Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

K4 - GNM > Tolkning av leverprover > Flashcards

Tolkning av leverprover Flashcards

1
Q

Hur sätts ett referensvärde?

A

Två standarddeviationer upp och ner sett från datainsamling från befolkning.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Vad är ett funktionsprov? Ge exempel på sådana.

A

Talar om hur t.ex. ett organ fungerar.

Några exempel är konjugerat bilirubin, PK-INR, trombocyter, albumin, natrium.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Vilka är de transaminaserna? Vad är dess syfte?

A

ALAT och ASAT.

Flytta över aminogrupper vid cytosol/glykolys (ALAT) eller mitokondrie/citronsyra cykeln (ASAT).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Var hittas transaminaserna (organ/vävnad)? Nämn helst i “storleksordning”.

A

ALAT: lever, njure, hjärta, skelettmuskulatur, pankreas, mjälte, lunga, erytrocyter, serum
ASAT: hjärta, lever, skelettmuskulatur, njure, pankreas, mjälte, lungor, erytrocyter

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Hur är halveringstiden för transaminaserna?

A

ALAT: 36 timmar
ASAT: 12 timmar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Vilka kan vara orsakerna till lätt, kronisk ALAT-stegring?

A

Leverorsaker: NAFLD, alkohol, läkemedel, cirrhos, kronisk viral hepatit, hemokromatos, AAT-brist, AIH, Wilsons sjukdom
Icke-leverorsaker: extrahepatiska infektioner, hypo-/hypertyreos, celiaki, svält, cellsönderfall

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Vad kan vara orsaker till ASAT/ALAT>1?

A 
Alkohol med fibros
Fibros/cirrhos
Initialt vid ischemi och toxisk skada 
Wilsons sjukdom 
Annan etiologi t.ex. hjärtinfarkt, skelettmuskulatur
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Vad orsakar ASAT/ALAT>1?

A

Omvända kvoten kan bero på att läkemedel och dylikt påverkar fr.a. mitokondrier och ASAT är det som finns i mitokondrien.
Det är även högre koncentration av ASAT ju närmre centralvenen där det finns lägre syremättnad och högre risk för ischemi.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Vilka två/tre stegringsmönster brukar det syftas till?

A

Hepactocellulärt mönster: fr.a. från hepatocyter och stegring ses hos ALAT och ASAT
Kolestatiskt mönster: fr.a. gallvägar och ses genom ALP
Blandbild: båda är ungefär lika förhöjda d.v.s. ALP och transaminasförhöjning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Vilka tre stadium kan provstegring för transaminaser delas in i?

A

Mild: <5 x ULN
Måttlig: 5-10 x ULN
Uttalad: > 10 x ULN

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Vad kan orsaka mild, måttlig respektive uttalad transaminasstegring?

A

Mild: lever cirros, kronisk hepatit
Måttlig: alkohol, AIH
Uttalad: ischemi, toxicitet, virala hepatiter

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Vad inkluderas i plasmaproteinanalys?

A 
Albumin
Orosmukoid
AAT
Haptoglobin
IgG, IgA, IgM
CRP
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

När kan det finnas högt orosmukoidvärde i förhållande till lågt haptoglobin?

A

Leverprocesser som hepatit

Ökad erytrycotomsättning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Vad är den typiska leverlinjen?

A

Normalt orosmukoid, lågt haptoglobin, högt AAT.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Vad kan kvantifiering av immunglobuliner ge för effekt?

A

IgM: aktivitetsmarkör för PBC
IgA: alkohol
IgG: AIH

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Vilka är de specifika markörerna för alkohol?

A

PEth
Etanol
CDT - kolhydratfattigt transferrin

17
Q

Vilka är de ospecifika markörena för alkohol?

A 
GT
MCV - makrocytär
P-urat
Lipidmönster
Trombocyter
18
Q

Varför PEth ett bra värde för alkoholintag?

A

Fosfatidylkolin omvandlas till fosfatidyletanol med hjälp av fosfolipas D och etanol, denna omvandlingen kan således endast ske i samband med etanol.
Fosfatidylkolin finns i alla cellmembran.

19
Q

Vad är gränserna för låg, måttlig och överkonsumtion (alkohol)?

A

Låg/ingen: <0,05 mikromol/L
Måttlig: 0,05-0,3 mikromol/L
Överkonsumtion: >0,3 mikromol/L

20
Q

Vad är ALP? När är det viktigt för diagnostik?

