Vitalidade fetal - parte 2

Question 1

CIUR - fatores de risco (principal e outros)

Answer 1

Principal: insuficiência placentária (pré-eclâmpsia, placenta prévia, corioangioma, artéria umbilical única)

Outras: infecções, malformações, cromossomopatias, gemelaridade, doenças autoimunes, desnutrição, síndromes hipertensivas, drogas, medicamentos, tabagismo

Question 2

CIUR - suspeita, diagnóstico e classificação

Answer 2

Ganho inadequado de peso materno, altura uterina < p10, diferença > 3 entre altura uterina e idade gestacional (quando entre 24 a 38 semanas);

USG - peso fetal estimado < p10;

Tipo 1 simétrico (agressor desde início da gestação), tipo 2 assimétrico (insultos 3º trimestre, circunferência cefálica normal e abdominal reduzida)

Question 3

Pós-datismo vs pós-termo - idade gestacional e condutas

Answer 3

Pós-datismo de 40s a 41s6d - CTG, PBF e Doppler 2x por semana

Pós-termo 42 semanas ou superior - interrupção

Question 4

CIUR - estadiamento (Doppler) - estágios

Answer 4

1 - insuficiência placentária moderada, IP umbilical > p95 ou da ACM < p50
2 - insuficiência placentária grave, diástole zero na artéria umbilical
3 - deterioração fetal avançada, diástole reversa na artéria umbilical
4 - risco de óbito fetal, onda A reversa no ducto venoso e pouca variabilidade na CTB

Question 5

CIUR - estadiamento (Doppler) - condutas

Answer 5

1 - avaliação fetal semanal, parto com 37 semanas
2 - avaliação fetal a cada 2 dias, cesárea com 34 semanas
3 - avaliação fetal diária, cesárea com 30 semanas (48 horas após corticoterapia sempre que possível)
4 - cesárea eletiva imediata

Question 6

Pontos de corte ILA

Answer 6

Normal de 8 a 18cm
Reduzido de 5,1 a 8cm
Oligodramnia se ≤ 5cm (grave se ≤ 3cm)

Question 7

Significado da oligodramnia

Answer 7

Sofrimento fetal crônico (hipoxemia crônica, com baixa perfusão pulmonar e renal, levando a menor diurese)

Question 8

Conduta na oligodramnia

Answer 8

Protocolo de oligodramnia se PBF permitir (caso contrário, interrupção da gestação)

Question 9

Complicações frequentes em CIUR

Answer 9

Hipóxia, síndrome de aspiração meconial, insuficiência respiratória, prejuízo no desenvolvimento neuropsicomotor, óbito fetal súbito,

Question 10

Exame de escolha para acompanhamento de CIUR

Answer 10

Dopplervelocimetria (diferencia CIUR e insuficiência placentária do PIG constitucional)

Question 11

Conduta no principal diagnóstico diferencial de CIUR

Answer 11

O PIG constitucional deve repetir o Doppler a cada 15 dias, e o parto pode ser programado para 40 semanas sem problemas

Question 12

Componentes técnicos do PBF

Answer 12

CTG + USG

Question 13

Doppler - vasos de: circulação materna, fetoplacentária e fetal

Answer 13

Materna: artéria uterina
Fetoplacentária: umbilicais
Fetal: ACM e ducto venoso

Question 14

TORCHS - CIUR…

Answer 14

Simétrico (tipo 1)

Question 15

Pré-eclâmpsia - CIUR…

Answer 15

Assintomático