O parto

Question 1

Estreitos da pelve menor e seus diâmetros - superior

Answer 1

3 conjugatas

• Vera anatômica - 11cm
• Vera obstétrica - 10,5cm
• Diagonalis - 12cm
• Para calcular

Question 2

Estreitos da pelve menor e seus diâmetros - médio

Answer 2

Diâmetro transverso (entre espinhas isquiáticas) de 10,5cm, no plano 0 de De Lee

Question 3

Estreitos da pelve menor e seus diâmetros - inferior

Answer 3

Conjugata exitus - 9,5cm, chegando a 11cm com a retropulsão coccígea

Question 4

4 parâmetros da estática fetal e suas variantes

Answer 4

Atitude - eixo anteroposterior e eixo laterolateral
Situação - longitudinal, transverso ou oblíquo
Posição - dorso à direita, esquerda, anterior ou posterior
Apresentação - cefálica, pélvica ou córmica

Question 5

Atitude - eixo anteroposterior: referências ao toque uterino

Answer 5

Flexão - lambda
Deflexão de 1º grau - bregma
Deflexão de 2º grau - glabela (naso)
Deflexão de 3º grau - mento

Question 6

Atitude - eixo laterolateral

Answer 6

Sinclitismo - sutura sagital equidistante da pelve e do sacro
Assinclitismo anterior - Nagele (parietal anterior mais evidente)
Assinclitismo posterior - Litzman (parietal posterior mais evidente)

Question 7

4 períodos do parto

Answer 7

Dilatação:

• Latente
• Ativa (3cm dilatação, 3 a 5 contrações em 10 minutos)

Expulsivo: dos 10cm de dilatação até a saída do RN

Secundamento (dequitação): saída da placenta, até 30 minutos após parto

“4º período”: primeira hora de puerpério

Question 8

Os 6 tempos do mecanismo de parto

Answer 8

Insinuação
Descida
Rotação interna
Desprendimento cefálico
Rotação externa
Desprendimento do ovoide córmico (das espáduas): primeiro ombro anterior e depois posterior

Question 9

Risco do 6º tempo do mecanismo de parto e como evitar

Answer 9

Distócia biacromial - risco de sangramento e lesão do plexo braquial

Fazer manobras (não usar fórcipe nem tracionar cabeça) ou episiotomia

Question 10

Manobras não invasivas, invasivas e de resgate

Answer 10

NI - McRoberts, Rubin I
I - Rubin II, Woods, Parafuso, Jacquemier
R - fratura de clavícula, clidotomia, Zavanelli

Question 11

Indução do parto - contraindicações

Answer 11

Contraindicações ao parto vaginal (sofrimento fetal, desproporção, apresentação fetal anômala, placenta prévia, obstrução canal de parto, etc), gestação múltipla, cicatriz uterina

Question 12

Indução do parto - indicações

Answer 12

Gestação prolongada (> 41 semanas)
RPMO se > 34 semanas ou em vigência de infecção
Diabetes

Question 13

Índice de Bishop - pontuação por item

Answer 13

Pontua de 0 a 3: dilatação, esvaecimento, consistência, posição e altura da apresentação

Question 14

Índice de Bishop - pontos de corte

Answer 14

6 ou inferior, colo desfavorável: fazer maturação cervical farmacológica (misoprostol ou dinoprostona) ou mecânica (Krause, descolamento digital)

7 ou superior, colo favorável: fazer ocitocina

Question 15

Partograma - utilidade e quando abrir

Answer 15

Acompanha e documenta evolução, diferenciando entre eutócica e distócica

Abrir na fase ativa da dilatação

Question 16

Os 3 fórcipes e seus usos

Answer 16

Simpson-Braun (OPS) - oblíquo, púbico e sacral
Kielland (KTA) - transverso e assinclitismo
Piper (P) - parto pélvico (cabeça derradeira = entalada)

Question 17

Partograma - onde traçar linhas de alerta e de ação

Answer 17

De alerta tangenciando a dilatação inicial; de ação 4 horas depois

Question 18

Cabeça derradeira - manobras

Answer 18

Mauriceau e Liverpool-McRoberts

Question 19

Distócias de dilatação

Answer 19

Colo < 10cm

• Fase ativa prolongada (< 1cm/hora)
• Parada secundária de dilatação (2 horas ou mais sem alteração ao toque)

Question 20

Distócias de descida

Answer 20

Colo ≥ 10cm

• Período expulsivo prolongado (descida da apresentação lenta)
• Parada secundária de descida (1 hora ou mais sem descida ao toque)

Question 21

Método de Krause

Answer 21

Balão transcervical - sonda de Foley insuflada com água destilada no orifício interno do colo

Question 22

Conduta nas distócias

Answer 22

• Fase ativa prolongada: deambular, ocitocina, amniotomia se apresentação baixa (se alta predispõe prolapso de cordão)
• Parada secundária de dilatação: os mesmos da fase ativa prolongada; cesárea se desproporção (DCP)
• Período expulsivo prolongado: ocitocina, amniotomia ou fórcipe
• Parada secundária de descida: cesárea (quase sempre DCP)