Bäckenbottendysfunktioner

Question 1

Vilka muskler ingår i diafragma delvis?

Answer 1

Levator ani - pubococcygeus, ileococcygeus, puborectalis

m. coccygeus

Question 2

Hur är analsfinktern uppdelad? Vilka funktioner har de olika delarna?

Answer 2

Inre: glatt muskulatur, reflexstyrd, fortsättning på tarmrör
Yttre: tvärstrimmig, bäckenbotten, kan vara vilje- eller reflexstyrd

Question 3

Vad är RAIR?

Answer 3

Rectoanal inhibitoriska reflexen.

Ökat tryck relaterar inre sfinktermuskeln och ger perception och aktiv knipning.

Question 4

Vad reglerar miktion/defekation neurologiskt?

Answer 4

n. vagus: t.o.m. colon transversum, resterande är sakrala ryggmärgen
Miktion- och defekationscentra: pons

Question 5

Hur påverkar sympatikuspåslag miktion/defekation?

Answer 5

Hämmar: detrusor och rectum sigmoideus

Stimulerar: tonus i bäckenbotten och sfinktrar

Question 6

Vad är rektor-vesiko-uretral-reflexen?

Answer 6

Rektalfyllnad kommer hämma aktivitet i detrosurmuskeln och ökar tonus i blåsan.
Förklarar varför vissa med förstoppning även har svårt att urinera.

Question 7

Vilken funktion har detrosurmuskel?

Answer 7

Parasympatikus: n. splankikus reglerar urinering som ger upphov till tömning
Sympatikus: blåsan fylls genom hypogastriska plexa

Question 8

Vad kan orsaka anatomisk bäckenbottendysfunktion?

Answer 8

Förlossningsbristning
Uttömning av stödjevävnad - rektum, prolaps
Strålskadad vävnad
Långvarig hosta
Extensivt krystande

Question 9

Vad kan orsaka neuromuskulär/funktionell bäckenbottendysfunktion?

Answer 9

Hyperton bäckenbotten
Dysokoordination av defekation com miktion
Minskad styrka och uthållighet

Question 10

Vad innebär fekal inkontinens?

Answer 10

Lös eller fast avföring som “läcker”
Ökar med åldern
Är inte samma sak som nedsatt funktion i analsfinktern

Question 11

Vilka tre grupper kan orsak till fekal inkontinens delas upp i?

Answer 11

Postdefekatoriskt
Vid trängning
Känner ej läckage

Question 12

Vad kan orsaka postdefekatorisk fekal inkontinens

Answer 12

Tömningssvårigheter
Skadad inre slutmuskel
Rektocele

Question 13

Vad kan orsaka trängningsorsakad fekal inkontinens?

Answer 13

IBS
Nedsatt sensibilitet
Nedsatt styrka i bäckenbotten och slutmuskel

Question 14

Vad är rektocele?

Answer 14

Ändtarmsbråck.

Rectum mot vaginan

Question 15

Vad skiljer fekal inkontines mot anal inkontinens?

Answer 15

Anal inkontinens innefattar, utöver feces, även gaser

Question 16

Vad krävs för att vara kontinent? Nämn sex faktorer

Answer 16

Kolonmotilitet
Rektal sensitivitet
Rektal compliance
Kniptryck: från yttre slutmuskel och bäckenbotten
Analsfinkter-funktion
Vilotryck
Anorektalvinkel

Question 17

Vad är anorektalvinkeln?

Answer 17

1. Puborectalis och tonus håller rectum mot analkanal
2. Anorektal reflex
3. Relaxering av m. puborectalis
4. Vinkeln fälls ut
5. Analkanalens övre del öppnar
6. Hypertont i buken m.h.a. diafragma

Question 18

Vad kan orsaka tarmtömningssvårighet och obstipation?

Answer 18

Nedsatt rektoanal sensibilitet

Paradoxal krystning

Question 19

Vad kan orsaka tarmtömningssvårighet och obstipation?

Answer 19

Nedsatt rektoanal sensibilitet
Paradoxal krystning
Levator ani syndrom
Rektocele
Rektoanal invagination
Rektal prolaps
Analsfinkter
Megarektum

Question 20

Hur kan bäckenbottendysfunktion utredas?

Answer 20

Enkät
Dagbok
HRAM
Manuell undersökning 
Rektalpalpation

Question 21

Vad kan undersökas genom rektalpalpation?

Answer 21

1. Vilotonnus
2. Patienten ska knipa
3. Bäckenbottentonus
4. Patienten ska knipa igen
5. Be patienten krysta
6. Om det är som vid knipning - paradoxal krystning
   Ökat buktryck - normal

Question 22

Hur kan bäckenbottendysfunktion behandlas?

Answer 22

Optimera tarmtömning
Biofeedback: kräver motiverad patient
Läkemedel: loperamid och bulkmedel

Question 23

Vad är paradoxal krystning?

Answer 23

Patienten kniper när den ska krysta.

Kan bero på särskild händelse vid t.ex. förlossning, graviditet, barndomsbesvär, trauma, sexuella övergrepp m.m.

Question 24

Vad är ett bulkmedel?

Answer 24

Kostfibrer som stimulerar tarmen till arbete

Question 25

Vad är levator ani syndrom?

Answer 25

Spasm hos m. levator ani.

M. levator ani är tillsammans med m. coccygeus diafragma pelvis