Bäckenbottendysfunktioner Flashcards
Vilka muskler ingår i diafragma delvis?
Levator ani - pubococcygeus, ileococcygeus, puborectalis
m. coccygeus
Hur är analsfinktern uppdelad? Vilka funktioner har de olika delarna?
Inre: glatt muskulatur, reflexstyrd, fortsättning på tarmrör
Yttre: tvärstrimmig, bäckenbotten, kan vara vilje- eller reflexstyrd
Vad är RAIR?
Rectoanal inhibitoriska reflexen.
Ökat tryck relaterar inre sfinktermuskeln och ger perception och aktiv knipning.
Vad reglerar miktion/defekation neurologiskt?
n. vagus: t.o.m. colon transversum, resterande är sakrala ryggmärgen
Miktion- och defekationscentra: pons
Hur påverkar sympatikuspåslag miktion/defekation?
Hämmar: detrusor och rectum sigmoideus
Stimulerar: tonus i bäckenbotten och sfinktrar
Vad är rektor-vesiko-uretral-reflexen?
Rektalfyllnad kommer hämma aktivitet i detrosurmuskeln och ökar tonus i blåsan.
Förklarar varför vissa med förstoppning även har svårt att urinera.
Vilken funktion har detrosurmuskel?
Parasympatikus: n. splankikus reglerar urinering som ger upphov till tömning
Sympatikus: blåsan fylls genom hypogastriska plexa
Vad kan orsaka anatomisk bäckenbottendysfunktion?
Förlossningsbristning Uttömning av stödjevävnad - rektum, prolaps Strålskadad vävnad Långvarig hosta Extensivt krystande
Vad kan orsaka neuromuskulär/funktionell bäckenbottendysfunktion?
Hyperton bäckenbotten
Dysokoordination av defekation com miktion
Minskad styrka och uthållighet
Vad innebär fekal inkontinens?
Lös eller fast avföring som “läcker”
Ökar med åldern
Är inte samma sak som nedsatt funktion i analsfinktern
Vilka tre grupper kan orsak till fekal inkontinens delas upp i?
Postdefekatoriskt
Vid trängning
Känner ej läckage
Vad kan orsaka postdefekatorisk fekal inkontinens
Tömningssvårigheter
Skadad inre slutmuskel
Rektocele
Vad kan orsaka trängningsorsakad fekal inkontinens?
IBS
Nedsatt sensibilitet
Nedsatt styrka i bäckenbotten och slutmuskel
Vad är rektocele?
Ändtarmsbråck.
Rectum mot vaginan
Vad skiljer fekal inkontines mot anal inkontinens?
Anal inkontinens innefattar, utöver feces, även gaser
Vad krävs för att vara kontinent? Nämn sex faktorer
Kolonmotilitet Rektal sensitivitet Rektal compliance Kniptryck: från yttre slutmuskel och bäckenbotten Analsfinkter-funktion Vilotryck Anorektalvinkel
Vad är anorektalvinkeln?
- Puborectalis och tonus håller rectum mot analkanal
- Anorektal reflex
- Relaxering av m. puborectalis
- Vinkeln fälls ut
- Analkanalens övre del öppnar
- Hypertont i buken m.h.a. diafragma
Vad kan orsaka tarmtömningssvårighet och obstipation?
Nedsatt rektoanal sensibilitet
Paradoxal krystning
Vad kan orsaka tarmtömningssvårighet och obstipation?
Nedsatt rektoanal sensibilitet Paradoxal krystning Levator ani syndrom Rektocele Rektoanal invagination Rektal prolaps Analsfinkter Megarektum
Hur kan bäckenbottendysfunktion utredas?
Enkät Dagbok HRAM Manuell undersökning Rektalpalpation
Vad kan undersökas genom rektalpalpation?
- Vilotonnus
- Patienten ska knipa
- Bäckenbottentonus
- Patienten ska knipa igen
- Be patienten krysta
- Om det är som vid knipning - paradoxal krystning
Ökat buktryck - normal
Hur kan bäckenbottendysfunktion behandlas?
Optimera tarmtömning
Biofeedback: kräver motiverad patient
Läkemedel: loperamid och bulkmedel
Vad är paradoxal krystning?
Patienten kniper när den ska krysta.
Kan bero på särskild händelse vid t.ex. förlossning, graviditet, barndomsbesvär, trauma, sexuella övergrepp m.m.
Vad är ett bulkmedel?
Kostfibrer som stimulerar tarmen till arbete
Vad är levator ani syndrom?
Spasm hos m. levator ani.
M. levator ani är tillsammans med m. coccygeus diafragma pelvis
