Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

K4 - GNM > Vitaminbrist > Flashcards

Vitaminbrist Flashcards

1
Q

En “gå på kuddar”-känsla i fötterna och myrkrypningar i benen är tydliga symtom på…

A

B12-brist

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Vilka blodprover bör tas vid misstanke om B12-brist?

A
  • Hb
  • MCV
  • Homocystein, MMA
  • Järn
  • Glukos
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Vad kan höga homocysteinnivåer bero på?

A
  • Njursvikt -> ingen utsöndring av homocystein
  • B12-, folatbrist.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Varför är MCV och MCH viktigt att ta vid misstanke om B12-brist?

A

Kan “maskera” kombinerad brist: på både järn, B12 eller folat.

Vid kombinerad brist -> MCV och MCH kan vara normalt.

(B12 ger makrocytär anemi, järn mikrocytär)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Var behövs B12 på cellulär nivå? Hur förändras det vid B12-brist?

A
  1. Citronsyracykeln:
    1. ​Omvandlar MMA (metylmalonat) till succinyl-CoA
    2. MMA stiger därför vid B12-brist (ingen metabolisering)
  2. Methionin-syntas (MS):
    1. ​B12 är en viktig kofaktor
    2. MS + B12 kommer omvandla Metyltetrahydrofolat (folsyra, folat) till Tetrahydrofolat (THF), THF kommer ta sig till cellkärnan och delta i DNA-syntes.
    3. THF + B12 + MS kommer i normala fall metaboliserar homocystein till metionin.
    4. Vid B12-brist: lägre nivåer metionin, men höga nivåer homocystein.

(folat/folsyra verkar enbart på en av mekanismerna - nr 2).

Sammanfattningsvis:
B12-brist ger följande prover:

  • Högt homocystein
  • Högt MMA
  • (Lågt metionin)
  • MCV högt (makrocytär)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Om man har förhöjt homocystein, men normal folat- och kobalaminnivåer. Vad beror det på då?

A
  • Polymorfi i enzymet MS, dvs att man behöver högre folatvärden
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

När kan MMA bli falskt förhöjt?

A

Vi nedsatt njurfunktion (GFR > 60)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Förklara vad prov-bilden visar

A
  • Makrocytär anemi med lågt märgsvar
  • MMA förhöjt (>0,72)
  • Homocystein förhöjt

-> tyder på B12-brist, pga både MMA och homocystein är förhöjt.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Vad beskriver MCH?

A

Hemoglobin-koncentration. Visar om RBC är hypo-, normo- eller hyperkroma.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Var sker upptaget av B12?

A

Ileum

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Hur sker upptaget av B12?

A
  1. Föda: via animaliska produkter
  2. HCl frigör B12 från bindningsmolekyler i kosten
  3. B12 är känsligt och binder till haptocorrin från saliv i magsäcken
  4. Komplexet kommer klyvas av trypsin (pankreasenzym) för att frigöra B12, sker i duodenum
  5. B12 binder till IF i duodenum (skydd mot högre pH)
  6. Komplexet åker vidare till distala ileum: har receptorer för upptag

Faktorer som avgör upptaget: adekvat pankreasfunktion, sur miljö, distala ileum, IF

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Vilka möjliga orsaker till B12-brist finns det?

A
  • Vegankost
  • Ventrikeln:
    • Perniciös anemi - autoimmun gastrit (gastrit skadar parietalcelelr -> ingen IF-produktion, kan då ej transporteras genom duodenum pga klarar ej av det höga pH)
    • H. Pylori-gastrit
    • Resektion
  • Pankreas:
    • Trypsinbrist (exokrina pankreas är dysfunktionell)
  • Tunntarm:
    • Celiaki
    • Bakteriell överväxt
  • Läkemedel:
    • Metformit, PPI, lustgas
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Metionin metaboliseras vidare till SAM (S-adenosylhomocystein). Vad är dess funktion?

A

De metylerar följande:

  • Fosfolipider
  • Proteiner
  • Myelin
  • Polysackarider
  • DNA
  • RNA
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

När huden utsätts för solexponering får vi D-vitamin. Hur då?

A
  1. UV-ljus möter enzymet 7-dehydrokolesterol i huden, och omvandlas till Vitamin D3.
  2. Vitamin D3 når levern och omvandlas till aktivt vitamin D3: 25-hydroxyvitamin D3.
  3. 25-hydroxyvitamin D3 når njuren för att hydroxyleras till en aktiv metabolit.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Vad är rakit?

A

Barn med D-vitaminbrist får krokiga ben

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Vad har D-vitamin för funktioner?

A

D-vitamin krävs för Ca2+-upptag. Brist på D-vitamin ger därför en sekundär hyperparathyroidism.

17
Q

Patognomona för C-vit-brist?

