Transplante

Question 1

O que Pontus no CHILD PUGH ??

Answer 1

BEATA
BILIRRUBINA <2, 2-3, >3
ENCEFALOPATIA ausente, I-II, III-IV
ASCITE. ausente, leve, moderada-grave
TAP/INR. <1,7 ; 1,7-2,3 ; >2,3
ALBUMINA. >3,5; 2-8 a 3,5. ; <3,5
“Quanto maior, pior a função “

A 5-6
B 7-9
C 10-15

Question 2

Escore MELD
ITENS E PONTUAÇÃO

Answer 2

Bilirrubina
INR
Creatinina

Question 3

o que é o PELD

Answer 3

Score meld adapt ado para crianças <12 anos
Onde ocorre a troca da creatinina Lela albumina

Question 4

Como ocorre o sequestro esplancnico?

Answer 4

O fígado fibrosado oferece resistência ao fluxo sanguíneo, com represamento do sangue na circulação = hipertensão porta e produção de Vasodilatadores (óxido nítrico), isso aumenta ainda mais o volume de sangue represado
Hipovolemia sistêmica relativa

Question 5

Qual a consequência do sequestro esplancnico??

Answer 5

1)Hipovolemia sistêmica relativa
2)Rim aumenta retenção de volume com aumento de ADH e ativação do SRAA = hipervolemia global com manutenção do sequestro
3)Aumento tônus simpático com RVS pois o óxido nítrico permanece vasodilatando a periferia = CIRCULAÇÃO HIPERDINÂMICA

Question 6

Qual a consequência do sequestro esplancnico??

Answer 6

1)Hipovolemia sistêmica relativa
2)Rim aumenta retenção de volume com aumento de ADH e ativação do SRAA = hipervolemia global com manutenção do sequestro
3)Aumento tônus simpático com RVS pois o óxido nítrico permanece vasodilatando a periferia = CIRCULAÇÃO HIPERDINÂMICA

Question 7

Qual a consequência da circulação hiperdinamica na microcirculação?

Answer 7

Ocorre um shunt com dificuldade de trocas
1)Velocidade do fluxo é alto
2)A vasodilatação dificulta a interação da Hb
Refletido no aumento da saturação venosa de O2, que leva a uma queda do gradiente artério-venoso de O2

Question 8

Características do coração cirrotico

Answer 8

1)Queda da capacidade de resposta ao estresse
2)Disfunção diastólica
3)Disfunção sistólica
4)Distúrbios de condução

Question 9

Sd hepatopulmonar o que é
Como diagnósticar

Answer 9

Nada mais é do que a presença de um shunt intrapulmonar
Ocorre aumento de 10-30x do diâmetro da circulação
Aumento do gradiente alvéolo arterial de O2 (15 ou mais em presença de cirrose)

Question 10

Por que a dispneia do hepatopatia piora sentado?

Answer 10

Melhora deitado, pois o shunt é pior nas bases, se ele deita, chega mais sangue no ápice (onde é menos dilatado, ocorre mais troca e a oxigenação melhora)

Question 11

Classificação sd hepato-pulmonar

Answer 11

PaO2 em ar ambiente
>80 = leve
60-80 = moderada
50-60 = grave
<50 = muito grave

Question 12

Tto sd hepato pulmonar

Answer 12

Único tto é o transplante

Question 13

Teste microbolhas

Answer 13

3-5 batimentos aparecem bolhas no lado esquerdo (não pode ter comunicação

Question 14

Valor proibitivo cintilografia com albumina

Answer 14

20% ou mais de shunt

Question 15

Diagnóstico hipertensão portopulmonar
Consequências

Answer 15

Pressão média 25 ou mais com POAP < 15
RVP 240 ou mais dinas
Risco de falência de VD