitar hipocapnia

Question 3

Autorregulação renal
Faixa

Answer 3

80-180
PAM<75mmHg já pode reduzir TFG

Question 4

Autorregulação de pulmão e fígado

Answer 4

Não têm..
Cuidado com hipocapnia e inibição do VPH

Question 5

Faixas pressóricos hipotensão controlada

Answer 5

Asa 1: 50-65mmHg com PAS 80-90mmHg
Asa 2: 60-70mmHg com PAS 85-90mmHg
Trauma:
PAS 70-90 e PAM 60-70 até que sangramento seja controlado

Question 6

Hipotermia: classificação

Answer 6

Leve 32 a 35
Moderada 28 a 31
Profunda <28

Question 7

Principais mecanismos físicos da dispersão térmica

Answer 7

Condução 1o
Evaporação 2o
Convecção 3 o
Irradiação 4o mais importante

Question 8

Fenômeno de queda de temperatura por redistribuição

Answer 8

A anestesia causa vasodilatação, que permite que o sangue quente central vá pra periferia fria. Esse sangue dos resfriado volta pro compartimento central

Question 9

Mecanismo de hipotermia da anestesia regional

Answer 9

Bloqueio da sinalização aferente
Redução do limiar vasoconstrição e tremor (dermátomos)
Redução da intensidade das respostas termorreguladoras

Question 10

Consequências da hipotermia sobre a anestesia

Answer 10

Maior duração BNM
Maior concentração plasmática de propofol
Maior cardiotoxicidade da bupivacaina
Recuperação prolongada
Redução CAM 5% por C de temperatura
Dificuldade na monitorização da oximetria

Question 11

Ondas osborn

Answer 11

Potencial arritmogenico
Mais comum na moderada

Question 12

Fase I da hipotermia

Answer 12

Rápida queda da temperatura, primeiramente causada pela redistribuição do calor

Question 13

Complete:
O pré aquecimento pode eliminar a fase __ para a queda de temperatura por redistribuição

Answer 13

Fase I

Question 14

Fase II, definição

Answer 14

Após 1a h até cerca da 3a h
Mais lenta, queda linear da temperatura causada por perda ambiental de calor que supera a produção metabólica de calor

Question 15

Nesta fase (?) o aquecimento intraoperatorio é necessário em procedimentos mais longos para evitar a perda de calor

Answer 15

Fase II

Question 16

Mecanismos de perda de calor e sua relevância

Answer 16

Irradiação 60%
Convecção 25%
Evaporação 5-10%
Condução 5%

Question 17

Mecanismo de perda de calor da radiação

Answer 17

As perdas por esse mecanismo são descritas por propriedades de superfície (emissividade) e pela quarta potência da diferença entre a temperatura da pele e a da sala de operação.

Question 18

Mecanismos de perda de calor: condução

Answer 18

A condução é a transferência direta de energia entre duas superfícies e depende da diferença de temperatura e da condutância entre elas.

Question 19

Mecanismo perda de calor: convecção

Answer 19

convecção ocorre quando o ar aquecido próximo do paciente é trocado pelo ar frio do ar condicionado. Contribui com até 25% da perda de calor. Depende da circulação de ar!

Question 20

Mecanismo perda de calor: evaporação

Answer 20

evaporação é constituída de sudorese, perdas insensíveis, perdas respiratórias e pela ferida, evaporação de líquidos aplicados na pele. No adulto, as perdas respiratórias correspondem a 5-10% da perda total de calor.