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Resumo > SNA > Flashcards

SNA Flashcards

1
Q

SNA: qual o principal local de organização ?

A

Hipotálamo

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Q

A maioria dos órgão são inervados tanto pelo simpático quanto pelo parassimpático. Quais as exceções?

A

Sudoríparas

Baço

Ambas são inervadas apenas pelo simpático

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Q

Aferencia do simpático é igual a do parassimpático
V ou F

A

V

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4
Q

Eferência simpática vs parassimpáticA

A

S= Dois neurônios. Fibra do tipo B, O pré ganglionar é mielinizado. O pós ganglionar é amielinizado fibra tipo C
Gânglio mais perto da medula

P= pré ganglionar mielinizado fibra B
Pós ganglionar amielinizada fibra C
Gânglio distante

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5
Q

Inervação medula adrenal: inervação simpática

A

Como se fosse o próprio gânglio . Tem apenas fibra pré ganglionar, mielinizado. Sua sinapse libera catecolaminas

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6
Q

Resposta difusa: simpático ou parassimpático?

A

Simpático = resposta difusa
1 neurônio pré ganglionar para 20-30 neurônios pós ganglionares

Parassimpático = resposta localizada
1 pré para 1-3 pós

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7
Q

Distribuição Simpática e parassimpática

A

S = tóracolombar T1-L3
“Cadeia simpática paravertebral”

P = craniosacral troncoencefálico S2-S4

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8
Q

De onde nascem as fibras pré ganglionares? E como elas se relacionam com gânglios simpáticos paravertebrais?

A

Da substância cinzenta intermédio-lateral

Saem pela do nervo pela raiz ventral e entram nos gânglios simpáticos “comunicação branca”/ramo comunicante branco (são mielinizadas)

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9
Q

O que é ramo comunicante cinza?

A

Os neurônios eferentes simpáticos amielinizados que voltam pro nervo espinhal = pós ganglionares (amielinizados)

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10
Q

Gânglio colateral o que

A

Aglomerado de Neurônios onde ocorre sinapse próximo à cadeia simpática Paravertebral

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11
Q

Primeira sinapse tanto do S quanto P
Receptor? E neurotransmissor?

A

Sempre nicotínicos e sempre Ach

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12
Q

Segunda sinapse simpático vs parassimpático
Receptor e neurotransmissor

A

S = Nora ou Adrena em receptor Adrenérgico
Exceção: glândulas sudoríparas ACH e Musc

P = Ach em receptor Muscarínico

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13
Q

Formação de nora e adrena

A

FENILANANINA TIROSINA
tirosinahidroxilase

DOPA (ou dihidroxifenilanina)
dopadescarboxilase

DOPAMINA
dopamina-beta-hidroxilase

NORA
feniletanolamina n metiltransferase

ADRENA

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14
Q

Quais o 3 gânglios cervicais

A

Simpáticos
Cabeça, pescoço, partes superiores
Até cerca de T6
Gânglio cervical superior
Gânglio cervical médio
Gânglio cervical,inferior é fundido com T1 em 80% = gânglio estrelado

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15
Q

Gânglio cervical superior
Plexo e para onde vai

A

Fibras inervam olhos, glândula salivar e glândulas lacrimais

Plexo carotidea (sobem junto com a carótida)

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16
Q

Plexos GCM e Estrelado

A

Plexo cardíaco, pulmonar, esofágico

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17
Q

Nervos craniais do parassimpático

A

III oculomotor
VII facial
IX glossofaríngeo
X vago (80% atividade de todo o sistema parassimpático)

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18
Q

Fibras sacrais do parassimpático

A

Plexo hipogástrico inferior

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19
Q

Olhos e glândulas lacrimais
S vs P

A

S: reduz secreções, midríase

P: aumento secreções e miose

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20
Q

Coração e pulmão : S vs P

A

S= aumenta FC, DC, PA
Mais efeito inotrópico
Bronco dilatação e redução de secreção

P= reduz PÁ, DC, FC, não inerva my o ventrículo
Mais efeito cronotrópico
Bronco constrição e aumento de secreção

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21
Q

TGI e fígado: S vs P

A

S: glicogenólise, redução peristalse, secreção e absorção
Reduz insulina e aumenta glucacon

P: o oposto

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22
Q

Baço e SNA

A

Apenas inervação simpática, contração esplênica

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23
Q

Sistema urinário = S vs P

A

S: liberação de nora/adrena, aumento renina. Redução de FSR, urina, peristalse ureter
RELAXAMENTO DETRUSOR, CONTRAÇÃO ESFÍNCTER INTERNO

