Reflux och funktionell dyspepsi Flashcards
Vad är GERD?
Gastroesofagal refluxsjukdom.
Vad beror GERD på?
Trycket i nedre esofagus blir längre, vilket beror på att nedre esofagussfinktern som är påverkad.
Vad sker med vävnaden vid reflux?
- Surt
- Ärrbildning
- Mycket ärr och ödem kan ge tjockare vägg
- Mindre lumen
- Esofageal stenos
Vilka riskfaktorer har GERD?
Obesitas Hög fettdiet Koffein Alkohol Rökning Läkemedel Diafragmabråck Scleroderm Zollinger-Ellisonsyndrom
Vilka symptom har GERD?
Sura uppstötningar Stenos Halsbränna Kronisk hosta/heshet Förvärras vid liggande
Hur diagnosticeras GERD?
Kliniska symptom
Terapeutiska utmaning med protonpumpshämmare
Symptom förbättras
Hur behandlas GERD?
Livsstilsändring
PPI - ev. kontrainducerat p.g.a. botar inte men behandlar symptom
Histmainreceptorblockerare
Antacida
Prokinetisk medicinering - ökar tonus i sfinkter
Kirurgi - nissen fundusoperation d.v.s. fundus runt esofagus som blir tajtare
Vilka är de neuroendokrina tumörerna?
Karcinoider och endokrina pankreas.
Hur vanligt är funktionell dyspepsi?
5-25%
Fr.a. kvinnor och unga vuxna
Hur ter sig funktionell dyspepsi kliniskt?
Dyspepsi Tidig mättnadskänsla Smärta Brännande känsla Ingen avföringsrubbning
Hur diagnosticeras funktionell dyspepsi?
Inga alarmsymptom
Normala blodprover - CRP, Hb, SR
H. pylori för uteslutning
Gastroskopi - ska vara normal
Hur behandlas funktionell dyspepsi?
Förmedla diagnos
Kostråd
Vad är patogenesen till funktionell dyspepsi?
Visceral hypersensitivtet
Postinfektiös - h. pylori
Vilka två former av funktionell dyspepsi finns det? Vad definierar de?
Postprandialt distressyndrom - födointagsutlösta, gynnas av buspiron
Epigastric pain syndrome - högt sittande buksmärta eller brännande känsla, lågdoserat TCA hjälper