A

Finns i flera organ och sitter på cellmembranytan för transport över membran. Denna bildas fr.a. vid sträckning av gallgångsepitelet hos vuxna, men även högt från skelettet för barn.
Ska kontrolleras med GT eftersom om båda är höga tyder det på leverorsak.

21
Q

När kan ALP används som tumörmarkör?

A

PLAP - placentalik alkalisk fosfatas - kan användas för diagnostik av könscellstumörer hos testikel.

22
Q

Vad kan orsaka stegring hos ALP?

A

Gallstas fr.a. gallsten
Tumörer
PBC: behöver då AMA (mitokondrie-antikropp)
PSC: undersöks genom MRCP
Virala hepatit, NAFLD, alkohol
Lever, placenta: GT är normalt då och är normalfysiologiska tillstånd

23
Q

Hur sker nedbrytningen av heme till urobilin?

A
  1. Heme som finns i fr.a. erytrocyter kommer reagera med hemoxygenas
  2. Biliverdin skapas som reagerar med biliverdinreduktas
  3. Bilirubin
  4. Konjugering m.h.a. glukoronsyra och UGT
  5. Urobilinogen
  6. Urobilin
24
Q

Vad kan bilirubin binda till i cirkulationen?

A

Albumin.

Binder kovalent när det är högt bilirubin, kommer förlänga halveringstiden för bilirubin.

25
Q

Vad kan orsaka stegring i okonjugerat bilirubin?

A

Hemolys: kontrollera LD, Hb, reitkulocyter och haptoglobin
Gilbert syndrom: polymorfism i glukoronyltransferas som ger långsammare konjugering och läckage av okonjugerat
(Criegler Najjar 2)

26
Q

Vad kan orsaka stegring i konjugerat bilirubin?

A

Intrahepatiskt: högt ALAT och ASAT tyder på leverorsak som är att utsöndringen är nedsatt, men om leverproverna är normala kan det bero på sepsis, parenteral nutrition eller hjärtsvikt.
Posthepatisk: samtidigt högt ALP visar gallväggsobstruktion fr.a. gallsten eller tumör.

27
Q

Var kommer konjugerat bilirubin hamna?

A

MRP2 transporterar det till canaliculus.

28
Q

Vilka är funktionsproverna?

A 
Konjugerat bilirubin
Albumin 
PK-INR
Trombocyter
Natrium
29
Q

Varför kan natrium vara lågt vid avtagande leverfunktion?

A

Fr.a. då albuminsyntesen är nedsatt så kan det ge upphov till minskat kolloidosmotiskt tryck.
Ödem kan ses.

30
Q

Varför kan trombocyter påverkas vid avtagande leverfunktion?

A

Fr.a. vid portal hypertension kommer det finnas hypersplenism vilket minskar TPK.
TPO kan också minska vid avtagande funktion.

31
Q

Vad betyder det att PK-INR är högt vid avtagande leverfunktion?

A

Speglar K-vitaminberoende faktorer som alla syntetiseras i levern, MEN ökat PK-INR är inte detsamma som ökad blödningsrisk eftersom protein C och S är också förhöjda.
Ökar PK-INR speglar istället nedsatt leverfunktion, och kan vara ökat trombosrisk.
Patienten kan även stå på antikoagulantia som waran, NOAK/DOAK.

32
Q

Vilka två score-system kan användas? Vad skiljer de åt?

A

Child-Pugh: graderar efter A, B och C samt encefalopati, ascites, bilirubin, bilirubin vid PBC (högre referens), albumin, PK-INR.
MELD: kontinuerliga variabler för kreatinin, bilirubin och PK-INR. Används mer i USA p.g.a. lång väntetid för transplantation.

33
Q

Vad är guanylyltransferas?

A

Transporterar aminosyror över membran och hittas i gallvägar, tarm, njurar och pankreas.

34
Q

När kan guanylyltransferas vara påverkat?

A

Om GT är påverkat utan ALP är det troligtvis ingen leverpåverkan, utan kan bero på alkohol och läkemedel (hormonpreparat, antiepileptika, antikoagulantia).

35
Q

Vad kan konjugerat bilirubin säga om leverfunktionen?

A

Själva konjugeringen är energikrävande, och således krävs det bra leverfunktion.

K4 - GNM (26 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions