Reposição Volêmica Flashcards
Porcentagem LEC vs LIC
40% do peso LIC (28L)
20% do peso LEC (14 L = PLASMA 3L + Interstício 11L)
Volume sanguíneo % do peso e quanto de plasma e células
7% do peso = 5L
60% plasma 3L
40% celulas 2L
Infusão de líquido isotônico: como se distribui?
20% no plasma e 80% no interstício
Íons Na e K no intra e no extracelular
Intracelular Na 14 K 157
Extracelular Na 140 K 4,2
Intracelular e extracelular
Cl, Cá, BIC, Mg, Fosfato, Sulfato, proteínas
Intracelular: predomina Mg, Sulfato, Fosfato e Proteína
Extracelular: predomina Cl, Ca e BIC
Intra e extracelular, predomínio em ordem decrescente
Intracelular: K, Fosfato e Sulfato, Proteína, Ca e Mg
Extracelular: Na, Cl, BIC
Definição de cristalóides
Indicação
Água e eletrólitos
Repor água ou eletrólitos
Fazer expansão volemica
Valores do plasma
Osm, Na, K, Cl, Cá, Mg, Lactato
Osm 285
Na 140
K 5
Cl 100
Ca 4,4
Mg 2
Lactato 1
Indicação e Composição SF 0,9%, RL
Osm, Na, K, Cl, Cá, Mg, Lactato
SF 0,9% = Osm 308, Cl 154, Na 154 (levemente hipertônico)
Quando Aumento ^Na for benéfico; em hipocloremia ou se reposição volemica em pcte com hiperK ou hiperCa
RL = Osm 273, Cl 109, K 4, Ca 3, Lactato 28
Plasma Leyte
Osm, Na, K, Cl, Cá, Mg, Lactato
Osm 294
Na 140, K5, Cl 98, Mg 2, Acetato 27, Gluconato 23
Por que as soluções balanceadas são consideradas alcalinizantes?
Lactato, Acetato e Gluconato são metabolizados no fígado em BIC
Insuficiência hepática grave e RL
Evitar, pois fígado não conseguirá metabolizar
SG 5%
Classificação
Osm
Indicação
“Água pura”
Osm 282. 5g glicose a cada 100mL
Indicação : fonte de água livre, fonte de substrato metabólico
O que é a 2,3 DIFOSFOGLIESTERASE
É uma enzima que enfraquece a ligação O2-Hb,
Desloca a curva de dissociação da Hb pra direita, facilitando a entrega
Como a anemia aumenta o DC?
Redução da viscosidade do sangue leva a menor resistência ao fluxo sanguíneo nos vasos perifericos de modo que uma quantidade de sangue muito maior que o normal flui pelos tecidos e retorna ao coração
O cenário de hipóxia faz a RVS diminuir
Qual a diferença entre pool e aférese de plaquetas?
Como quantificar o aumento plaquetário após transfusão ?
1 unidade de plaqueta randômica aumenta de 5k a 20k/mm3
01 pool = 4-6 unidades randômicos
01 aférese = 01 pool
A aférese é um concentrado de plaquetas de melhor qualidade porque já vem desleucocitado e é proveniente de 1 único doador (menos eventos adversos)
Concentrado de plaquetas: cuidados na conservação
é dispensado imediatamente já que é conservado a temperatura ambiente… se não for utilizado imediatamente (idealmente começar nos primeiros 30min), pode ficar ate 6h sem movimentação
Composição coloides
Água, eletrólitos e macromoléculas para aumentar a pressão coloidosmótica
Coloides melhoram o fluxo sanguíneo
V ou F
Verdadeiro
Hemodiluição com menor viscosidade e menor agregação de hemácias
Qual o coloide com menor impacto na hemostasia?
Gelatinas
Excreção gelatina e seu maior efeito colateral?
Excreção renal
Maior incidência de reação anafilática
CC cálcio pra caralho - não infundir com hemoderivados que contenha citrato
Coloides semi sintéticos - HIDROXIETILAMIDO
Efeitos colaterais
O tamanho importa
Maior peso molecular = mais efeitos terapêuticos e mais efeitos adversos
Por que hidroetilamido causa coagulopatia ?.
Diluição, redução força do coágulo, redução fvW e redução F VIII
Efeitos colaterais Hidroxietilamido
Acúmulo no reticulo endotélio causa prurido
Reações anafiláticas têm baixa incidência (<0,06%)
Disfunção renal (oligúria, aumento de creatinina, IRA)
Coloides semi sintéticos : dextrana
Produção
Produzido pela bactéria Leuconostoc mesenteroides
Características Dextrans
Oposto do hidroxietilamido
Baixo peso molecular = mais coagulopatia e mais disfunção renal
.
Podem interferir na prova cruzada de tipo sanguíneo
.
Reações anafiláticas: intermediário em frequência