P: aumento urina, FSR, peristalse ureter, CONTRAÇÃO DETRUSOR, RELAXAMENTO ESFÍNCTER INTERNO

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24
Q

Órgãos sexuais e S vs P

A

S: ejaculação e contração uterina

P: ereção e ingurgitamento clítoris

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25
Músculos olho e ação do SNA
M Radial da íris = contração é ação simpática Faz midríase M Circular da íris = contração é ação parassimpático Faz miose Músculo ciliar = contração é parassimpático (ver mais perto) = relaxamento é simpático (ver mais longe)
26
Características receptores nicotínicos
Iônicos só permite entrada de cations 5 subunidades, sendo que 2 são alfa e as outras variáveis Ligante endógeno: ACH na subunidade alfa
27
Receptores muscarinicos Características
Ligados à proteína G Sete domínios transmembrana, a porção externa que se liga ao ligante A interna se liga pelo GDP à ptn G com alfa, beta e gama
28
Ativação proteína G
Receptor > GDP > proteína G com suas subunidades > GTP com proteína alfa vai até o efetor (variável)
29
Efetores possíveis pra proteína G
Canal iônico Adenilato ciclase: mensageiro AMPc Fosfolipase: quebra PIP 2 gerando DAG e IP3 (possíveis segundos mensageiros)
30
Ações dos segundos mensageiros AMPc DAG IP3
AMPc ativa proteína cinase A “PK A” e ela sai fosforilando Diacilglicerol DAG ativa a proteína cinase C “PK C” IP3 deflagra liberação de Ca (estímulo processos de fosforilar)
31
Tipos de proteína G
Gs = estimula AMPc > pka Abertura canais de cálcio Gq = ativa a fosfolipase C > pkc Aumenta IP3 > eleva Ca Gi = inibe adenilato ciclase Menos AMPc e Ca Estimula canais de K
32
Quais as subunidades da proteína G e a quem ela se liga
Está acoplada a uma proteína transmembrana Ela tem essas 3 subunidades: 𝝰𝝱𝛄 A subunidade 𝝰 está ligada ao GDP
33
Função final da ativação de receptor?
Fosforilação
34
Receptores adrenérgicos Classificação
Acoplados à ptn G Alfa 1 Gq Alfa 2 Gi Beta 1 Gs Beta 2 Gs Beta 3 Gs
35
Receptores quais são pré sinapticos? E pós sinapticos?
Pré = alfa 2, Muscarínicos 2, beta 2 Obs.: alfa 2 e M2 inibem liberação de NORA Beta 2 estimula liberação de NORA Pós = alfa 1, alfa 2, beta 1, beta 2, beta 3, M2
36
Ações gerais receptores alfa e beta pós sinápticos
ALFA 1 = contração m liso (vasoconstrição, midríase, relaxamento TGI* exceção) ALFA 2 = vasoconstrição, agregação plaquetária, redução da liberação de insulina BETA 1 = aumento de cronotropismo e inotropismo, aumenta liberação de renina BETA 2 = relaxamento m liso: vasodilatação, broncodilatação, relaxamento TGI, relaxamento detrusor, glicogenólise, glicogênese = aumento da liberação de insulina (oposto beta 2) BETA 3 = lipólise
37
Distribuição beta 2 e beta 1 no sistema de condução, nos átrios e nos ventrículos
No coração, B2 é sempre pré sináptico e representa 40% dos receptores beta nos átrios e 20-30% nos ventrículos
38
Beta 1 e Beta 2: Responsividade a adrena e nora
Beta 1 respondem igualmente à NORA e ADRENA Beta 2 respondem mais a ADRENA do que a nora
39
V ou F: existem receptores alfa 1 no coração E agem no inotropismo positivo
V E aumentam em situações de isquemia e falência cardíaca. Isso contribui para o inotropismo positivo em algumas fases de iam Estão envolvidos com arritmia de reperfusão
40
Distruibuição receptores alfa nas coronárias
Na região de condução, predominam receptores alfa 1 Nas regiões de resistência, predominam alfa 2
41
Quem determina a resistência coronariana?
Vasos de resistência, que predominam alfa 2 Obs uso de fenilefrina (alfa1) atua pouco na resistência coronariana
42
Receptores envolvidos com vasoconstrição e vasodilatação periferica
Vasoconstrição: marjoritariamente alfa 1, em menor grau, alfa 2 ambos pós sinápticos Vasodilatação: beta 2 pós sináptico e alfa 2 pré sináptico (inibe a liberação de nora)
43
Em qual musculatura a estimulação de receptores adrenérgicos alfa ou beta causa relaxamento?
No TGI, tanto o estímulo alfa 1 quanto beta 2 causam redução da motilidade e da peristalse