A
  • Korkskruvshår
18
Q

Hur behandlas c-vit-brist?

A

Brustablett c-vit 1 gram 1x2

19
Q

Varför får man korkskruvshår, sämre sårläkning mm vid c-vit-brist?

A

Askorbinsyra (C-vitamin) deltar i hydroxyleringen av prolin och lysin -> hydroxyprolin och hydroxylysin.

  • Hydroxyprolin och hydroxylysin behövs för kollagenets korsbindning
  • -> brist -> 1. nedbrytning av bindväv och 2. försämrad sårläkning
    • Sår: hemostasen rubbas, vWF kan ej bindas till subendotelialt kollagen.
    • Bindväv: består i huvudsak av kollagen, dessa omger hårfolliklar, vid brist -> korkskruvshår
20
Q

Vad har Thiamin (B1) för funktioner?

A
  • Kofaktor i puryvat-dehydrogenas (glykolys)
  • Kofaktor i alfa-ketoglutarat-dehydrogenas (citronsyracykeln)
  • Fosforylerar kloridkanal i nerver -> påverkas nervledning i axoner
21
Q

Varför blir pat med B1-brist till en början sämre vid födointag?

A

Eftersom B1 är en viktig kofaktor i puryvatdehydrogenas (glykolysen) kommer glykolysen inte fungera. Dvs, skjutsar man på med mat blir man sämre.

Nervöverledningen fungerar inte utan B1 -> förvirring.

22
Q

När uppstår det Wernicke-Korsakoffs psykos?

A
  • Patienter med B1-brist -> blir inlagda
    • Får mat men kan ej degraderas pga B1-bristen. Symtomen blir sämre.
  • Patienter med alkoholberoende: vanligt med tiaminbrist, dels pga försämrat upptag men även pga äter sämre.
    • När folk läggs in för avgiftning behöver de alltid sprutas med tiamin, annars finns risk för att de får mat och utvecklar Wernicke-Korsakoffs-psykos.
23
Q

Vad är Wernicke-Korsakoffs-psykos?

A
  1. Wernickes encefalopati: till viss del reversibel vid behandling
    1. ​Global konfusion
    2. Ataxi
    3. Ögonsymtom - nystagmus ex.
  2. Korsakoffs psykos: kronisk, irreversibel form, beror på upprepade attacker av wernickes encefalopati
    1. ​Progredierande demens
    2. Polyneuropati
24
Q

Vad bör man misstänka vid sår som inte slutar blöda?

A

Vitamin K-brist.

25
Q

Vad är resiner?

A

Kolesterolupptagshämmare (ger minskad gall-reabsorption)

26
Q

Vilka möjliga orsaker finns det till K-vit-brist?

A
27
Q

Vilka faktorer ingår i APTT och PK-INR?

A

APTT: Påverkas utav II, IX, X, (INTE VII), + alla som ingår i intrinsic.

PK-INR: alla k-vit-beroende, protein C och S

28
Q

Lena har Crohns sjukdom och har genomgått en ileocekalresektion, colonektomi, och 105 cm tunntarm bortopererad. Vilka brister kan man tänka sig att hon har/inte har?

A
  • B12-brist! Pga tas upp i distala ileum.
  • Inte järn, calium, eller folat-brist pga tas upp i proximala duodenum. (bör ta s-transferrin för att säkerställa sig om brist, är det högt -> talar för järnbrist, + lågt ferritin)
    • Calcium tas upp i andra tunntarmsregioner också, finns viss risk för brist.
  • Kan ha brist på gallsalter pga dålig reabsorption -> vitamin K-brist.
  • Kan ha elektrolytbrist/rubbning pga i huvudsak colon som reglerar det.
29
Q

Normala ferritinnivåer trots järnbrist?

A

Talar för inflammatoriskt tillstånd. (hepcidin blockerar ferroportin)

30
Q

Zinkbrist???

A

Zink

  • Utredning: zink blir lägre om albumin är lågt eftersom det kommer binda till albumin.
      • Detta trots att provet togs icke-fastande
  • Funktion: den vanligaste katalytisk metalljonen i cytoplasman. ( finns i mer än 300 enzymer som är engagerade i alla aspekter av metabolismen )
  • Källor: skaldjur, kött, ägg, sesam- och pumpafrön.
  • Bristorsak: diabetes, alkoholmissbruk, malabsorptionssyndrom, lever- och njursjukdom
  • Kliniska komplikationer: kommer fr.a. påverka de snabbväxande vävnaderna, och kan ge påverkan på olika nivåer

a) Lätt brist: tillväxthämning hos barn
b) Svår brist: tillväxthämning, hypogonadism, infertilitet, diarré, eksem
c) Fosterskada: medfödda issbildningar, fosterskadar, prematuritet, neuralrörsdefekter, ryggmärgsbråck

K4 - GNM (26 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions