Seminarium - lever Flashcards
Vad innebär dyspepsi symptomatiskt?
Tidig mättnadskänsla
Obehag i epigastriet
Svullnadskänsla
Vilka läkemedel kan orsaka steatos?
Antiepileptika
Hormonpreparat
Metotrexat
Hur sker fettinlagring hos levern?
- Insulinresistens påverkar HSL
- Hyperinsulinemi och ökad FA till levern, samtidigt hyperglykemi
- Hämmar beta-oxidation, stimulerar lipogenes genom CPT-1
- Mer FA från intra-abdominen
- Hyperinsulinemi hämmar ApoB
- Lägre VLDL
- Gener som SREBP-1 och ChREBP ökar
Insulin påverkar tarmpermeabilitet
Vad är skillnaden mellan fentonreaktion och Haber-Weiss reaktion?
Fentonreaktion: visar hur Fe2+ blir Fe3+
Haber-Weissreaktion: mer inriktad på bildning av ROS
Vilken funktion har ferritin?
Lagra/frisätta järn
Ferroxidasaktivitet
Undanhålla järn från infektiösa organismer
Frisätts till cirkulation - oklar process
Vad innebär ballooning för hepatocyter?
- Hepatocyter stressas
- Tappar förankring
- Cytoskelett påverkas
- Uppsvullnad
Apoptos
Vad är Mallory kroppar?
Stor cytoplasma
Vad är skillnaden mellan stadium 3 och 4 i fibros?
Stadium 3: överbryggande, fibros går mellan portioner. Grundarkitektur med centralven och lobuli är kvar
Stadium 4: ingen bevarad arkitektur, grova bindvävsbalkar, regenerationsnoduli
Vad krävs för cirrhosdiagnos i biopsi?
Två regeneratiosnoduli
Vilken cytokin är viktigast för fibrosbildning (stellatceller)?
TGF-beta
Varför utvecklar inte levern insulinresistens?
Olika organ kan ha olika grader av insulinresistens
Tros vara för att skydda sig själv i början
Vilka orsaker finns det till portal hypertension?
Pre-hepatiskt: tromb, Budd-Chiari, tumör
Intrahepatiskt: vena portae är påverkat
Posthepatiskt: högt tryck i vena cava inferior
Vad är Budd-Chiari?
Oftast trombotisering som ger avflödeshinder. Detta kommer öka sinusoidala trycket som då ger portal hypertension och ascites.
Vilka etiologier är viktigt att utesluta vid blödande esofagusvaricer innan levern undersöks?
Hjärtorsak
Trombos
Varför kan det uppstå splenomegali vid portal hypertension?
Bakåtflöde eftersom det är högt tryck och motstånd.
Vad innebär det om splenomegali uppkommer (i förhållande till vilken typ av portal hypertension det rör sig om)?
Intrahepatiskt
Vilket blodprov är viktigt att ta vid portal hypertension? Varför?
pro-BNP
Utesluta hjärtorsak - fr.a. hjärtsvikt
Vilka differentialdiagnoser finns det innan hepatoencefalopati?
Droger - opiater, bensodiazepiner
Hypoglykemi
Alkoholabstinens
Hur kan laktulos verka laxerande?
Laktulos = disackarid av galaktos och fruktos, men går inte att klyvas p.g.a. saknar enzym.
Hamnar i tjocktarmen, spjälkas av bakterier och ger diarré p.g.a. osmos
Vad sker om det vasodilateras i splanknikus?
- Stimulering av beta-2-receptorer
- Vasodilation
- Minskar flöde
- Lägre porta-tryck
Lite högre resistens genom en omfördelning, d.v.s. blodet shuntas bort från splanknikus
Vad är viktigt att undersöka för blödningsbenägenhet?
PK-INR
APTT
Trombocyter
Vad kan orsaka ferritinstegring vid leverskada?
Läckage
Hur ska ascites se ut vid leversjukdom?
Transudat
Albumindifferens > 11 g/L
Makroskopisk - klargul
Vad undersöks vid buktappning?
Makroskopiskt Leukocyter Bakterier Kemisk undersökning - albumin, albumindifferens, amylas, TAG Cytologi
Vad innebär det om buktappning visar albumin >25 respektive <25 g/L?
> 25: exsudat - peritoneal carcinos, purulent peritonit, tuberkulos peritonit
<25: transudat - cirrhos, hjärtsvikt, engros, leverneoplasi