44
Regiões do hipotálamo onde organiza o Simpático? E o Parassimpático?
Simpático: núcleo posterolateral do hipotálamo Parassimpático: núcleos da linha média e anterior
45
Reflexo bainbridge
Barorreceptores do AD e cava se dilatam com ^ pressão AD (pré carga) Aferente: Vago Centro cardiovascular da medula Eferente: vago, Ação: inibem a atividade parassimpático levando a aumento da FC
46
Reflexo seio carotídeo (barorreceptor)
Barorreceptores (arco da aorta e carótida): pós carga Ativam se aumenta a pós carga (PAS > 170) Aferente arco da aorta: vago Aferente carótida: glossofaríngeo Centro vasomoto Eferentes: simpático ou parassimpático Inibe a atividade simpática com vasodilatação Se ATIVAÇÃO: redução FC, contratilidade e RVS INIBIÇÃO: aumento FC, contratilidade e RVS
47
Reflexo bezold Jarisch Características Ativação Via Efeito
“Reflexo Cardioprotetor” Ativado por quimio ou mecanorreceptores na parede do VE frente à redução da pré carga Aferência: vago Bradicardia e hipotensão
48
Caminho do reflexo óculo-cardíaco
Reflexo nasce de qualquer estrutura da órbita e é transportado pelos n ciliares longos ou curtos Gânglio ciliar Gânglio trigeminal de Gasser Núcleo sensitivo do trigêmeo (Tronco) Núcleo motor do vago Eferente: n vago
49
Reflexo óculo cardíaco O que pode desencadear E os efeitos?
Estímulo cardíaco/físico na órbita Efeitos BRADICARDIA, amplo espectro de arritmias Além de apneia, hipotensão (raros)
50
Reflexo óculo-cardíaco: o que pode exacerbar e tem como prevenir?
Anestesia superficial Falha de bloqueio, aumento pCO2 e hipóxia Prevenção apenas tem evidência se for atropina EV e em pacientes que usam beta block previamente
51
Como testar a função do parassimpático?
Variação da FC com - manobra de valsalva - inspiração profunda - ortostase
52
Como testar função do simpático?
Variação na PA com ortostase e preensão manual
53
Variação da FC com inspiração profunda? Como o teste é feito…
6 respirações profundas em 1min FC máx e min de 3 ciclos sucessivos FC máx- FC min em cada um dos ciclos Calcula-se a média dos resultados Valor normal = > 15 batimentos/mim
54
Variação de PA e FC durante m valsalva
PA aumenta com inspiração sustentada (aumento de volume sistólico pro VE após maior pressão intratorácica com redução inicial da FC que posteriormente se eleva pela vasoconstrição periferica Quando libera a inspiração forçada, o RV aumenta de uma vez, preenchendo os capilares pulmonares - o que leva a um overshoot da PA/DC A partir daí, o reflexo barorreceptor leva a uma bradicardia com normalização após
55
Como quantificar o grau de disfunção parassimpáticA com a manobra de valsalva?
Intervalo RR longo / Intervalo RR curto > 1,21
56
Resposta à ortostase?
Menor RV, Menor PA, maior FC
57
Como avaliar o parassimpático na ortostase?
Razão 30/15 RR longo/RR curto >1,04
58
Como avaliar função simpática em mudança de ortostase?
PAS supina - PAS ortostase. < 10mmHg
59
Características Disautonomia em Transecção medular AGUDA
Choque Neurogênico -vasodilatação, barorreflexo prejudicado, redução catecolaminas, SRAA ativado Obs: ficam mt sensíveis a BRA e IECA
60
Disautonomia crônica Transecção medular Características
Disreflexia “resposta exacerbada do simpático” Abaixo da lesão, ficam cronicamente denervado e mt sensibilizados, com resposta desproporcional ao estímulo
61
Disreflexia / Distrofia simpático reflexa Onde é mais comum? O que se observa? O que costuma desencadear?
Em lesões acima de T5 Resposta exacerbada abaixo Estímulos abaixo têm resposta vasoconstritora aumentada com hipertensão e bradicardia reflexa Acima tem vasodilatação / sudorese Qualquer estímulo visceral pode evocar Obs: resposta exagerada a vasopressores e perda de mecanismos perifericos de termorregulação (tremor muscular, sudorese, ereção Pilar)
62
Como a ação da noradrenalina se encerra?
Recaptação no terminal nervoso Difusão a partir dos sítios receptores Metabolismo pela MÃO e COMT

Resumo (22 decks)

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